Боли в животе и тошнота у ребенка — вопрос №1055666

Question

Боли в животе и тошнота у ребенка — вопрос №1055666

Ирина, Ростов

723 просмотра

19 сентября 2022

Здравствуйте. Сыну 3 года. Часто после приема пищи и во время дефекации жалуется, что болит живот. Чаще всего он сьест немного, говорит болит живот и идёт в туалет. Не понятно он так оповещает о позыве сходить в туалет или действительно болит живот. Какает 1-2 раза в день, иногда раз в 2 дня. Иногда оформленный, иногда кашицеобразным. Аппетит плохой, очень избирателен в пище и в основном кормлю уговорами. С июня пошёл в сад и немного похудел, поскольку очень плохо там кушает. Так же сразу начал болеть, каждый месяц болеет, походив 1-2 недели. Сценарий всегда один рвота (один раз была многократной, скорая помощь церукалом останавливала), затем 3 дня температура, сопли, кашель. В последнее время перед рвотой жаловался, что горло болит, кажется он не знает как объяснить тошноту. Иногда и после еды помимо болей в животе жалуется также на боль в горле, поэтому мне и кажется, что его тошнит. Болезнь прошла, поэтому я склонна думать, что он хитрит говоря о боли в горле, чтобы не есть или же его и правда тошнит после еды. Прошли обследование. Прошу вас прокомментировать его результаты.

Возраст: 3

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Ирина, 19 сентября 2022

Клиент

Мария, спасибо за ответ, доктор! Молоко он и так не пьёт. Каши начала давать безмолочные. Творожки детские тоже нельзя давать и прочую кисломолочку?
1) О чем говорит лактазная недостаточность и что с ней делать? Чём-то лечить или просто диета? Это навсегда или как?
2)То есть эшерихию коли не нужно лечить?
3) Не знаете о чем говорят генетические результаты исследований? Для чего-то же их назначили. Там не указаны референсы.
4) о чем говорит анализ на фекальный кальпротектин? Попрошу назначить нам его
5) не подскажете, как быть с садиком? Просить отдельно ему готовить??‍♀️

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 19 сентября 2022

Педиатр

Лактоза в каком-то минимальном количестве все равно содержится в кисломолочке.
Нет, не навсегда, зачастую с возрастом она проходит.
Эшерихию коли лечить не нужно.
Генетические результаты говорят о предрасположенности к заболеванию, например, при целиакии они не доказывают ее.
Там они в звездочках отмечены, как я поняла, что они положительные, просто впервые вижу такие результаты лаборатории.
Фекальный кальпротектин показывает воспалительный процесс в кишечнике.
Мне еще не нравятся показатели белковый фракции , я бы вас еще назначила иммунограмму сдать, исключить иммунодефицит

Пожаловаться

Ирина, 19 сентября 2022

Клиент

Мария, а о чем говорят эти белковые фракции? Мы были у аллерголога -иммунолога, она ничего не сказала, на повторном приеме спрошу об этом и попрошу иммунограмму. Кстати, после сдачи биохимии и оак мы сразу заболели, может это важно.
Что значит иммунодефицит? Звучит очень страшно. Почему вы его заподозрили? В чем он выражается и как лечить?
Вот я как раз хотела спросить про лактазар и прочее, т.е. Можно его пить и не сидеть на диете или какой у него принцип действия?
Сын вырос на смеси, значит ли это, что я нагружала его лактозой первые годы жизни и вредила ему? Или тогда непереносимости могло не быть?
Обьясняет ли лактазная недостаточность жалобы ребёнка?

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 19 сентября 2022

Педиатр

Список заболеваний очень огромный , когда изменены белковые фракции, иммуннограммой мы просто исключаем самое плохое.
Сто с этим делать зависит только от анализа, у каждого заболевания тактика лечения разная.
Лактаза просто помогает переваривать лактозу.
Смеси с самого раннего возраста как раз в дальнейшем могут способствовать нарушению иммунитета, поэтому все педиатры говорят как важно вскармливании грудным молоком, другое дело, если действительно не получается кормит молоком.
Попробуйте принимать лактазар в то кормление, в котором потенциально может содержаться лактоза.

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 19 сентября 2022

Педиатр

Смеси не нагружают лактозой

Пожаловаться

Ирина, 19 сентября 2022

Клиент

Мария, да, молока не было после рождения, кормила нутрилак премиум. А в какой дозировке давать лактазар? Вес 15 кг. То есть рацион можно на его фоне не менять? Он просто и так довольно скудный в связи с привередливостью и в саду почти не ест?‍♀️

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 19 сентября 2022

Педиатр

Начните по 1 капсуле, если эффекта не будет 2 капсулы, не будет, то 3 капсулы -это в одно кормление, содержащее лактозу .
Также подключите ферменты для поджелудочной железы микразим 100000 ед по 1/3 капсуле 3 раза в день во время еды, чтобы помочь пищеварению переваривать пищу.
Также пробиотик необиотик беби по 1 саше 1 раз в день ( он не содержит лактозы) 1 месяц.

Пожаловаться

Ирина, 19 сентября 2022

Клиент

Мария, вы имели ввиду 10000 креон? Как понять, что эффект от лактазара есть? Перестанет жаловаться на боль в животе после еды и при лефекации?

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 19 сентября 2022

Педиатр

Да, его
Ребенка бы потрогать лучше, очный осмотр врача ему необходим, понять где у него боль

Пожаловаться

Ирина, 19 сентября 2022

Клиент

Мария, мы были у гастроэнтеролога, он назначил все эти анализы и узи. На повтор через неделю. Щупала его. Но он жалуется на боль только после еды и во время туалета. Поэтому сказали обследоваться и дальше смотреть

Пожаловаться

Ирина, 20 сентября 2022

Клиент

Мария, то есть даже если у него недостаточность с рождения, то искусственное вскармливание без ферментов можно? Не вредно?

