РЧА,тромб в ушке левого предсердия — вопрос №1054343

Question

РЧА,тромб в ушке левого предсердия — вопрос №1054343

Галина, Зеленокумск

2117 просмотров

18 сентября 2022

Здравствуйте,порекомендуйте пожалуйста,нужно ли делать РЧА при постоянной форме мерцательной аритмии?
Как растворить тромб в ушке левого предсердия? Врачи поменяли ксарелто на прадаксу,не думаю,что что-то изменится.Слышала,что делают в живот уколы,моде будет эффективнее и надо это делать под наблюдение врачей в стационаре или нет?

Возраст: 58

Хронические болезни: Гипотериоз,гормоны в норме,узлы небольшие,аритмия мерцательнаяпостояннаяформа

Вопрос закрыт

рча

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 18 сентября 2022

Клиент

Регина, здравствуйте

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Галина, 18 сентября 2022

Клиент

Регина, загрузила сканы

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 18 сентября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

У вас расширены полости сердца, скорее всего операция рча возможно не поможет.
Необходимо исследовать функцию щитовидной железы обязательно (гормоны и узи).
Необходимо принимать Антикоагулянты (эликвис, прадакса).
Дигоксин 0,25 мг 1/2 таб 1 раз в день.
Метопролол 50 мг 1 таб 2 раза в день
Верошпирон 25 мг утром.

Пожаловаться

Галина, 18 сентября 2022

Клиент

Регина, благодарю! Принимаю Прдадаксу 150 2 раза в день. А дигоксин вместо бисагаммы
?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 18 сентября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Бисопролол 5 мг вы принмаете?!
Дигоксин идет как добавка, чтобы снизить сердцебиение.

Пожаловаться

Галина, 18 сентября 2022

Клиент

Регина, бисагаммы принимаю утро,вечер, 5 мг. Хорошо,добавлю ещё дигоксин

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 18 сентября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Бисопролол (бисогамму) необходимо принимать 1 раз утром

Пожаловаться

Галина, 18 сентября 2022

Клиент

Олеся, здравствуйте,загрузила сканы обследований, благодарю!

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 18 сентября 2022

Кардиолог

По ЭХО-КГ расширены предсердия, как правило РЧА при этом неэффективно. Для растворения тромба вам назначены антикоагулянты, к которым относится ксарелто и прадакса, но особой разницы в эффективности их нет. Стоит рассмотреть с лечащим врачом возможность назначения низкомолекулярных гепаринов (уколы в живот). Лучше конечно в условиях стационара, но если лечащий врач готов вас вести при таком раскладе амбулаторно, то можно и так.

Пожаловаться

Галина, 18 сентября 2022

Клиент

Марина, добрый день! Прикрепила сканы обследований, благодарю!

Пожаловаться

Галина, 18 сентября 2022

Клиент

Марина, вы можете на платной консультации назначить терапию растворения тромба?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 сентября 2022

Кардиолог

Посмотрела обследования. Вы консультировались с аритмологом -хирургом насчет проведения РЧА, ее берутся проводить? Так как проблема не только в тромбе, но и расширении обеих предсердий. В этом случае РЧА бывает не очень эффективной. Когда Вы принимали варфарин, как его переносили, был достигнут адекватный уровень МНО?

Пожаловаться

Галина, 18 сентября 2022

Клиент

Илья, благодарю,за ответ!

Пожаловаться

Галина, 18 сентября 2022

Клиент

Анастасия, диагноз уже 5 лет,принимала варфарин2 года,потом ксарелто,сейчас с февраля - прадаксу. Сканы прикрепила

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 18 сентября 2022

Кардиолог

У Вас расширено ушко ЛП- эффективность РЧА под сомнением. Я считаю, что для растворения тромба, нужно переходить на Варфарин под контролем МНО . Вы принимали Ксарелто, и у Вас на фоне образовался тромб, считаю, правильнее принимать сильнее антикоагулянт. Прадакса на моей практике показывает себя хуже Ксарелто. Также, можно для растворения использовать низкомолекулярный гепарин. Но все изменения в лечении должны проводиться под контролем лечащего врача. Здоровья Вам!

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 18 сентября 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, зависит от того как долго постоянная форма,
Прадакса тромб не рассосёт, тут необходимо переходить на низкомолекулярные гепарин (это уколы в живот) и паралельно насыщаться варфарином до достижения целевого уровня мно и далее каждые 10 дней делать чп эхо , чтобы понимать динамику

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 18 сентября 2022

Кардиолог

Здравствуйте в вашем случае рча будет неэффективна

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Криоабляция устья легочных артерий и экстрасистолия после операции

2 ответа

12 ноября 2021

Денис, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Состояния после РЧА и Ковида

5 ответов

1 февраля 2023

Антон

Вопрос закрыт

Нарушение ритма, надо ли рча?

5 ответов

29 сентября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Послеоперационный периуд.

2 ответа

16 апреля 2024

Артём

Вопрос закрыт

Поставили Диагноз Пароксизмальная наджелудочковая ( ав узловая) тахикардия

4 ответа

25 ноября 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-18T13:24:40+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты чпс эхо, узи сердца и экг.
РЧА эффективно, когда полости сердца не расширены.
Тромб в ушке растворить могут антикоагулянты, которые вы на данный момент принимаете.
Уколы на переднюю брюшную стенку, также будут являться препаратами из этой группы.

Accepted Answer · 2022-09-18T13:27:25+03:00

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 18 сентября 2022

Кардиолог

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста имеющиеся обследования, чтобы иметь полную картину.

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 18 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-18T13:31:27+03:00

Здравствуйте, Галина.
Прикрепите результат ЧПЭХОКГ, чтобы определить размер левого предсердия, от этого зависит, насколько РЧА будет эффективна. Прадакса 150 мг*2 раза в день и уколы гепарина в живот по эффективности в плане растворения тромба одинаковы. Растворение тромба во многом зависит от того, как давно он образовался. Если давно, то в нем уже отложился кальций и такой тромб сложнее растворить.

Федоров Илья, 18 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-18T14:39:28+03:00

Здравствуйте!
Наличие тромба в полости предсердия (в т.ч. в ушке предсердия) является противопоказанием для проведения РЧА - срок манипуляции переносится на тот момент, когда тромб не будет определяться на контрольном ЧПЭХО
Что касается методики растворения тромба - тут все зависит от того, какой препарат Вы принимали до того, как тромб был выявлен на ЧПЭХО

Accepted Answer · 2022-09-18T15:34:39+03:00

Здравствуйте, для понимания целесообразности проведения РЧА, необходимо знать размеры предсердий сердца, т е нужны данные чпэхо- эхо или эхо- кг. Если левое предсердие расширено, то велика вероятность повторных срывов ритма после РЧА.Как давно стоит диагноз фибрилляции предсердий, когда выявлили тромб и сколько по времени принимаете Ксарелто? Действительно, очевидной разницы между Ксарелто и Прадаксой нет.