Что вас беспокоит?
Головокружение постоянно
Добрый день. Мне 33 года, рост 183 , вес 84. Несколько месяцев назад ехал в машине и вдруг стало как то не по себе ощущение предобморочного состояния, без каких то болей, припарковался и за минуту все прошло.... подумал может давление ( хотя с давлением все ок всегда 70/80 на 115/127). Потом был фронтит с жидкостью, пропил антибиотики амоксиклав все прошло , но терапевт настояла на госпитализации и неделю пролежал в больнице под капельницей) , контрольный снимок сделал все ок. Но после больнице первое время ощущение потери концентрации, и иногда боли в разных частях головы. Потом прошло. И вот в отпуске было два приступа как ранее в машине, по минуте где то, ощущение что сейчас упадешь , как будто потерялся в пространстве. Приехав из отпуска начались постоянные головокружения, который целый день, давление в норме, даже иногда мутит как будто подташнивает, дурная голова, хочется очень спать, строчки когда читаешь периодически скачут, и помимо того что голова кружится иногда происходят эти приступы потери в пространстве. Состояние норм только когда просыпаюсь с утра... Появился страх о том что это прединсультное состояние, добавились скорее всего панические атаки. Сделал мрт головы, мрт шеи, узи сосудов шеи, суточный мониторинг, узи, экг с нагрузкой. Сдал кучу анализов. Что это может быть ? переживаю что это прединсультное состояние.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию похоже на психогенное головокружение, которое обычно возникает на фоне повышенной тревожности.
Можете прикрепить результаты обследований?
Алина, прикрепил файлы.
Невролог назначил фенибуд, принимаю третий день эффекта нет.
Так же пью омега 3, витамин д, и магний.
Алина, Мрт бы приложил но не знаю как прикрепить файл с мрт, там целая папка.
Алина, Так же был у лора , делали кт пазух , аудиометрию и еще что то , все ок.
По МРТ головного мозга единичные очаги глиоза скорее всего сосудистого генеза и образовались из-за перепадов артериального давления или врождённые вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Такие очаги не опасны, лечения не требуют, клинически не проявляются. Нужно предотвратить появление новых очагов - контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.
По МРТ сосудов описаны врождённые особенности строения сосудистой системы.
По МРТ шейного отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного грыжами небольших размеров с незначительным влиянием на позвоночный канал и нервные корешки.
Немного повышен уровень глюкозы - сдайте гликированный гемоглобин.
Повышены ЛПНП (атерогенная фракция холестерина). Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета. Через 3 месяца пересдайте липидограмму.
По приложенным обследованиям нет причин Ваших жалоб. Более вероятно, что они психогенного генеза. Фенибут слабоват. Обратитесь к психотерапевту для подбора терапии. Основное лечение панических атак и психогенного головокружения - антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, золофт, пароксетин) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Антидепрессанты принимать длительно, не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Чтобы минимизировать побочные эффекты, нужно начинать с минимальных дозировок и под прикрытием противотревожных препаратов (тералиджен, атаракс).
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Роберт Лихи "Свобода от тревоги"
- Дэвид Бэрнс "Терапия беспокойства"
- Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ"
Алина, Гликилированный Hb 5%
Кстати забыл добавить после фронтита так же иногда закладывает ухо и щелкает , у лора был все ок.
Риска прединсультного состояния нет?
Невролог прописал Фенибуд и тераледжин ( тераледжин пока не принимал)
Риска инсульта нет.
Тералиджен можно начать, он посильнее фенибута. Принимать по схеме: 5 мг на ночь 5 дней, затем 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем 5 мг 3 раза в день 2 месяца. Отменять в обратном порядке.
При отсутствии эффекта добавить антидепрессант.
Алина, а второй невролог мне сказал что тераледжин не принимайте, он для женщин больше, и назначил к фенибудт нейромидин.
Фенибут очень слабый в таких случаях. Нейромидин вообще не понятно с какой целью назначили. Тералиджен не только для женщин.
Лучше обратиться к психотерапевту для оценки психоэмоционального состояния и коррекции терапии.
Алина, вот сейчас состояние , все кружится, закрываешь глаза и вертолеты в ушах небольшой шум, давление 117 на 70.
Неужели такое может давать этот синдром что вы писали выше ?
Вертолеты бывают при системном головокружении. Нужно обратиться к отоневрологу (специалист по головокружениям) для проведения позиционных проб с целью исключения ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Если это ДППГ, то оно лечится специальными маневрами.
Алина, ну я бы не сказала что меня прям качает, с утра встал все хорошо, прошло пол часа опять голова как после пьянки, дурная… в ушах немного шумит.
Уже устал искать причину этого всего :(
Алина, может добавить милдронат и панангин ?
И как начать приём тираледжина если я принимаю два раза в день фенибут? Просто резко отменить фентбут ( принимал первые три дня по 1 таб, а два дня по 2 ) ?
Можно оставить фенибут 1 т утром и 1 таб днём, добавить тералиджен 5 мг на ночь. Через 5 дней отменяете фенибут и принимаете тералиджен 5 мг 2 раза в день.
