Консультация эндокринолога /

Субклинический тиреотоксикоз — вопрос №1044399

1805 просмотров

Добрый день! Наблюдаюсь пол года, диагноз субклинический тиреотоксикоз. Последние анализы в конце августа ТТГ -0,009, ранее был 0,01; Т4св. -13,85( норма 9-19,05), АТ к рецепторам 2,1, раннее были 1,46, имеютя множественные узлы небольших размеров, клиники нет. Я ранее здесь консультировалась, мне было рекомендовано сделать сцинтиграфию, сегодня пошла к эндокринологу у которого наблюдаюсь, чтобы взять направление на сцинтиграфию, её делают у нас только по направлению, мне назначили тиразол по 20мг на 4 недели, но сцинтиграфию не назначил, сказал,что она ничего не даст, узлы очень маленькие, правильно ли назначено лечение, не приведет ли это у ухудшению? Спасибо!

Возраст: 24

Хронические болезни: Гастрит, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день, вообще сцинтиграфию нужна, так как у вас может быть трксмческвя адемэнома, а её удаляют оперативно. С учётом снижения ттг, назначение тирозола оправдано с контролем гормонов через 3-4 недели
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, спасибо огромное за ответ и рекомендации!

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Пожалуйста, будьте здоровы
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Прогрессирует у вас аутоимунный процесс и вы входите в тиреотоксикоз.
В динамике это стало понятным.
И вообщем то теперь уже не важна сцинтиграфия.По анализам видим.
Тирозол назначен правильно.
Через месяц сдаём ТТГ и Т4 свободный
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо огромное за ответ и рекомендации!
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. При субклиническом гипертиреозе тирозол не назначается. если нормально вырабатывается Т4, то какой смысл его подавлять тиреостатиками. Если нет возможности сделать сцинтиграфию, тогда просто наблюдение за уровнем гормонов. ТТГ, св.Т4 через месяц.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, спасибо Вам огромное за ответы и рекомендации! Я уже просто не знаю, что делать и как быть, кто-то говорит тирозол нужен, кто-то не нужен, очень переживаю, а вдруг не начнешь принимать и начнется клиника......буду следовать Вашим рекомендациям! Очень благодарна Вам!
Эндокринолог, Сомнолог
Есть клинические рекомендации. В них написано, что субклинический гипертирпеоз не лечим, только манифестный (когда повышены Т4 и Т3). Здоровья Вам!
Клиент
Наталия, а скажите, пожалуйста, мне можно употреблять йодированную соль или наоборот нельзя? Спасибо!
Эндокринолог, Сомнолог
Йод из соли Вам точно не навредит. Отдельно йод в препаратах принимать нельзя.
Клиент
Наталия, спасибо большое за ответ!
Клиент
Наталия, добрый день! Сделала сцинтиграфию, обнаружены горячие узлы, фото и описание загрузила, посмотрите, пожалуйста! Что теперь делать, принимать все таки тиразол или нет? Спасибо!
Эндокринолог
Здравствуйте!
С одной стороны у вас имеется подавление длительного характера уровня ттг ниже нормы и появились повышенные антитела к рецепторам ттг. В связи с этим прием тирозола возможен. Но у вас уровень свободного Т4 в норме, жалоб по тиреотоксикозу нет и молодой возраст без заболеваний сердца, поэтому возможно продолжить динамическое наблюдение за гормонами ттг, св Т4 и св Т3. С другой стороны у Вас имеются узлы щитовидной железы, требуется исключить возможную токсическую аденому. Поэтому считаю проведение сцинтиграфии щитовидной железы более подходящим метод диагностики причины субклинического тиреотоксикоза.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, спасибо огромное за ответ и рекомендации!
