Добрый день .Два года назад у ребёнка начали трескаться уголки губ. Дерматолог назначил элоком. Всё прошло. Через год осенью такая же история. Элоком. Этой зимой опять ситуация повторилась. Пошли к инфекционисту. Назначили антибиотики. Не помогло. Пошли к дерматологу. Назначили Адвантан, элоком. В итоге пока мажем всё ок. Но проблема не решена. Прекращаем мазать, через неделю опять выступает покраснение и трескается уголок рта. Сейчас начали обследование у очередного инфекциониста - анализы сдаем. Панель аллергенов отрицательно. Кровь в норме. Не знаю к какому ещё врачу идти. Все два года посещали то одних то других. Прошу совета или к какому специалисту ещё сходить подскажите пожалуйста. Прилагаю анализы, обследования и назначение. Улучшений нет. Фото губ - значительное ухудшение. Затем стали мазать. Проходит под воздействием кремов элидел, Адвантан
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ну не сказать, что это близкий родственник. Но уровень желательно посмотреть. На витамины сдавать анализы выйдет очень затратно.. но обычно при нехватке витамин В5 и А такое бывает. А комплексные витамины не принимали?
Мария, в основном осенью пропивали курс компливита . больше нет. Сейчас прописали витамины - в файле прикрепила. Пьём. Результат пока никакой. Может рано ещё судить...
Обычно в конце приёма курса заметны результаты, витамины же как накопительный эффект работают. Документа о витаминах не нашла. Также анализ на лямблиоз не нашла
Здравствуйте. Анализ на глюкозу сдавали натощак? По Узи и анализам все в предедах возрастной нормы. Болели недавно? (лимфоциты немного увеличены в лейкоцитарнлй формуле, после 5ти лет больше должно быть нейтрофилов)
Анна, здравствуйте. Глюкозу сдавали натощак. Есть ещё один результат ( не приложила) там натощак и через час после еды. Практически те же значения .Нужен?
Глюкозу держите на контроле. Желательно посмотреть уровень гликированного гемоглобина. Сдавали ли когда нибудь кровь на токсоплазмоз, герпес, Эпштейн Барр или цитомегаловирус?
Нет, опасного ничего нет, обычно норма до 5,5 считается, но в критерия диабета норма до 6,1. Это анализы на инфекции которые могут снижать иммунитет и давать повышение лимфоцитов. Обычно сдают сначала IgG к перечисленных вируса, а далее, если какие то обнаружены, необходимо проверить IgM. G говорит о контакте с этой инфекцией, M об остром течении этого заболевания.
Анна, немного не поняла значений) запуталась уже и у меня уже паника с этой проблемой (( не знаю что делать , что сдавать, куда смотреть и к кому идти.. Вы перечислили выше анализы на герпес и тд.. Их нужно проверять? По глюкозе поняла , спасибо большое
Да, сдать 1 раз Ig G к вирусу герпеса, Эпштейн Барр, токсоплазме и Цитомегаловирусу. Основное это к герпесу, так как для него характерны высыпания на губах
Сейчас желательно сдать кровь на уровень гликированного гемоглобина, проверить содержание витаминов группы В, фолиевой кислоты и витамина А. Дома поддерживать влажность 40-60% Питевой режим не менее 30мл/кг в сутки На губы наносить жидкий витамин А( в ампулах) 3-4 раза в день.
Ангелина, жидкий витамин А тоже прописывали. Мазали. Эффекта не было. По анализам поняла, спасибо, сдадим в ближайшее время! Беспокоят показатели сахара... Они у нас критичные?
Здравствуйте! В последний раз что мазали и какой был эффект? Через сколько появляется снова? Похоже на периоральный дерматит. Причина возникновения неизвестна, но часто кроется в: -применении местных глюкокортикостероидов -стресс -употребление жевательных резинок, зубных паст, содержащих фтор -гормональные перестройки -новые лекарства и гормоны внутрь. Что то из перечисленных имеется?
Эндже, здравствуйте. Гормоны внутрь- нет. Зубная паста- пробовали разную. Жвачки разрешаю редко. Стресс- глобально ничего не происходило. Возраст 10 лет - переходный, один из. Последнее мажем элидел, Адвантан. Мажем три четыре дня по два раза в день. После не мажем три четыре дня и опять трескается.
Поняла вас. Сразу скажу, витамины, вирусы тут ни при чем. Можете да, все проверить для себя, но скорее они будут в норме. Тем более по вашим словам вы пропили курсы всех возможных витаминов, а результата нет. Почему возникает, неизвестно. Но основным фактором является использование местных стероидов. Адвантан и Элидел только ухудшают ситуацию и приводят к порочному кругу, вы пользуетесь, они проходят, затем с новой силой появляются. Лечение включает отмену местных кортикостероидов. У детей с умеренными проявлениями периорального дерматита рекомендуется местная терапия. Среди предпочитаемых методов выделяют местный пимекролимус, местный эритромицин и местный метронидазол. Местный такролимус может являться хорошим дополнением к терапии. Ответ медленный, лечение может затянуться до 12 недель. Будет сильное обострение после отмены местных стероидов. Сложны первые 2 недели, главное не начать заново их наносить.
Эндже, уточните пожалуйста- пимекролимус это ведь элидел? Мы им спасаемся .. То есть я правильно понимаю к элиделу добавить эритромицин и местный метронидазол. Местный такролимус ? Это будет лечением?
Результаты у вас хорошие. Как и другие врачи, я отклонений не вижу. Вы ищете причину болезни, у которой нет по сути и причины. Является аутоиммунным процессом неизвестного происхождения. Да, местных препаратов достаточно. Рекомендуется крем Пимекррлимус 1% наносится на пораженный участок два раза в день. Мазь Такролимус используется аналогичным образом и коммерчески доступна в виде 0,03% или 0,1%. Концентрация 0,03% обычно используется для детей. Признаки улучшения от местных ингибиторов кальциневрина обычно появляются в течение первого месяца терапии. Показаний к Эритромицину и метронидазолу у вас пока нет. Признаков инфицирования по фото не вижу. Можете ещё пару фото прикрепить, чтобы убедиться.
Эндже, прикрепила ещё два фото( одно сильно лопнули уголки рта. Фото не свежие но все повторяется из раза в раз) Не доводим до такого, начинаем мазать элидел, Адвантан. Проходит. Прошу уточнить по препаратам ..чтобы точно понимать( в медицинской терминологии не сильна увы)- для лечения к крему элиделу (Пимекррлимус 1%) я добавляю сейчас Мазь Такролимус и всё?
Я не видела предыдущее сообщение. Да, Элидел это пимекролимус. Если есть такие изъязвления, то рекомендуется подключить и эритромициновую мазь. Лучше использовать тройную терапию. Рекомендуется мазать до полного завершения, каждый день. Может быть несколько месяцев(до 12 недель) У вас легкое течение, надеемся на быстрый эффект.
Эндже, значит элидел , эритромициновую мазь ,Такролимус. Мажем всем поочерёдно дважды в день до 12 недель? Верно? Прошу прощения если повторяюсь с уточняющими вопросами.. Спасибо большое вам за ответы!?
Да, Элидел можно долго принимать. Такролимус 2 раза в день можно до 3-х недель. Затем оставляют 1 р в день до полного завершения. Эритромициновую мазь тоже можно долго принимать. И найдите хорошего дерматолога, чтобы ввести очно ребёнка. Не за что☺️ Выздоравливайте!!!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