Милдронат и панангин не вижу необходимости принимать.
Алина, а через сколько будет понятно есть эффект или нет ?
Через 7-10 дней
Алина, добрый день, сделал сегодня узи бца , узист сказала что отток хороший а приток плохой. Прикрепил фото , посмотрите
По УЗИ признаки влияния шейных позвонков на позвоночные артерии, но кровоток при этом значительно не страдает.
Алина, странно , узист сказала что отток хороший а вот приток прям плохой
Вы с этими изменениями живёте всю жизнь, кровоток компенсирован.
Алина, сегодня было совсем неприятное ощущение, при том состоянии что сейчас , заторможенное , был как будто сильный удар в голову изнутри как будто давление ударило , при этом закружилась голова и чуть не упал, сразу измерил давление и сахар, давление 117 на 80 , сахар 5.8 .
что же это такое черт побери
Принятый ответ
Это может быть ДППГ. Нужно, чтобы отоневролог осмотрел Вас, провел специальные пробы.
Здравствуйте ,Александр ! По МРТ головного мозга единичные очаги глиоза сосудистого генеза которые образовались из-за нестабильности артериального давления ,на фоне метаболических нарушений сахарного диабета ,атеросклероза сосудов или вследствие гипоксии Контролировать и вести дневник давления Необходимо сдать кровь на биохимический анализ крови ,общий анализ крови -глюкоза,Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин),коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер)
По мрт шейного отдела позвоночника остеохондроз осложнённой грыжами
По мрт сосудов врождённая особенность строения Изменения в глюкозе необходимо консультация эндокринолога,и обязательно соблюдать средиземноморскую диету пересдать липидограмму через 2 мес
Вы тревожный ,эмоциональный человечек ?
Нонна, добрый день, у меня нет сахарного диабета.
Нонна, эмоциональный человечек ?
Да, смущает то, что сначала начались постоянное головокружение которое целый день, а после этого только начал переживать, и постоянно хочется спать, глаза прям закрываются.
Александр вот по этой ссылке проведите пробу https://youtu.be/yA7cEeF-nV8 и напишите мне что почувствовали ?
Навсякий случай сдайте гликированный гемоглобин
Нонна, а что он покажет ?
Необходимо посмотреть головокружение усиливается при пробе
Нонна, давление в голове и усиление головокружения
Ваши жалобы похожи на доброкачественное пароксизмальное головокружение ,но смущает что постоянно с переходами на пппг Оно возникает из-за того, что происходит смещение отолитов (статолитов) ,захватывается в заднем полукружном канале в куполе (купололитиазис) или свободно плавает в рукаве канала (каналолитиазис ) и раздражает рецепторы вестибулярного аппарата. Проба Дикс–Холлпайка конечно лучше чтоб выполнил доктор отоневролог ,предназначена для выявления ДППГ с повреждением заднего и переднего полукружного канала. Оно лечится специальными маневрами ,манёвры Эппли , не препаратами.
проба является положительном, если при ее выполнении возникает нистагм, а также развитие (головокружение системного характера)
Здравствуйте!
То состояние которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги провоцирует паническую атаку. Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Юлия, ну как проснёшься минут 15-30 голова норм, потом начинается мутная голова , хотя я не нервничаю.
Во второй половине дня состояние прям совсем печальное становится.
Здравствуйте, Александр . Посмотрела ваши анализы и ответы врачей .
По анализам - я выставлю вам преддиабет, уровень глюкозы крови натощак высоковат . При скачках глюкозы ваши жалобы типичны , проходят они обычно при приеме воды , если гипер , или приеме сладкого (если гипо). Вам нужно провести полное обследование на сахарный диабет и решить , компенсировано ли состояние или нужно принимать сахароснижающие препараты . Иногда пациенту трудно поймать скачки сахара по анализам , поэтому я рекомендую приобрести глюкометр (контур плюс) и хотя бы неделю поизмерять глюкозу капиллярной крови у/обед/вечер - до еды /через час после еды /через 2часа после еды , писать что Вы ели в «пищевом дневнике». Обычно на таком коротком тесте уже видна глюкозотолерантность пациента . Также провести стандарт по обследованию СД: контроль глюкозы крови натощак (венозная кровь ), контроль гликированного гемоглобина , глюкозо- толерантный тест, с-пептид , инсулин натощак и после еды , узи органов брюшной полости .
Также по анализам имеются дегенеративные изменения шейного отдела с сужением Левой позвоночной артерии по с2-с5 , группа риска по сосудистым изменениям имеется , но малой степени . Помимо коагулограммы (она в норме), нужно сдать ещё д- димер (который показывает риски тромбов ), если он будет повышен , можно рассмотреть курсы сосудистой (расширяющей терапии с венотониками и антикоагулянтами), перед назначение которых пациент ещё должен пройти экг и узи сердца . Глиозные очаги в головном мозге (это гипоксический проявления микроангиопатии), такую клинику они давать не будут, но есть предпосылки слабой сосудистой стенки , которую нужно укреплять витамином С и рутином
Марина, добрый день.
После головокружение на протяжении всего дня.
