Отмена варфарина перед дерматологической операцией — вопрос №104136

Question

Отмена варфарина перед дерматологической операцией — вопрос №104136

Антонина, Москва

914 просмотров

26 декабря 2018

Добрый день! Отцу (61 год, протезирование аортального клапана в 2015г, ишемический инсульт в январе 2018 г., стеноз сонных артерий) на фоне замены аортального клапана принимает Варфарин 2.5 мг- 4 табл.1 раз в день. МНО на текущую дату 2.5. В январе 2019 г. предстоит операция удаления гемангиомы под глазом (около 1 см). Врач назначила отмену Варфарина за 5 дней, в течение 5 дней перед операцией назначили Клопидогрел 75 мг. 1 раз в день.
Не вызовет ли осложнений отмена Варфарина с переходом на Клопидогрел (в инструкции к нему указано отменить за 7 дней до хирургического вмешательства) и заменяемые ли это препараты?
Можно ли применять Клопидогрел пациентам с протезом аортального клапана, не может ли это вызвать осложнений?

Вопрос закрыт

варфарин операция протез аортального клапана

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Антонина, 26 декабря 2018

Клиент

Анастасия, операция не полостная, дерматологическая, убирают новообразование под глазом в глазном отделении.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 декабря 2018

Гематолог, Терапевт

Кардиомагнил от рецидива тромботических осложнений не может обезопасить, но на 5 дней в принципе можно.

Пожаловаться

Антонина, 26 декабря 2018

Клиент

Анастасия, клопидогрел!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 декабря 2018

Гематолог, Терапевт

Можно!

Пожаловаться

Подлепецкая Ирина Вадимовна, 26 декабря 2018

Гинеколог, Детский гинеколог

Антонина, а клапан биологический или механический,есть ли нарушение ритма?

Пожаловаться

Антонина, 26 декабря 2018

Клиент

Ирина, механический.

+ 1

Пожаловаться

Подлепецкая Ирина Вадимовна, 26 декабря 2018

Гинеколог, Детский гинеколог

Антонина,клопидогрел в данной ситуации не подходит.Пациентам,особенно с механическим клапаном,имеющими осложнения в виде инсульта,отменяют варфарин за 5 дней до операции.Одновременно назначают низкомолекулярные гепарины,типа фраксипарина .Фраксипарин по 0,6 мл 2 раза в день,например.И ежедневно контролируют мно.Операцию безопасно проводить по достижении мно 1~1,3.После операции на 3 сутки вместе с введением фраксипарина одновременно дают варфарин в дозе ,которую принимал пациент до операции,снова с ежедневным контролем мно,После достижения МНО 2,5 фраксипарин отменяют.Тогда это будет безопасно.

Пожаловаться

Антонина, 26 декабря 2018

Клиент

Ирина, нам назначали НМГ - клексан при полосной операции, в данном случае операция не полостная и риск кровотечения маленький. МНО ниже 2 в его случае может вызвать риск тромбоза.

Пожаловаться

Подлепецкая Ирина Вадимовна, 26 декабря 2018

Гинеколог, Детский гинеколог

Операция не полостная,но 68 лет,механический клапан и инсульт,я бы не рисковала.Риски тромботических осложнений имеются даже при переводе с варфарин на низкомолекулярные гепарины,даже без проведения операции.

Пожаловаться

Антонина, 26 декабря 2018

Клиент

Ирина, отцу 61 год

Пожаловаться

Подлепецкая Ирина Вадимовна, 26 декабря 2018

Гинеколог, Детский гинеколог

извините,за увеличение возраста) Моему мужу 48 лет и у него тоже протезирование аортального клапана.Он сам врач,но никогда не рискует подобным образом.Может и все нормально будет и с клапидогрелем.Но обычно при механике его не используют,во всяком случае у нас в городе.

Пожаловаться

Лукьянова Анастасия Александровна, 26 декабря 2018

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, в вашем случае возможен перевод на низкомолекулярные гепарин, как было сказано выше, других вариантов быть не может, поскольку стоит механический клапан.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония?!

5 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Анна, Мурманск

Мочевая кислота, белок в бета фракции.

6 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боли во всем опорно двигательном аппарате после родов

7 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашицеобразной стул

7 ответов

10 часов назад

699.00 р.

Анна, Лахденпохья

Заложенность носа и слизь

5 ответов

10 часов назад

699.00 р.

Анна, Челябинск

Анализы бабушки 91 год

4 ответа

10 часов назад

999.00 р.

Наталья, Орехово-Зуево

У мамы сильно опухла нога и болит, диагноз: пяточная шпора

6 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2018-12-26T14:10:43+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 26 декабря 2018

Педиатр

Здравствуйте! Можно. Это не критично

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-12-26T14:10:56+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 декабря 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , в вашем случае перед полостной операцией отмена варфарина обязательно и переход на низкомолекулярные гепарины, типа клексан Фрагмин.

Принятый ответ

Дудкина Яна Игоревна, 26 декабря 2018 · Accepted Answer · 2018-12-26T14:11:37+03:00

- 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 26 декабря 2018

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день.При низком риске кровотечений(а у вас он низкий)Варфарин действительно отменяется за 5 дней.Я бы порекомендовала просто возобновить приём Варфарина после проведения процедуры.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-12-26T14:22:18+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 26 декабря 2018

Педиатр

Здравствуйте варфарина отменяйте
После доктор напишит рекомендации

Принятый ответ

Кудряшова Светлана Петровна, 26 декабря 2018 · Accepted Answer · 2018-12-26T14:49:47+03:00

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 26 декабря 2018

Эндокринолог

Антонина, это совершенно не идентичные препараты. Любое оперативное лечение это стресс для пациента, тем более в зрелом возрасте. Поэтому соглашусь с доктором Ириной Подлипецкой.

Принятый ответ