Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1055198

Что вас беспокоит?

Эрозия желудка

Здравтсвуйте! По результатам ФГДС обнаружили эрозию 4мм "с гиперемированной верхушкой", что означает, как мне объяснили, что эрозия старая и не заживает. Тест на хеликобактер положительный. Назначили лечение (париет, ребагид и антибиотики). Возможно ли вылечить такую эрозию без последствий для желудка или это пожизненные ограничения в питании? Высока ли вероятность перехода ее в язву?

гастрит
38 лет
19 Сентября 2022·Просмотров: 5976·Максим

Принятый ответ

Максим, доброе утро! Прикрепите, пожалуйста, протокол ЭГДС

загрузил

Максим, лечение адекватно, только Ребагит желательно пить после того, как закончите антибиотик.и в схеме не хватает Денола (пот2 таб 2 раза в сутки -.28, дней)В целом, при такой терапии все успешно заживает и можно будет вернуться к привычному образу жизни.

Укажите также какие антибиотики вам выписал доктор.Вы уже начали лечение?

Амоксициллин 1г х 2 раза в день
Кларитромицин 500 мг х 2 раза в день
7 дней
Принимать еще не начал

Антибиотики необходимо принимать 10 дней, Париет 1,5 месяца, после отмены :контроль анализы на хелик:кал метолом ПЦР или дыхательный тест

Принятый ответ

Здравствуйте
Загрузите фгдс.
Какие жалобы?
Какое лечение получаете?

Амоксициллин 1г х 2 раза в день
Кларитромицин 500 мг х 2 раза в день
7 дней
Принимать еще не начал

Париет при эрадикации хеликобактера необходимо принимать 2 рд, к лечению стоит добавить денол для усиления эрадикации.
К лечению можно добавить энтерол для защиты кишечника от антибиотиков.

То есть лечение будет выглядеть так
1)рабепрозол(париет) 20 мг за 30 мин до еды 2 рд-2 недели, далее по 20 мг утром - 2 недели, далее по 10 мг утром - 4 недели(приём ипп более длительный необходим, тк есть эзофагит)
2)Амоксициллин 1000 мг после еды 2 рд 14 дней
3)Кларитромицин 500 мг после еды 2 рд-14 дней.
4)денол по 2 таб 2 рд за 20.мин до еды 4 недели.
5)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд-14 дней.

Эрозия заживает без рубца.

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) через 4 недели после окончания лечения.

Диета на время лечения.

Тк есть эзофагит.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Принятый ответ

Добрый день, вылечить возможно, диета не пожизненная. Какая схема вам назначена?
В дальнейшем препараты группы Нпвп ( найз кеторол аспирин ) с осторожностью

Анастасия, правильно ли я понимаю, что в случае образования рубца, он уже не будет защищен слизистой от агрессивной среды желудка и будет раздражаться пожизненно?

грубые рубцы могут образовываться после глубоких язвенных дефектов, не эрозивных.
эрозивные дефекты хорошо заживают без рубцов и дальнейших ограничений в питании не требуют

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим прикрепите пожалуйста результат фгдс.
Какие антибиотики вам назначены?
Эрозивно- язвенные дефекты поддаются лечению

результат загрузил.
Амоксициллин 1г х 2 раза в день
Кларитромицин 500 мг х 2 раза в день
7 дней

Спасибо, ознакомилась с результатами, по фгдс ещё гэрб
Антихеликобактерная терапия
Париет 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней, затем 20 мг 1рс 1 мес так как у вас ещё гэрб
Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней
Кларитромицин 500мг по 1таб 2рд 14 дней
Де нол 120 мг по 2таб 2р д за 30 мин до еды 1 мес, затем только ребагит
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней.
Через 2 мес кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чаще всего эрозии с возвышением свидетельствуют о хроническом характере эрозий, в зависимости от того где они локализованы, необходимо находить из причину: чаще всего это хеликобактер, ДНР, лимфоцитарный гастрит, прием нпвс
Вылечить можно:
Дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
Курс эрадикции хеликобактер не менее 14 дней, с дальнейшим приемом париета и ребагита до месяца
Строгая диета не показана: ограничить острое жареное на время, питание по здоровому образу жизни!
Выздоравливайте!

Татьяна, дело в том, что 3 месяца назад я также проходил ФГДС и тогда были мелко-точечные эрозии луковицы 12-перстной кишки (результат не сохранил), слизистая желудка была в норме. В этот раз ФГДС сделал для контроля, в луковице 12-перстной кишки эрозии пропали, но обнаружилась эта, причем получается хроническая- она образовалась за 3 месяца и уже стала хронической?

Изначально изменения могли быть незаметными! По описанию фэгдс невозможно к сожалению понять, хроническая она или острая, больше данных все же за острую,

Здравствуйте!Вашу эрозию вылечить можно, ничего страшного в ней нет.Лечение что вам назначили неполное ,ребагит в схеме эрадикации не нужен совсем.К париету и антибиотикам нужно добавить денол 240 мг 2 раза в сутки за 1 час до еды и энтерол по 1к 2 раза в сутки .После отмены всех препаратов не ранее чем через месяц ,сдать кал на АГ к хеликобактер пилори для контроля лечения. Если у Вас остались вопросы,всегда рада помочь.

Анна, правильно ли я понимаю, что в случае образования рубца, он уже не будет защищен слизистой от агрессивной среды желудка и будет раздражаться пожизненно?

На месте эрозии как правило рубцов не остаётся.В случаях когда остаётся рубец на месте язвенного дефекта слизистой оболочкой он не прикрыт,это плотное соединительнотканное образование, но в плане раздражения эта ткань ничем не отличается от обычной слизистой оболочки.

Анна, помогите понять в таком случае, почему, если рубцы не более восприимчивы к раздражению чем слизистая, люди с язвенной болезнью получают пожизненные ограничения

Уточните пожалуйста,ограничения в чем именно ?живут в основном как все,какого то особо режима или питания не придерживаются,если нет жалоб ,то препараты никакие не принимают.

например, алкоголь

Алкоголь и на здоровые слизистые оболочки может отрицательно влиять при его чрезмерном употреблении ,если алкоголь не часто ,то ничего с рубцом не случится.

Здравствуйте! У Вас имеется эрозия ( поверхностный дефект слизистой желудка), ассоциированная с хеликобактерной инфекцией. Вылечить ее возможно. Какая именно терапия назначена - кратность приема, дозировки препаратов?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.