Приём воды или ещё что то не помогает, не зависит от того поел я или нет, целый день ощущение дурной головы , потеря концентрации , рассеянность.
Д-димер сдавал 0,194
Я Вам все равно рекомендую обследоваться на риск диабета, начните с измерения сахара дома , сахар выше 6,0 натощак как у вас - это для молодого пациента много .
Марина, на глюкозу часто сдавал анализ всегда примерно 5.7 - 6.1
Я Вам написала выше , это верхние границы нормы , 5,55, по Новым стандартам до 6,1.
Это много , я как врач Вам говорю , работающий с пациентами с сахарным диабетом молодого возраста
Скачки сахара выше нормы у вас есть однозначно , при таком Сахаре натощак
Марина, может быть они есть , но они были получается всю жизнь , в меня всегда такое было.
Но меня сейчас беспокоит состояние которое я описывал , которое начинается с утра и длится весь день.
С сахаром оно точно не связано, если при нормально Сахаре все равно головокружение целый день.
Очень зря , что Вы не хотите слушать врачей , почти все сделали на этом акцент , возможно раньше этого и не было , неправильно размышляете , что всю жизнь с рождения . Ни о чем это не говорит. Я хочу , чтобы вы все- таки дообслеловались . Еще могу сказать , что даже не все эндокринологи по типичным анализам могут поймать гипер или гипо , важно , когда пациент сам контролирует уровень сахара дома, когда будет приступ , измерьте прямо сразу сахар. Также важен сахар после еды , через час и через два , я сахар, сразу после пробуждения , не вставая с кровати . Также имеются у вас изменения в шейном отделе с сужении позвоночной артерии и пережатием сосудов , то есть многофакторный компонент говокружения. Риск тромбов у вас низкий , риск острого нарушения кровообращения по ишемическому типу средний . Вам надо сделать акцент на шейный отдел , грамотного ортопеда , я бы вам посоветовала консультацию кинезиолога, врач, работающий с мышцами, массажи шеи вам нежелательны , а вот точечная работа с мышцами шеи показана
Марина, приступов как таковых почти нет, внимательно прочитайте мой вопрос.
Голова мутная с утра и до вечера.
а почему массаж шеи не желателен ?
Приступ , я имею ввиду , самое наихудшее состоянии в теч дня на фоне головокружения. Массаж шейного отдела может вызвать смещение позвонков и ухудшение уже и так имеющегося нарушения кровоснабжения , также при массаже расширяются сосуды , что тоже быть провоцировать микроразрыв сужен сосуда
У вас «сосудистая» клиника . Сосудистые мальформации диагностирует сосудистый хирург , если локализовано (гол мозг)- нейрохирург , проводят коронарографию. Для этого обследования должны быть сняты все диагнозы , потверждены лабораторно(сахарный диабет в том числе ), для проведения КГ нужны заключения узких специалистов : кардиолога , офтальмолога , эндокринолога , лор- врача , невролога
Марина, неужели мрт шеи и головы не показывает всей картины ?
Мрт имеет разный шаг , каким шагом вам выполняли , всегда можно что- то пропустить. Нет ни по одному обследованию 100 % гарантии, что что- то найдут , даже если есть патология
Марина, прикрепил узи бца, сегодня сделал
Бца от 18.09 посмотрела - экстраваз воздействие на позвоночные артерии неправильно стоящими позвонками и дегенеративно изменёнными . Поэтому ваш доктор - это хороший Кинезиолог , который поможет за счёт воздействия на мышцы постепенно уменьшить симптом неправильно стоящих позвонков , кот все равно нам100 % не встанет , тк изменена их анатомия . Вам стоит также у эндокринолога исключить обменные нарушения , которые ведут к костным отложениям . Параллельно проводить ПРОБНУЮ сосудистую терапию («поможет или нет»), ориентируясь не на закл бца, а на описание глазного дна (какие артерии, какие Вены ), давать вам мягкую сосудорасширяющую терапию или венотоники, также параллельно лечить ДППГ у ортоневрлога
Принятый ответ
Также пройдите ээг, по кот можно посмотреть насколько страдает головной мозг при хр синдроме ишемии в шейном отделе
Марина, к сожалению я не знаю с каким шагом его делали
Стоит сделать Уз бца и ЭЭГ. Планово посетите невролога и терапевта
Ольга, а на сколько эффективно узи бца и ээг?
Если я уже делал мрт шеи и узи шеи, а так же мрт головы.
Ольга, сегодня сделал , прикрепил результат , посмотрите
Здравствуйте, по данным исследований нет значимых изменений,,особенно тех, которые бы привели к данному состоянию. Судя по описанию жалобы имеют псизогенную природу, вы тревожный человек?
Екатерина, я эмоциональный человек, но состояние давления в голове с самого утра и до вечера.
Переживаю что может где то нарушено поступление крови и кислорода в голову.
Как со 100 % это исключить ?
Екатерина, вчера ещё добавилась какая то пульсация где лоб.
Екатерина, и закладывает уши немного
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20181 ответ
- 21 Ноября 20181 ответ
- 28 Марта 20202 ответа
- 26 Апреля 20201 ответ