Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №103957

Что вас беспокоит?

Повышены лейкоциты, амилаза и липаза

Добрый день, По результатам общего анализа крови и биохимии получены следующие данные: Амилаза панкреатическая 83 (норма 8 - 53) Липаза 134 (норма 8 - 78) Лейкоциты 16.17 (норма 4 - 9,5) Эритроциты 5.44 (норма 4- 5) Гемоглобин 163 (норма 130 - 163) СОЭ по Вестергрену 3 (норма до 15) Лимфоциты 3.4 (норма 1.2 - 3) Моноциты 1.04 (норма 0.09 - 0.6) Нейрофилы 11.43 (от 2 до 5.5) Мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, билирубин, гамма-ГТ, АсАТ, АлАТ -в норме (эти анализы сданы на 3 дня раньше, чем анализы выше). Анализ мочи в норме Результаты УЗИ брюшной полости: УЗ-признаки диффузных изменения поджелудочной железы. Желчный пузырь. Расположение и форма: без особенностей, полость: содержимое гомогенное, анэхогенное, кокременты: не выявлены, объемные образования: не выявлены, стенки: тонкие, ровные. Поджелудочная железа. Расположение и форма: без особенностей, контуры: ровные, четкие, эхогенность: средняя, структура паренхимы: неоднородная диффузно за счет линейных гиперэхогенных включений, вирсунгов проток: не расширен, объемные образования: не выявлены Сейчас наблюдается скачкообразная температура - от 36.8 до 37.3 в разное время суток. Периодически бывают не сильные боли в животе, снизу, справа. Пожалуйста, порекомендуйте дальнейшие исследования/лечение. Пока врач прописал принимать креон 25000. Это можно? Спасибо!

25 Декабря 2018·Просмотров: 6053·Олег, Москва

Принятый ответ

Здравитвуйте! В биохимии признаки панкреатита,рекомендован приём омепразола 20 мг*2р/сут за 30 мин до еды. А с общем анализе бактериальное воспаление. Где четко локализованы боли справа внизу? При панкреатите с таким Узи кровь не будет такого характера. Надо исключать другую патологию. Больше данных про боли опишите,что ещё беспокоит,кроме температуры,стул,аппетит,тошнота,сколько дней температура.

Лариса, спасибо за ответ! Т.е. повышенные лейкоциты нужно в другом месте искать? Панкреатит так не влияет?
Это не слишком завышенные показатели биохимии? Достаточно пока лечения омепразолом? И как долго его принимать? Креон можно пить?

Также наблюдаюсь у лора, поставлен диагноз хронический тонзилит. Может оттуда лейкоциты.

Такую температуру наблюдаю 2 недели. Боли в животе у меня не прямо сейчас, но уже давно периодически возникают. Больше ничего не беспокоит

Принятый ответ

Здравствуйте! Это панкреатит

но надо сделать копрограмму,бакпосев кала,проконсультироваться с хирургом

Маргуба, спасибо! Калл сдал, жду результаты.

Принятый ответ

Здравствуйте панкреатит
Креон пейте,по тонзиллиту проконсультироваться с лор,об антибактериальная терапии

Елена, спасибо. А потом пересдать анализы? Или какие дальнейшие действия?

Да,лейкоциты от другого процесса,возможно тонзиллит,но он тоже вас должен беспокоить. Боли справа внизу,это где точно: в подвздошной области или около пупка или подав области правого подреберья? Спастические или ноющие?

Лариса, тонзилит меня не беспокоит, просто выявили на общем обследовании, когда искал причины лейкоцитов. ЛОР обнаружил гной на миндалинах, но горло не болит.
По болям в животе - боль слева под ребром и в кишечнике, ноющие

Здравствуйте.По биохимическому анализу у Вас панкреатит.Дополнительно к Креону начните принимать омез по 1 капсуле утром натощак 14 дней и мезим по 2табл. 3 раза в день во время еда и через 2 недели пересдайте анализ крови. Дообследуйтесь,кал на копрограмму,диастазу мочи.
Кровь -по анализу данные за бактериальное воспаление.Покажитесь хирургу,раз бывают боли в животе.
Хронический тонзиллит может дать такую картину,если в обострении.Пришлите мне в личку фото глотки в хорошем качестве,посмотрю.

