Консультация гастроэнтеролога /

Медь и печень — вопрос №1046745

584 просмотра

Добрый день.
С 2020 года повышен уровень меди в крови. Держится на уровне 2.5 - 3.0. Церулоплазмин повышен, держится на уровне 0.55-0.61. Остальные показатели печени (алт, аст) в пределах нормы.
На печени есть гемангиомы. Сейчас, на фибросканировании обнаружили неоднородное гиперэхогенное образование 21х22 мм, окруженное гипоэхогеенным ободком хало с четким неровным контуром. Это образование было и ранее, но меньше размеров (15х16 мм). Сдала тест на медь в суточной моче, анализ показал норму в 45.
Был сдан генетический тест, где при тестировании гена ATP7B мутация H1069Q ничего не было обнаружено.
Устала уже пытаться понять куда искать.

Подскажите по следующим вопросам:
1. Есть ли необходимость сдавать дорогой тест на полное секвенирование гена, чтобы полностью исключить вильсона-коновалова?
2. в какую сторону смотреть дальше? стоит ли сдавать анализы, если да , то какие?
3. с чем может быть постоянно повышенный уровень меди в крови?
4. стоит ли делать кт с контрастом печени? чтобы узнать, что там за образование?

Возраст: 24

Хронические болезни: удалена щитовидная железа; спкя
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Однозначно стоит выполнить кт органов брюшной полости с контрастированием для уточнения образования в печени и определения ее истинных размеров!
Препараты на постоянной основе принимаете? Оральные контрацептивы?
Прикрепите пожалуйста анализы крови на медь и церулоплазмин, биохимия крови
Клиент
Татьяна, да, из-за спкя принимаю контрацептивы белара, уже очень долго, больше 5 лет и под наблюдением гинеколога-эндокринолога. в побочных эффектах не сказано про медь(
л-тироксин, 250-275 доза. конкор кор 2.5
анализы последние приложила. по поводу кт - делала еще в прошлом году, тоже результат приложила

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Болезнь Вильсона Коновалова сомнительна!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я не вижу у вас оснований предполагать болезнь Вильсона Коновалова (не специфичные показатели церулоплазмина и суточной экскреции мечи с мочой).
Высока вероятность связи с приемом эстрогенсодержащих препаратов, которые наиболее часто приводят к повышению меди!
Все же по КТ- кисты и гемангиома, я бы рекомендовала провести ещё раз контроль кт органов брюшной полости
Дополнительно сдать: кровь для исключения эхинококкоза, кровь на Альфа фетопротеин!
Ничего страшного у вас нет!
По крови обращает на себя внимание смешанная анемия лёгкой степени тяжести (В12 и железодефицитная), вероятно связана с имеющимися гинекологическими проблемами, учитывая дефицит витамина в12 -рекомендую исключить атрофический гастрит (аутоиммунныый гастрит). Выполните фэгдс с биопсией по OLGA, антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла.
Также на фоне приема КОК, идёт дислипидемия, которая также требует коррекции! Средиземноморская диета, возможно назначение препаратов урдх и омега 3!
Образование которое на фиброскане-все также самая гемангиома! Это не злокачественное образование!
Я не вижу смысла в дорогостоящем обследование генетическом, также как и не вижу данных за болезнь Вильсона Коновалова! Надеюсь что помогла в вашем вопросе и развеяла сомнения!
Клиент
Татьяна, спасибо большое. гинеколог просто сказала, что это не по ее части.
на фактор кастла сдавала, там все хорошо. зонд был, ничего не было, кроме хеликобактери и гастрита. от первой болячки пролечилась антибиотиками.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это хорошо! В последующем можно выполнить гастропанель биохит, если не бралась биопсия!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . Какие препараты принимаете на постоянной основе ?
Кт необходимо выполнить однозначно .
Клиент
добрый день, Екатерина, из-за спкя принимаю контрацептивы белара, уже очень долго, больше 5 лет и под наблюдением гинеколога-эндокринолога. в побочных эффектах не сказано про медь(
л-тироксин, 250-275 доза. конкор кор 2.5
Гастроэнтеролог, Терапевт
Как давно начали контролировать медь ? С какой целью сдавали ?
Клиент
Екатерина, случайным образом врач вместе с анализами на калий, магний и хлор посоветовала сдать медь. без каких-либо предпосылок. сдаю с 2020 года, стабильно держится выше нормы
Гастроэнтеролог, Терапевт
Очень часто коки воздействуют на микроэлементы, поэтому повышение скорее всего связано именно с этим. Генетический анализ сдавать показаний нет , данных за Вильсона Коновалова особых нет .
Рекомендую выполнить кт органов брюшной полости для дифференцировки образований . Далее контроль раз в полгода .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
УЗИ брюшной полости
26 декабря 2022
Наталья
Вопрос закрыт
С чем могут быть связаны дефициты по анализам?
6 сентября 2023
Артем, Москва
Вопрос закрыт
Плохое ктг и хорошее УЗи
17 января 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Результаты анализов
22 мая 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Мрт рубца на матке
25 июня 2024
Александра
Вопрос закрыт
Скрининг 3 триместр
3 октября 2024
Кристина, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина