Что вас беспокоит?
Субклинический тиреотоксикоз
Добрый день! Наблюдаюсь пол года, диагноз субклинический тиреотоксикоз. Последние анализы в конце августа ТТГ -0,009, ранее был 0,01; Т4св. -13,85( норма 9-19,05), АТ к рецепторам 2,1, раннее были 1,46, имеютя множественные узлы небольших размеров, клиники нет. Я ранее здесь консультировалась, мне было рекомендовано сделать сцинтиграфию, сегодня пошла к эндокринологу у которого наблюдаюсь, чтобы взять направление на сцинтиграфию, её делают у нас только по направлению, мне назначили тиразол по 20мг на 4 недели, но сцинтиграфию не назначил, сказал,что она ничего не даст, узлы очень маленькие, правильно ли назначено лечение, не приведет ли это у ухудшению? Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день, вообще сцинтиграфию нужна, так как у вас может быть трксмческвя адемэнома, а её удаляют оперативно. С учётом снижения ттг, назначение тирозола оправдано с контролем гормонов через 3-4 недели
Анастасия, спасибо огромное за ответ и рекомендации!
Пожалуйста, будьте здоровы
Принятый ответ
Добрый день.
Прогрессирует у вас аутоимунный процесс и вы входите в тиреотоксикоз.
В динамике это стало понятным.
И вообщем то теперь уже не важна сцинтиграфия.По анализам видим.
Тирозол назначен правильно.
Через месяц сдаём ТТГ и Т4 свободный
Елена Борисовна, спасибо огромное за ответ и рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте. При субклиническом гипертиреозе тирозол не назначается. если нормально вырабатывается Т4, то какой смысл его подавлять тиреостатиками. Если нет возможности сделать сцинтиграфию, тогда просто наблюдение за уровнем гормонов. ТТГ, св.Т4 через месяц.
Наталия, спасибо Вам огромное за ответы и рекомендации! Я уже просто не знаю, что делать и как быть, кто-то говорит тирозол нужен, кто-то не нужен, очень переживаю, а вдруг не начнешь принимать и начнется клиника......буду следовать Вашим рекомендациям! Очень благодарна Вам!
Есть клинические рекомендации. В них написано, что субклинический гипертирпеоз не лечим, только манифестный (когда повышены Т4 и Т3). Здоровья Вам!
Наталия, а скажите, пожалуйста, мне можно употреблять йодированную соль или наоборот нельзя? Спасибо!
Йод из соли Вам точно не навредит. Отдельно йод в препаратах принимать нельзя.
Наталия, спасибо большое за ответ!
Наталия, добрый день! Сделала сцинтиграфию, обнаружены горячие узлы, фото и описание загрузила, посмотрите, пожалуйста! Что теперь делать, принимать все таки тиразол или нет? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
С одной стороны у вас имеется подавление длительного характера уровня ттг ниже нормы и появились повышенные антитела к рецепторам ттг. В связи с этим прием тирозола возможен. Но у вас уровень свободного Т4 в норме, жалоб по тиреотоксикозу нет и молодой возраст без заболеваний сердца, поэтому возможно продолжить динамическое наблюдение за гормонами ттг, св Т4 и св Т3. С другой стороны у Вас имеются узлы щитовидной железы, требуется исключить возможную токсическую аденому. Поэтому считаю проведение сцинтиграфии щитовидной железы более подходящим метод диагностики причины субклинического тиреотоксикоза.
Ксения, спасибо огромное за ответ и рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно субклинический гипертиреоз не лечат тирозолом тем более антитела к рецепторам ттг повышены совсем незначительно, сцинтиграфию делать можно при любых узлах, но делать после отмены тирозола. Приём тирозола конечно может улучшить самочувствие, продолжайте приём и наблюдайтесь очно, только длительный приём 20 мг может привести к медикаментозному гипотиреозу
Ленар, спасибо за ответ! Я его ещё не начинала пить, только сегодня врач назначил, клинических симптомов у меня нет и не было, чувствую себя хорошо, поэтому и уточняю, нужно ли мне его принимать или нет.
Пока не нужно принимать, сделайте сцинтиграфию
Тирозол принимают при высоком т4св и низком ттг и если есть симптомы тиреотоксикоза, это потеря веса, постоянная тахикардия и т.д
Ленар, благодарю за ответы и рекомендации!
Ленар, добрый дееь! Сделала сцинтиграфию, выявлены горячие узлы, фото и описание загрузила. Что теперь делать, принимать тиразол или нет? Спасибо!
горячие узлы тирозолом не лечат, проводят радийодтерапию или удаляют. Эти узлы и продуцируют гормоны. Прием тирозола не вылечит такое состояние. Он показан при подготовке перед рйт и операцией у кого проблемы с сердцем и у кого тяжелый тиреотоксикоз
Ленар, спасибо огромное за ответ!
Пожалуйста. Обращайтесь если будут вопросы
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 202233 ответа
- 10 Сентября 20229 ответов
- 10 Сентября 20221 ответ
- 10 Сентября 202219 ответов
- 10 Сентября 202216 ответов
- 10 Сентября 202210 ответов
- 9 Сентября 202212 ответов
- 9 Сентября 202210 ответов
- 9 Сентября 20226 ответов
- 9 Сентября 20228 ответов
Здравствуйте. Да, все же горячие узлы. Пункцию из узелка размером 1 см сделать обязательно. Тирозол пока не принимать. Лечение будет зависеть от результата пункционной биопсии. Или операция или радиойодтерапия. Контроль ТТГ и св.Т4 через 2 месяца. При появлении симптомов тиреотоксикоза сдать анализы на гормоны.
Наталия, очень благодарна Вам за ответы и рекомендации, спасибо огромнейшее!
Пожалуйста. Здоровья Вам!
Наталия, Вы самый лучший врач в этом направлении!
Спасибо за добрые слова!
Наталия, добрый день! Прошу прощения за много вопросов, я в такой растерянности, скажите, мне сейчас что делать, наблюдать за анализами через 2 мес., биопсию или стоит сейчас обратиться в какой-то центр, где занимаются лечением и там пройти обследование, например Обнинск?
Здравствуйте. Нужна пункционная биопсия. Наш ведущий хирург при автономии всегда требует проведения пункционной биопсии и уже по результатам решается вопрос. если атипичных клеток нет, можно провести радиойодтерапию.
Поняла, спасибо огромное! А эту биопсию тоже по направлению делают?
Либо по направлению, либо платно.
Благодарю за ответы и рекомендации!