Татьяна, тонзилит меня не беспокоит, его выявили на общем обследовании, когда искал причины лейкоцитов. ЛОР обнаружил гной на миндалинах, но горло не болит.

Да конечно контроль обязательно

также сделайте узи почек, орг малого таза -надо исключать и гинекологию с урологией+=ОАМ,моча по НеЧИПОРЕНКО)

Панкреатит таких цифр не даст. Обострение тонзиллита- может. Панкреатит- ферменты назначены. Плюс " холод, голод и покой" для поджелудочной.

Боли больше похоже для ДЖВП,возможно реактивный панкреатит. Дюспаталин, Креон, Омепразол,диета 5. По крови показан антибиотик,но причину надо продолжить искать.

Лариса, а МР панкреатохолонграфию не надо делать?

Если есть гной в миндалинах-может быть такой анализ...Не обязательно должна присутствовать боль.

Татьяна, добрый день,
Получил сегодня результаты посева горла:
Стафилококки: не обраружены
Стрептококки: групппа Streptococcus viridans 10*6
Прочие: Neiaaeria spp 10*5
Усл.патогенные энтеробактерии: Рост не обнаружен
Локус: зев
Гемофильные бактерии: не обнаружены
Комментарий: получен рост индигенной (характерной) микрофлоры верхних дыхательных путей - чувствительность к антибактериальным препаратам не определяется.

Правильно ли я понимаю, что 10*6 нужно лечить антибиотиками, а тут не определено какими именно..
Сейчас полоскаю горло ротоканом и сангвиритрином.
Что-нибудь еще нужно принимать?
Спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте! В плане дальнейшего дообследования - общий анализ мочи (для исключения патологии мочевого пузыря и почек), копрограмма, консультация гинеколога, анализ кала на дисбиоз кишечника. Диета № 5, в любом случае - спазмолитики (Тримедат по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней при болях), Креон (10 000ЕД) по 1 табл 3 раза во время еды, при вздутии, урчании в животе-добавить Бифиформ по 1 табл 2 раза во время еды 2-3 недели (не принимать до сдачи анализа кала на дисбиоз кишечника). Дообследуйтесь, ищите причину. Здоровья Вам и удачи!

Марина, спасибо! Общий анализ мочи сдал - в норме. Анализа калла сдал - жду результата, сообщу дополнительно. Сами анализы амилаза и липаза не критично высоки?

Марина, МР панкреатохолонграфию не надо делать?

При обострении панкреатита показатели крови повышаются в десятки раз, в данном случае показатели не критичные, и могут говорить о реактивном поражении поджелудочной железы. По данным УЗИ обследования учитывая симптоматику заболевания,показаний для МР ХПГ нет.

Нет,не надо.

Принятый ответ

Здравствуйте!У Вас явления панкреатита.Необходимо искать воспалительный процесс с учетом воспалительного характера крови.Надо сделать ФГДС с тестом на хеликобактер,рентген грудной клетки.Повторите общий анализ крови.При сохраняющихся изменениях необходимо решать вопрос об антибактериальной терапии.

Здравствуйте , да плюс диета и спазмолитик типо дюспаталина трижды в день, исключить алкоголь

У вас незначительно повышено количество нормальной бактерии от нормы (10⁴). В данной ситуации системные антибиотики не нужны,достаточно антисептиков широкого спектра действия,(Мирамистин, Хлоргексидин, Октенисепт не менее 3 раз в день 10 дней),УФО 10 дней ,Затем курс имудон для восстановления нормофлоры 14 дней.Исключите на время лечения сладкое.
Желательно пройти курс аппаратного промывания лакун небных миндалин и магнитотерапию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.