Комрессионный перелом Th12 — вопрос №1056251

Question

Комрессионный перелом Th12 — вопрос №1056251

Анонимный пользователь

302 просмотра

19 сентября 2022

Добрый день,
пациент женщина 67 лет, 2 инфакта - стоит стент, артроз колена, синдром беспокойных ног.

Беспокоят грудные боли позвоночника в течение 4х месяцев, на уровне груди.
Руки и ноги не отнимаются,
случается онемение в руках.

КТ показало компрессионный перелом Th12, остеопороз, уменьшение дисков.
перелом, предположительно в результате остеопороза.
Остеопорозу, вероятно поспособствовали сильные сбои в работы щитовидной железы (вымылся кальций).
МРТ делать смысла не вижу из-за стента.

Назнавчено лечение:
артракер (анальгетик общего действия),
картифлекс(коллаген для хрящей),
пентавит (витамин B для усвоения коллагена).
габапентин.

1. Какой выбрать бисфосфонат?
Actonel - побочки для желудка,
Boniva - побочки для желудка,
fosamax - боли в желудке, язвы
Остерепар - боли в желудке, язвы
релоксикан не подходит из за приливов, которые она и так еле переносит.

если они так все плохо влияют на желудок, может попробовать внутривенно?
Виванат или таже boniva внутривенные формы.

2. Если ли смысл делать вертебропластику или кифопластику Th12?
Насколько я понимаю позвонок сломан (распорки губчатого тела позвонка)
и он не восстановиться, а подвижность постоянно раздражает нервы на надкостнице.
Кифопластика частично восстановить кифоз - будет меньше сдавливания сердца,
но я опасаюсь компрессии спинного мозга, из-за резкого возвращения объёма позвонка.
И я одного не понимаю, как риск растекания цемента может быть меньше, если балон
сначала удаляют, а потом цементируют раздутый позвонок - щели то больше.

3. Есть ли врачи в Ростове-на-Дону которые делают кифопластику по методу «Медиатома»?

Возраст: 67

Хронические болезни: Инфакт миокарда, артроз колена, синдром беспокойных ног.

Вопрос закрыт

вертебропластика кифопластика th12 бисфосфонат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 19 сентября 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте
Можете препарат принимать с омезом 1 к 2 раза в день на весь курс приема препарата
Необходима очная консультация хирурга для определения надобности в операции

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 сентября 2022

Клиент

Офелия, у неё была язва, сейчас зажила, желудок думаю лучше не беспокоить.

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 19 сентября 2022

Невролог, Терапевт

В таком случае лучше внутривенно

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 19 сентября 2022

Нейрохирург

Здравствуйте! Для определения тактики лечения нужно визуально глазами оценить кт. Вертебропластика может временно и не всегда уменьшить болевой синдром за счёт токсического действия на нервные окончания. Основной смысл ее заключается в укреплении сломанного тела позвонка и предотвращении его дальнейшего разрушения. Риск миграции цемента существует при любой вертебропластике и кифопластике. Вам нужна очная консультация нейрохирурга. Кроме того нужна консультация ревматолога для подбора терапии остеопороза.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 сентября 2022

Клиент

Евгений, хорошо утром загружу фото кт.

+ 1

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 19 сентября 2022

Нейрохирург

КТ нужно смотреть в трёх проекциях (сагиттальной, аксиальной и фронтальной) в специальной программе для просмотра кт и мрт. Если у вас получится загрузить несколько срезов сломанного позвонка хотяб в сагиттальной и аксиальной проекциях, то было бы хорошо.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 сентября 2022

Клиент

Евгений,
Добрый день
снимки КТ позвоночника загрузил, стандратные - сагиттальная и фронтальная,
есть ли смысл делать КТ позвонков отдельно и каких?
Аксиальную проекцию делают везде или не всегда?

в идеале бы посмотреть КТ в динамике позвонка,
но думаю у нас такого не делают.

МРТ как я уже писал, из-за стента отпадает,
слишком слабое сердце, лишний раз тревожить стенд не стоит.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 сентября 2022

Клиент

Евгений,
мне кажется эффективность вертебропластики и кифопластики
сильно преувеличена, так цемент вливается в губчатое вещество, а не к самим контурам позвонка, усиление будет незначительное, в лучшем случае можно закрепить компрессионый перелом, чтобы не было болей при простейшей ходьбе.
Кифопластика подразумевает шарик внутри губчатого вещества,
в результате нагрузки после операции прийдут на соприкосновение цемента с губчатым веществом а оно очень хрупко, поэтому думаю вторичные внутренние переломы уже цемента с губкой будут неизбежны, а это ещё хуже.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 сентября 2022

Клиент

Евгений,
думаю знаний ревматолога для выбора бисфосфоната
недостаточно, нужны знания эндокринологии,
жаль что сервис не позволяет задавать
консилиумные вопросы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 сентября 2022

Клиент

Евгений,
понял. сделаю, спасибо.

В кифопластике смысла не вижу -
риск выхода цемента выше
из-за предварительного расширения позвонка,
из-за него же выше риск компрессии спинного мозга.

И самое главное кифопластика просто неэффективна,
цемент держится на губчатом теле позвонка,
а нагрузки при поворотах идут на стенки позвонка,
в котором образованные щели ничем не фиксируются
поэтому обязательно буду вторичные внутренние переломы
между губчатым веществом позвонка и цементом,
(термех 1 курс, кафедра теории упругости).
последствия думаю вы прекрасно представляете.

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 19 сентября 2022

Невролог

Здравствуйте! 3. Есть ли врачи в Ростове-на-Дону которые делают кифопластику по методу «Медиатома»? Завтра узнаю у меня друг нейрохирург
По поводу остеопороза консультация ревматолога ,провести остеоденситометрию,не проходили ?

- 1

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 20 сентября 2022

Нейрохирург

Добрый день! Для решения вопроса об операции вам нужно на очный прием к нейрохирургу, чтобы оценить КТ.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 сентября 2022

Клиент

Дмитрий, здесь не ищу абосолютного мнения об операции,
ориентировочное вполне устроит.
Также + - Вертебропластики и кифопластики,
при последней, вероятность компрессии спинного мозга выше, насколько я понимаю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тромбоз при кок

2 ответа

3 часа назад

799.00 р.

Дарья

Боли в пояснице, онемение ног после РЧД

1 ответ

5 часов назад

Надежда

Перелет после удаления грыжи

1 ответ

6 часов назад

Екатерина

Боль в пояснице грыжа 11мм между дисками л4 - л5 боль в спине отдаёт на правую ногу

1 ответ

11 часов назад

Воалимир

Боль в спине, доехать до МРТ

3 ответа

вчера, 11:57

800.00 р.

Ирина, Москва

Болит спина , год назад удалена грыжа меж позвонка L5S1

2 ответа

вчера, 11:49

849.00 р.

Оксана

Аневризма сосудов головного мозга

2 ответа

вчера, 11:11

945.00 р.

Анна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-20T21:29:13+03:00

Вы загрузили не кт, это обычный рентген. Вам нужно сделать КТ (компьютерную томографию) поясничного отдела позвоночника, что бы понять возможно ли вообще сделать вертебропластику и есть ли смысл. МРТ не надо, если стент стоит. Ревматолог нужен для лечения остеопороза, т.к. остеопорозом занимаются ревматологи. По поводу проблем с щитовидкой, конечно обратитесь к эндокринологу.