Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1046745

Что вас беспокоит?

Медь и печень

Добрый день. С 2020 года повышен уровень меди в крови. Держится на уровне 2.5 - 3.0. Церулоплазмин повышен, держится на уровне 0.55-0.61. Остальные показатели печени (алт, аст) в пределах нормы. На печени есть гемангиомы. Сейчас, на фибросканировании обнаружили неоднородное гиперэхогенное образование 21х22 мм, окруженное гипоэхогеенным ободком хало с четким неровным контуром. Это образование было и ранее, но меньше размеров (15х16 мм). Сдала тест на медь в суточной моче, анализ показал норму в 45. Был сдан генетический тест, где при тестировании гена ATP7B мутация H1069Q ничего не было обнаружено. Устала уже пытаться понять куда искать. Подскажите по следующим вопросам: 1. Есть ли необходимость сдавать дорогой тест на полное секвенирование гена, чтобы полностью исключить вильсона-коновалова? 2. в какую сторону смотреть дальше? стоит ли сдавать анализы, если да , то какие? 3. с чем может быть постоянно повышенный уровень меди в крови? 4. стоит ли делать кт с контрастом печени? чтобы узнать, что там за образование?

удалена щитовидная железа; спкя
24 года
12 Сентября 2022·Просмотров: 746·I_like_seven, Минск

Здравствуйте!
Однозначно стоит выполнить кт органов брюшной полости с контрастированием для уточнения образования в печени и определения ее истинных размеров!
Препараты на постоянной основе принимаете? Оральные контрацептивы?
Прикрепите пожалуйста анализы крови на медь и церулоплазмин, биохимия крови

Татьяна, да, из-за спкя принимаю контрацептивы белара, уже очень долго, больше 5 лет и под наблюдением гинеколога-эндокринолога. в побочных эффектах не сказано про медь(
л-тироксин, 250-275 доза. конкор кор 2.5
анализы последние приложила. по поводу кт - делала еще в прошлом году, тоже результат приложила

Болезнь Вильсона Коновалова сомнительна!

Я не вижу у вас оснований предполагать болезнь Вильсона Коновалова (не специфичные показатели церулоплазмина и суточной экскреции мечи с мочой).
Высока вероятность связи с приемом эстрогенсодержащих препаратов, которые наиболее часто приводят к повышению меди!
Все же по КТ- кисты и гемангиома, я бы рекомендовала провести ещё раз контроль кт органов брюшной полости
Дополнительно сдать: кровь для исключения эхинококкоза, кровь на Альфа фетопротеин!
Ничего страшного у вас нет!
По крови обращает на себя внимание смешанная анемия лёгкой степени тяжести (В12 и железодефицитная), вероятно связана с имеющимися гинекологическими проблемами, учитывая дефицит витамина в12 -рекомендую исключить атрофический гастрит (аутоиммунныый гастрит). Выполните фэгдс с биопсией по OLGA, антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла.
Также на фоне приема КОК, идёт дислипидемия, которая также требует коррекции! Средиземноморская диета, возможно назначение препаратов урдх и омега 3!
Образование которое на фиброскане-все также самая гемангиома! Это не злокачественное образование!
Я не вижу смысла в дорогостоящем обследование генетическом, также как и не вижу данных за болезнь Вильсона Коновалова! Надеюсь что помогла в вашем вопросе и развеяла сомнения!

Татьяна, спасибо большое. гинеколог просто сказала, что это не по ее части.
на фактор кастла сдавала, там все хорошо. зонд был, ничего не было, кроме хеликобактери и гастрита. от первой болячки пролечилась антибиотиками.

Принятый ответ

Это хорошо! В последующем можно выполнить гастропанель биохит, если не бралась биопсия!

Здравствуйте . Какие препараты принимаете на постоянной основе ?
Кт необходимо выполнить однозначно .

добрый день, Екатерина, из-за спкя принимаю контрацептивы белара, уже очень долго, больше 5 лет и под наблюдением гинеколога-эндокринолога. в побочных эффектах не сказано про медь(
л-тироксин, 250-275 доза. конкор кор 2.5

Как давно начали контролировать медь ? С какой целью сдавали ?

Екатерина, случайным образом врач вместе с анализами на калий, магний и хлор посоветовала сдать медь. без каких-либо предпосылок. сдаю с 2020 года, стабильно держится выше нормы

Принятый ответ

Очень часто коки воздействуют на микроэлементы, поэтому повышение скорее всего связано именно с этим. Генетический анализ сдавать показаний нет , данных за Вильсона Коновалова особых нет .
Рекомендую выполнить кт органов брюшной полости для дифференцировки образований . Далее контроль раз в полгода .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.