Что вас беспокоит?
Стоит ли делать операцию при эндометриозной кисте
Здравствуйте Ситуация такая В январе врач поставил диагноз "эндометриоз",и спустя время выявили кисту эндометриозную. Затем врач выписала лечение,а именно препарат силуэт,и через 3 месяца на повторное узи,чтоб отследить динамику кисты. Затем дополнительно сдавала анализ са-125 И также доктор предложила удалить кисту операцие,так как сама она уже никуда не уйдёт. Вопрос у меня такой,стоит ли её удалять,или можно просто наблюдать по узи за ней. В основном ничего не беспокоит, только после полового акта стала немного мазать кровь. И также иногда просто пару капель крови появляется. На данный момент возраст 25 лет Есть 2 детей И отсутствует уже 1 яичник,также удалили из-за кисты 20 см
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте. Раз киста никуда не делась, то ее нужно убирать. Провести лапароскопию, кистэктомию. Если она лопнет или перекрутится, то операция уже будет в экстренном порядке, а это всегда хуже, чем в плановом.
Екатерина, здравствуйте
А есть риск того,что она опять появиться
После операции нужно будет принимать гормональное лечение, это существенно снижает риски.
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
По поводу какой кисты удаляли правый яичник?
Какие результаты онкомаркеров?
Киста не маленькая, и если в динамике не уменьшается или даже растёт, конечно можно рассмотреть оперативное лечение. Но если планируете ещё беременность, то тут более сложный вопрос. Резерв сильно снизится, тем более учитывая, что одного яичника уже нет
Анна, здравствуйте
Кисту удаляли примерно в 16 году
И тк яичник не функционировал-то его тоже удалили
Вы имеете в виду результат са-125?
Ксения, да, СА-125 . А что была за киста в 16 году?
Анна, результат-12.29
Ой,честно,не знаю
Просто были сильные боли в области яичника, из-за этого уехала на скорой,там уже экстренно операция была
Анна, ед/мл
Ксения, не критичный результат. А в динамике сейчас как изменяются размеры кисты?
Анна, изначально была
58×38×57
Потом на последнем узи около 4х см
Анна, по словам врача якобы и яичник тоже уменьшился
Ксения, уменьшается по тихонько, есть положительная динамика. Если не беспокоит, повеоеменить бы с оперативным лечением. Дюфастон можно пока что попить с 16 по 25 дни цикла, если киста функциональная, это немного ускорит процесс рассасывания
Анна, пила дюфастон,не помог((
Анна, я в течении дня посмотрю ещё раз снимки узи,точно вам напишу
Ксения, пишите конечно, как прикрепите
Анна, добавила фото узи
Первое фото- май
Второе фото-август
Ксения, похоже что эндометриома. Она чуть уменьшилась, но незначительно. Размеры около 4 см ещё можно наблюдать. Как вариант попробовать пропить курс Визанны. Киста не уйдёт, но может уменьшиться
Анна, эндометриома-это что такое
Эндометриоидная киста
Анна, поняла
А вязанну обязательно пить,нельзя ли просто силуэт принимать,вроде состав одинаковый
Ксения, в Силуэте ещё эстрогеновый компонент. Не всегда хорошо на него эндометриоз реагирует. Кому-то подходит, кому-то нет. В идеале конечно курс чисто диеногеста и потом уже переходить на кок с диеногестом, если нужна контрацепция
Анна, просто операция назначена уже на вторник,и я вот вообще вся в сомнений, стоит или нет ? все врачи твердят,что нужно удалять
Ксения, удалить можно, но резерв Ваш пострадает сильно
Принятый ответ
Здравствуйте
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть протокол узи? Какой размер кисты?
Екатерина, да,есть
Ближе к вечеру скину
Екатерина, , добавила фото узи
Первое фото- май
Второе фото-август
В таком случае можно попробовать противорецедивирующая терапия
Дюфастон. Или визанна
Екатерина, дюфастон принимала,эффекта не было,отменили
Принятый ответ
Здравствуйте,Ксения!Вам всего лишь 25 лет и у Вас один яичник,размеры кисты небольшие,рекомендую наблюдение и консервативное лечение.
Марина, здравствуйте
Какие именно лечение посоветуете ?
Визанна 1 таб в сутки с 1-го дмц на протяжении 6 месяцев.
Марина, а если ли какая-то другая альтернатива данному препарату
Есть ещё другая группа препаратов для лечения эндометриоза - антагонисты ГнРГ,но у них много побочных эффектов.
Марина, а аналог визанны с такой же эффективностью?
Просто врач мне сказала,что можно принимать силуэт тк состав же один и тот же,нет ?
Нет,в Силуете другой состав и его основная цель применения-контрацепция.
Здравствуйте, если киста не уходит, и это киста эндометриоидная, то лучше удалить
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад5 ответов
- 36 минут назад18 ответов
- 57 минут назад4 ответа
- 1 час назад13 ответов