Эндокринолог
Здравствуйте. Обычно субклинический гипертиреоз не лечат тирозолом тем более антитела к рецепторам ттг повышены совсем незначительно, сцинтиграфию делать можно при любых узлах, но делать после отмены тирозола. Приём тирозола конечно может улучшить самочувствие, продолжайте приём и наблюдайтесь очно, только длительный приём 20 мг может привести к медикаментозному гипотиреозу
Принятый ответ
Клиент
Ленар, спасибо за ответ! Я его ещё не начинала пить, только сегодня врач назначил, клинических симптомов у меня нет и не было, чувствую себя хорошо, поэтому и уточняю, нужно ли мне его принимать или нет.
Эндокринолог
Пока не нужно принимать, сделайте сцинтиграфию
Эндокринолог
Тирозол принимают при высоком т4св и низком ттг и если есть симптомы тиреотоксикоза, это потеря веса, постоянная тахикардия и т.д
Клиент
Ленар, благодарю за ответы и рекомендации!
Клиент
Ленар, добрый дееь! Сделала сцинтиграфию, выявлены горячие узлы, фото и описание загрузила. Что теперь делать, принимать тиразол или нет? Спасибо!
Эндокринолог
горячие узлы тирозолом не лечат, проводят радийодтерапию или удаляют. Эти узлы и продуцируют гормоны. Прием тирозола не вылечит такое состояние. Он показан при подготовке перед рйт и операцией у кого проблемы с сердцем и у кого тяжелый тиреотоксикоз
Клиент
Ленар, спасибо огромное за ответ!
Эндокринолог
Пожалуйста. Обращайтесь если будут вопросы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
10
Наталия
2022-09-15 11:09:35
15 сентября 2022
Наталия Сошникова, 15 сентября 2022
Здравствуйте. Да, все же горячие узлы. Пункцию из узелка размером 1 см сделать обязательно. Тирозол пока не принимать. Лечение будет зависеть от результата пункционной биопсии. Или операция или радиойодтерапия. Контроль ТТГ и св.Т4 через 2 месяца. При появлении симптомов тиреотоксикоза сдать анализы на гормоны.
Валерия
2022-09-15 11:09:54
15 сентября 2022
Валерия Ожогина, 15 сентября 2022
Наталия, очень благодарна Вам за ответы и рекомендации, спасибо огромнейшее!
Наталия
2022-09-15 11:09:16
15 сентября 2022
Наталия Сошникова, 15 сентября 2022
Пожалуйста. Здоровья Вам!
Валерия
2022-09-15 11:09:51
15 сентября 2022
Валерия Ожогина, 15 сентября 2022
Наталия, Вы самый лучший врач в этом направлении!
Наталия
2022-09-15 11:09:52
15 сентября 2022
Наталия Сошникова, 15 сентября 2022
Спасибо за добрые слова!
Валерия
2022-09-16 11:09:52
16 сентября 2022
Валерия Ожогина, 16 сентября 2022
Наталия, добрый день! Прошу прощения за много вопросов, я в такой растерянности, скажите, мне сейчас что делать, наблюдать за анализами через 2 мес., биопсию или стоит сейчас обратиться в какой-то центр, где занимаются лечением и там пройти обследование, например Обнинск?
Наталия
2022-09-16 12:09:08
16 сентября 2022
Наталия Сошникова, 16 сентября 2022
Здравствуйте. Нужна пункционная биопсия. Наш ведущий хирург при автономии всегда требует проведения пункционной биопсии и уже по результатам решается вопрос. если атипичных клеток нет, можно провести радиойодтерапию.
Валерия
2022-09-16 12:09:16
16 сентября 2022
Валерия Ожогина, 16 сентября 2022
Поняла, спасибо огромное! А эту биопсию тоже по направлению делают?
Наталия
2022-09-16 12:09:52
16 сентября 2022
Наталия Сошникова, 16 сентября 2022
Либо по направлению, либо платно.
Валерия
2022-09-16 12:09:44
16 сентября 2022
Валерия Ожогина, 16 сентября 2022
Благодарю за ответы и рекомендации!
Похожие вопросы по теме
Низкий ТТГ
31 августа 2022
Валерия, Смоленск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел