Что вас беспокоит?
Боли в животе и тошнота у ребенка
Здравствуйте. Сыну 3 года. Часто после приема пищи и во время дефекации жалуется, что болит живот. Чаще всего он сьест немного, говорит болит живот и идёт в туалет. Не понятно он так оповещает о позыве сходить в туалет или действительно болит живот. Какает 1-2 раза в день, иногда раз в 2 дня. Иногда оформленный, иногда кашицеобразным. Аппетит плохой, очень избирателен в пище и в основном кормлю уговорами. С июня пошёл в сад и немного похудел, поскольку очень плохо там кушает. Так же сразу начал болеть, каждый месяц болеет, походив 1-2 недели. Сценарий всегда один рвота (один раз была многократной, скорая помощь церукалом останавливала), затем 3 дня температура, сопли, кашель. В последнее время перед рвотой жаловался, что горло болит, кажется он не знает как объяснить тошноту. Иногда и после еды помимо болей в животе жалуется также на боль в горле, поэтому мне и кажется, что его тошнит. Болезнь прошла, поэтому я склонна думать, что он хитрит говоря о боли в горле, чтобы не есть или же его и правда тошнит после еды. Прошли обследование. Прошу вас прокомментировать его результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По целиакии: генетический тест и повышенные антитела к глиадину не являются доказательством данного заболевания. Самый достоверный анализ это антитела к тканевой транглутаминазе IgA, а они у ребенка отрицательны.
Анализ на дисбактериоз является неинформативным, Флора постоянно меняется и невозможно понять откуда какое количество бактерий в норме.
Но у ребенка есть непереносимость лактозы и также по аллергопанели выявлен 3 класс к молоку, что говорит о выраженных клинических проявлениях.
Я бы порекомендовала сдать фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике.
Также начать соблюдать диету исключив все молочные продукты, и продукты, содержащие лактозу. Давайте понаблюдаем пока на диете
Мария, спасибо за ответ, доктор! Молоко он и так не пьёт. Каши начала давать безмолочные. Творожки детские тоже нельзя давать и прочую кисломолочку?
1) О чем говорит лактазная недостаточность и что с ней делать? Чём-то лечить или просто диета? Это навсегда или как?
2)То есть эшерихию коли не нужно лечить?
3) Не знаете о чем говорят генетические результаты исследований? Для чего-то же их назначили. Там не указаны референсы.
4) о чем говорит анализ на фекальный кальпротектин? Попрошу назначить нам его
5) не подскажете, как быть с садиком? Просить отдельно ему готовить??♀️
Лактоза в каком-то минимальном количестве все равно содержится в кисломолочке.
Нет, не навсегда, зачастую с возрастом она проходит.
Эшерихию коли лечить не нужно.
Генетические результаты говорят о предрасположенности к заболеванию, например, при целиакии они не доказывают ее.
Там они в звездочках отмечены, как я поняла, что они положительные, просто впервые вижу такие результаты лаборатории.
Фекальный кальпротектин показывает воспалительный процесс в кишечнике.
Мне еще не нравятся показатели белковый фракции , я бы вас еще назначила иммунограмму сдать, исключить иммунодефицит
Мария, а о чем говорят эти белковые фракции? Мы были у аллерголога -иммунолога, она ничего не сказала, на повторном приеме спрошу об этом и попрошу иммунограмму. Кстати, после сдачи биохимии и оак мы сразу заболели, может это важно.
Что значит иммунодефицит? Звучит очень страшно. Почему вы его заподозрили? В чем он выражается и как лечить?
Вот я как раз хотела спросить про лактазар и прочее, т.е. Можно его пить и не сидеть на диете или какой у него принцип действия?
Сын вырос на смеси, значит ли это, что я нагружала его лактозой первые годы жизни и вредила ему? Или тогда непереносимости могло не быть?
Обьясняет ли лактазная недостаточность жалобы ребёнка?
Список заболеваний очень огромный , когда изменены белковые фракции, иммуннограммой мы просто исключаем самое плохое.
Сто с этим делать зависит только от анализа, у каждого заболевания тактика лечения разная.
Лактаза просто помогает переваривать лактозу.
Смеси с самого раннего возраста как раз в дальнейшем могут способствовать нарушению иммунитета, поэтому все педиатры говорят как важно вскармливании грудным молоком, другое дело, если действительно не получается кормит молоком.
Попробуйте принимать лактазар в то кормление, в котором потенциально может содержаться лактоза.
