Что вас беспокоит?
Результат пункции узла ЩЖ
Здравствуйте! Больше 15 лет назад у меня был обнаружен узел щитовидной железы. Самое раннее УЗИ сохранилось только от 2009 года,и тогда размеры узла были 11х9мм. Сейчас его размеры 12,6х9,5х15,5мм,т.е. самый большой размер за 13 лет увеличился на 4,5 мм. По направлению врача я сделала пункцию(со второй попытки,первая была неинформативна), ее результат дословно:"цитограмма соответствует фолликулярной аденоме с пролиферацией от умеренной до выраженной на фоне элементов крови" Bethesda 3. Врач рекомендует наблюдать, повторить через год УЗИ и пункцию,а дальше уже решать,что делать. Гормоны Т3,Т4,ТТГ и кальцитонин в норме. Посоветуйте, пожалуйста,как мне лучше поступить в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер. Бетесда 3 - требуется наблюдение в динамике. Учитывая незначимый рост в динамике по УЗИ, я бы рекомендовала повторить УЗИ через год, При росте за год 1,0см возможно решение вопроса о ТАБ.
Елена, спасибо за ответ. А как Вы думаете,может мне стоит пересмотреть стекла в другой лаборатории? Просто боюсь потерять время
Да, конечно, можно переслать стекла в , или сделать повторно ТАБ ( так как попали в кровеносный сосуд) . Есть такая программа в Северо-Западном центре Tireopoint. При Бетесда 3 риск злокачественности 5 -15%. Важно УЗИ описание узлов : контуры , есть ли в них кровеносные сосуды, кальцинаты.
Елена, я и так делала повторную пункцию, первый раз,три недели назад, врач тоже попал в кровеносный сосуд, и пункция оказалась неинформативна. Так что вопрос о третьей пункции пока у меня на повестке дня не стоит.
Да, конечно, нужно УЗИ в динамике. Я бы пока ограничилась этим. через 6-12 месяцев, не раньше.
Елена, спасибо.
Рада была помочь! Информативнее было бы посмотреть УЗИ описание
Елена, я к сожалению,не могу прикрепить фото УЗИ, слишком большой получается объем файла с фото
Описание текстовое возможно?
Елена, попробую сейчас: "расположение низкое,форма обычная. Размеры: правая доля 14,5(ширина),11,2(толщина), 41,1(длина),объем 3,51, левая доля:17,1(ш),11,3(т)-43,0(д),4,33(о),перешеек 4,5мм, общий объем 7,84см3. Контуры ровные,четкие. Эхоструктура неоднородная(диффузно). Общая эхогенность слегка понижена. Очаговые изменения выявлены в левой доле (в/п). 12,6х9,5х15,5мм с участками уплотнений капсулы,кровоток периферический, контуры ровные,нечёткие, изоэхогенный. (Кальцинаты по периферии). Сосуды шеи не изменены, надключичные лимфатические узлы не изменены. Заключение:узел в левой доле. Уз-признаки хр. Тиреоидита
Здравствуйте, Бетесда 3 категории означает атипию неопределенного генеза. И в данном случае требуется новая пункционная биопсия. Либо запросить стекла с препаратом и показать их в каком либо крупном центре другому специалисту, что бы получить второе мнение.
Дмитрий, спасибо. Я тоже думаю направить стекла в Северо-Западный центр эндокринологии им.Пирогова
Это будет лучшим решением.
Дмитрий, добрый день! Скажите, пожалуйста, мог ли такой сомнительный результат пункции получиться в результате того,что я слишком быстро,через две недели после первой неинформативна пункции сделала вторую? Узел ещё мог не восстановиться,не регенерироваться полностью,а отсюда и появились изменения в клетках.
Принятый ответ
Нет, изменения в клетках из за этого появиться не могли
Дмитрий, спасибо,понятно
Здравствуйте!
Я не рекомендовала бы динамическое наблюдение, нужно пересмотреть стёкла ( если они у Вас есть) в другой лаборатории или повторить пункцию под узи контролем с забором большего количества материала.
Сейчас результат сомнительный, нужно определиться с дальнейшей тактикой:
Если повторно категория 2, то динамическое наблюдение. А если категория 4, то оперативное лечение.
Ксения, стекол у меня нет. Мне ещё предстоит процедура их запроса. Прочитала сейчас,что их выдадут только по запросу врача поликлиники, который направил на пункцию, но дело в том,что этот врач уже не работает в поликлинике. В общем, не знаю теперь,что делать. Третий раз подряд на пункцию идти пока не хочу, прошло совсем мало времени после первых двух
Подойдите к заведующей поликлиники, объясните ситуацию, я уверена Вам может дать справку терапевт или другой эндокринолог данного учреждения, о необходимости получения стёкол для пересмотра.
Ксения, да,я поняла. Новый единственный эндокринолог появится в поликлинике 3 октября, пойду к ней на прием и буду решать этот вопрос. Надеюсь,что это не поздно
Можно так, это лучший вариант, все же это эндокринологический вопрос, в котором терапевт может и не разобраться в связи с спецификой. Но все же, попробовать получить справку раньше возможно.
Ксения, спасибо за ответ
Принятый ответ
Рада была помочь ☺️
Здравствуйте. Нужно пересмотреть стекла у другого специалиста и если результат будет такой же,рекомендациям перевела таб заново
Дарья, здравствуйте! Спасибо за ответ. А через какое время мне лучше переделать ТАБ? Ведь,вроде бы, такая частая,а именно, третья пункция за месяц может показать и ложный результат
Лучше не тянуть,через месяц пересдать.
Дарья, я поняла
Здравствуйте. Пункционную биопсию сделайте повторно в другом месте.
Ленар, здравствуйте! Спасибо за ответ
Пожалуйста,потому что результат пункции не точный
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20229 ответов
- 24 Октября 202417 ответов
- 11 Ноября 202413 ответов