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 19 сентября 2022

Педиатр

Можно вместо диеты попробовать ферменты лактаза

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 19 сентября 2022

Педиатр

Еще один момент про тошноту, может у него там жжение? Боль в горле тошнота не дает, а вот заброс желчи в пищевод может дать, тут соответственно надо пройти фгдс , потому что по узи еще желчный пузырь норма до 40 мм, а тут немного увеличен он

Пожаловаться

Ирина, 19 сентября 2022

Клиент

Мария, возможно! гастроэнтеролог назначила фосфалюгель, пожалуй, начну давать. Как понять эффект от лактазара и необходимость коррекции дозы?

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 19 сентября 2022

Педиатр

Вприцнипе его тактика верна. Но надо заброс желчи тоже исключить, поэтому можно даже сначала начать фосфалюгель, а прием лактазара отложить на неделю.
Если на фосфалюгеле боль притупится, то можно подумать что у него есть гастроэзофагеальный рефлюкс

Пожаловаться

Ирина, 19 сентября 2022

Клиент

Мария, может, конечно, и жжение, рефлюкс, но он уже несколько раз рвал после жалоб на боль в горле, поэтому я уже нервничаю, Когда он так говорит, опасаясь рвоты((( начала давать фосфалюгель и панкреатин. В пн идём к гастроэнтерологу, пока понаблюдаю. Фгдс делать не хочу, он такой маленький! Наркоз и все дела, только при крайней необходимости! Генетик говорил, если hla будет сомнительный, тогда фгдс и Биопсия. Надеюсь он расшифрует результат своей лаборатории и исключит целиакию без фгдс?‍♀️

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 20 сентября 2022

Педиатр

Хорошо, наблюдайте.
Целиакия у ребенка исключена, антитела к тканевой трансглутаминазе же не выявлены, а они, повторюсь, имеют высокое значение в постановке диагноза

Пожаловаться

Ирина, 20 сентября 2022

Клиент

Мария, я очень рада, что Речь о целиками не идёт!!! доктор, может вы посоветуете ещё. Меня беспокоят его частые болезни после начала посещения сада. Я понимаю, что все дети болею, особенно первое время, но не часто ли это, каждые 2-3 недели? Может как то можно усилить иммунитет? Эти к иммунологу нужно?
И второе. Сын часто во сне очень сильно потеет, голова и туловище все мокрое, хотя температура и влажность в норме. Так же у него постоянно сильно сохнут губы и отдирает эти корки до крови, а на пальцах отрывает заусеницы до ран и на подушечках пальцев рук кожа как шелушится, будто следы от пузырьков лопнувших. Витамин д даю с рождения. Педиатр у нас никакая, сказала перерастёт ?‍♀️Может подскажете, Паталогия ли это, может каких витаминов не хватает? К какому врачу(ам) обратиться с этими жалобами?

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 20 сентября 2022

Педиатр

Когда они в садик идут, они начинают так часто болеть, никакие иммунномодуляторы тут не помогут
Проблемы с кожей могут быть связаны с недостатком питания. Тут может помочь и гастроэнтеролог.
А вакцинацию от проводили?

Пожаловаться

Ирина, 20 сентября 2022

Клиент

Мария, да, в роддоме. А потливость такая из-за чего может быть? Все ворсы, вся футболка мокрая. Буду-переодеваю. Не всегда, правда так потеет. Я читала, что эндокринологу нужно показаться. Как вы считаете?

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 20 сентября 2022

Педиатр

Да, нужно щитовидную железу проверить, гормоны (т3,т4свободные, ттг), узи щитовидной железы.
Скажите , пожалуйста, его рост и вес

Пожаловаться

Ирина, 20 сентября 2022

Клиент

Мария, попрошу направление. Рост 100 см, вес 15 кг

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 20 сентября 2022

Педиатр

Вес и рост в норме, попросите направление, проверьте

Пожаловаться

Ирина, 21 сентября 2022

Клиент

Мария, спасибо да ответы, доктор! Взяла направления к эндокринологу. Иммунолог также назначил нормомед и сдать имунограмму через 10 дней

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 21 сентября 2022

Педиатр

Хорошо. Желаю успехов!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дискомфорт в желудке, горечь во рту периодами

1 ответ

10 часов назад

800.00 р.

Яна, Петропавловск-Камчатский

Лечение от Helicobacter Pylori и Желчный пузырь

5 ответов

10 часов назад

800.00 р.

Павел, Ульяновск

Копрограмма

2 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Наталья, Улан-Удэ

Стеатогепатоз 2-3 ст., лечение и обследование

5 ответов

11 часов назад

1000.00 р.

Яна, Феодосия

Вопрос закрыт

Подозрение на асцит. Рост живота. Нужна консультация.

3 ответа

11 часов назад

699.00 р.

Валентин

Болит живот

2 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Евгения, Иваново

Воспаление желчного пузыря

3 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Оля

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Маклакова Мария Сергеевна, 19 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-19T15:40:33+03:00

Здравствуйте.
По целиакии: генетический тест и повышенные антитела к глиадину не являются доказательством данного заболевания. Самый достоверный анализ это антитела к тканевой транглутаминазе IgA, а они у ребенка отрицательны.
Анализ на дисбактериоз является неинформативным, Флора постоянно меняется и невозможно понять откуда какое количество бактерий в норме.
Но у ребенка есть непереносимость лактозы и также по аллергопанели выявлен 3 класс к молоку, что говорит о выраженных клинических проявлениях.
Я бы порекомендовала сдать фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике.
Также начать соблюдать диету исключив все молочные продукты, и продукты, содержащие лактозу. Давайте понаблюдаем пока на диете