Смеси не нагружают лактозой
Мария, да, молока не было после рождения, кормила нутрилак премиум. А в какой дозировке давать лактазар? Вес 15 кг. То есть рацион можно на его фоне не менять? Он просто и так довольно скудный в связи с привередливостью и в саду почти не ест?♀️
Начните по 1 капсуле, если эффекта не будет 2 капсулы, не будет, то 3 капсулы -это в одно кормление, содержащее лактозу .
Также подключите ферменты для поджелудочной железы микразим 100000 ед по 1/3 капсуле 3 раза в день во время еды, чтобы помочь пищеварению переваривать пищу.
Также пробиотик необиотик беби по 1 саше 1 раз в день ( он не содержит лактозы) 1 месяц.
Мария, вы имели ввиду 10000 креон? Как понять, что эффект от лактазара есть? Перестанет жаловаться на боль в животе после еды и при лефекации?
Да, его
Ребенка бы потрогать лучше, очный осмотр врача ему необходим, понять где у него боль
Мария, мы были у гастроэнтеролога, он назначил все эти анализы и узи. На повтор через неделю. Щупала его. Но он жалуется на боль только после еды и во время туалета. Поэтому сказали обследоваться и дальше смотреть
Мария, то есть даже если у него недостаточность с рождения, то искусственное вскармливание без ферментов можно? Не вредно?
Можно вместо диеты попробовать ферменты лактаза
Еще один момент про тошноту, может у него там жжение? Боль в горле тошнота не дает, а вот заброс желчи в пищевод может дать, тут соответственно надо пройти фгдс , потому что по узи еще желчный пузырь норма до 40 мм, а тут немного увеличен он
Мария, возможно! гастроэнтеролог назначила фосфалюгель, пожалуй, начну давать. Как понять эффект от лактазара и необходимость коррекции дозы?
Вприцнипе его тактика верна. Но надо заброс желчи тоже исключить, поэтому можно даже сначала начать фосфалюгель, а прием лактазара отложить на неделю.
Если на фосфалюгеле боль притупится, то можно подумать что у него есть гастроэзофагеальный рефлюкс
Мария, может, конечно, и жжение, рефлюкс, но он уже несколько раз рвал после жалоб на боль в горле, поэтому я уже нервничаю, Когда он так говорит, опасаясь рвоты((( начала давать фосфалюгель и панкреатин. В пн идём к гастроэнтерологу, пока понаблюдаю. Фгдс делать не хочу, он такой маленький! Наркоз и все дела, только при крайней необходимости! Генетик говорил, если hla будет сомнительный, тогда фгдс и Биопсия. Надеюсь он расшифрует результат своей лаборатории и исключит целиакию без фгдс?♀️
Хорошо, наблюдайте.
Целиакия у ребенка исключена, антитела к тканевой трансглутаминазе же не выявлены, а они, повторюсь, имеют высокое значение в постановке диагноза
Мария, я очень рада, что Речь о целиками не идёт!!! доктор, может вы посоветуете ещё. Меня беспокоят его частые болезни после начала посещения сада. Я понимаю, что все дети болею, особенно первое время, но не часто ли это, каждые 2-3 недели? Может как то можно усилить иммунитет? Эти к иммунологу нужно?
И второе. Сын часто во сне очень сильно потеет, голова и туловище все мокрое, хотя температура и влажность в норме. Так же у него постоянно сильно сохнут губы и отдирает эти корки до крови, а на пальцах отрывает заусеницы до ран и на подушечках пальцев рук кожа как шелушится, будто следы от пузырьков лопнувших. Витамин д даю с рождения. Педиатр у нас никакая, сказала перерастёт ?♀️Может подскажете, Паталогия ли это, может каких витаминов не хватает? К какому врачу(ам) обратиться с этими жалобами?
Когда они в садик идут, они начинают так часто болеть, никакие иммунномодуляторы тут не помогут
Проблемы с кожей могут быть связаны с недостатком питания. Тут может помочь и гастроэнтеролог.
А вакцинацию от проводили?
Мария, да, в роддоме. А потливость такая из-за чего может быть? Все ворсы, вся футболка мокрая. Буду-переодеваю. Не всегда, правда так потеет. Я читала, что эндокринологу нужно показаться. Как вы считаете?
Да, нужно щитовидную железу проверить, гормоны (т3,т4свободные, ттг), узи щитовидной железы.
Скажите , пожалуйста, его рост и вес
Мария, попрошу направление. Рост 100 см, вес 15 кг
Вес и рост в норме, попросите направление, проверьте
Мария, спасибо да ответы, доктор! Взяла направления к эндокринологу. Иммунолог также назначил нормомед и сдать имунограмму через 10 дней
Хорошо. Желаю успехов!
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад8 ответов