Пролежни на теле в разной стадии — вопрос №1053254

Фото посмотрел.
Ну пока не все так критично, хотя процесс может или остановиться или усугубится. Особенно настораживает в области стопы.
Начну с перевязок. Обрабатывайте водным раствором хлоргекседина и прикладывайте мазь Офломелид 2-3 раза в день или по мере промокания. Когда будет образовываться некроз, то его надо размягчать гелем Пурилон, а потом удалять, или на перевязках или иссекать (но тут Вам возможно придется вызвать хирурга на дом).
Теперь общие рекомендации:
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Моте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т п).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Также про уход за такими больными можете посмотреть по ссылке - https://pro-palliativ.ru/blog/oprelosti-i-prolezhni-kak-lechit-na-raznyh-stadiyah/
Скажу сразу, уход за такими пациентами это очень тяжелый труд. Так что набирайтесь терпения.
Здоровья Вам.

1.необходимо исключить давление на области пролежней, использовать специальный подкладной круг, каждые 2 часа поворачиваться в постеле.
2. Используйте противопролежневый матрас.
3. Уход за кожей с использованием специальных щадящих средств (например фирмы seni).
4. Для улучшения микроцироциркуляции, при отсутствии аллергии и пр. Противопоказаний :
-актовегин 2т2р.д 1мес
-нейроуридин 1к 1р.д 3недели
-пентоксифиллин 100мг 3р.д 3недели (согласовать с терапевтом)
5. Промывайте пролежни водным раствором хлоргексидина, посыпайте порошком Банеоцин и мазь Левомеколь или офломелид под повязку. Перевязки 1р.д. На бедре поверхностный пролежень, его достаточно обрабатывать фукарцином. 1-2р.д.
Будьте здоровы!

Понятно !
Заслуживают внимания именно крестцовая область и область наружной лодыжки ! Причём , если в области лодыжки уже почти полностью сформировался пролежень , более или менее чётко видна граница язвочки от здоровых тканей , то про крестце пока этого нет , процесс не локализован !
Это означает , что самому большому пролежню , что в крестцовой области нужно ещё 10 - 12 дней для того , чтобы процесс локализовался именно в очаге , а воспалительные явления по периферии исчезли !
И только тогда можно будет определить точную глубину пролежня и так тику , - как вести дальше ! Если окажется так ,что в центре сформируется толстая корочка (струп), то придётся либо Вам вызвать тогда хирурга на дом , чтобы он удалил ножницами эту корочку , либо если такой возможности не будет , то просто в аптеке купите
5% или 10% САЛИЦИЛОВУЮ МАЗЬ , нанесёте её именно на корочку обильно , 1 раз в день и поверх мази наложите повязку ! Как правило достаточно бывает 5 дней таких перевязок , чтобы корочка смягчилась и сама сошла с пролежня без боли !
После снятия корочки , т.е. после очищения пролежня цель останется только одна : чтобы как можно язвенный дефект пролежня заполнился грануляцией и закрылась язва полностью ! Этот процесс как правило длительный , занимает порой несколько месяцев ! По моим наблюдениям заживление значимо ускоряют перевязки с ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ 1 раз в день ! В последнее время появились сложности , вроде бы его находят с трудом , но находят , в этом хорошо помогает поиск по интернету !
Как Вы поняли правильно , ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ для пролежня крестцовой области пока не нужен , до формирования и отхождения корочки ! А пролежень в области лодыжки им можно перевязать уже сейчас ! Если будете заказывать по интернету , то Вам полной коробки (10 шприцев ) не нужно ,достаточно 3 - х шприцев !
А пока его нет , то Вы лечите правильно , ЛЕВОМЕКОЛЬ вполне подходит !
Что касается других рекомендаций , то с Вашего описания я понял , что основные моменты лечения Вы трактуете верно : противопролежневый матрас , смена положений, отдых без белья в положении чтобы поврежденные участки были наверху.
Что касается иного медикаментозного лечения , то НЕ НУЖНО НИЧЕГО кроме того, что Вам назначили по поводу инсульта ! Дело в том , что при инсульте имеется нарушения питания мозговой ткани и все назначения направленные на улучшение питания мозга (Актовегин
антиагреганты и пр.) автоматически улучшают питание и в зоне пролежня тоже ! Потому нужно избежать лишних назначений , их дублирования !
Вот такое лечение + Ваше терпение и Ваш труд и результат должен быть вполне приемлемым , хорошим !
Удачи Вам !