Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1058423

Что вас беспокоит?

Триттико схема лечения

Назначен Триттико. Схема: 5 дней - 50 мг, 7 дней - 100 мг, со вчера - 150 мг. на ночь. Через неделю усилилась фоновая тревога, стала плохо спать, постоянное нервное возбуждение. Уже вошла в цикл - как ложусь спать - начинает трясти. ГВсиндром периодами усиливается. Пробовала прикрытие Кветиапин 0,25 мг. В прошлый раз после приема Триттико100+Кветиапин была сильная паника на пару часов ночью с пульсом под 80. Без Кветиапин с Триттико 150 проснулась среди ночи, смогла уснуть только через 3 часа, сухость во рту (ранее не было). Сонливости нет вообще, нервная дрожь усиливается к вечеру. Подскажите, имеет ли смысл корректировки схемы? Может ли Кветиапин давать усиление тревоги? Боюсь уже спать ложиться. Постоянно на взводе, как от дозы энергетика. Когда ориентировочно решать будет понимание, работает ли Триттико.

Остеохондроз ШОП
38 лет
21 Сентября 2022·Просмотров: 1298·Александра

Здравствуйте? Какой у вас диагноз? Для прикрытия для лучшего эффекта лучше использовать дневные транквилизаторы (Атаракс или грандаксин), нежели нейролептики.

Виолетта, тревожное расстройство, направлена от терапевта из-за условно ипохондрии, руку сводило, ком в горле, слабость. Плохой сон был дополнительно: то не могла заснуть, то просыпалась с тревогой.

Виолетта, сначала планировали без прикрытия. У меня уже фобия на таблетки: часто побочные эффекты и была аллергия в капельнице. Кветиапин был на случай ПА.
Есть Атаракс дома, Грандаксин совсем мне не помогает. В июле невролог прописывал Атаракс, пропила две недели 0,5 утром, 0,5 вечером, но особого эффекта не было.

Принятый ответ

Да, антидепрессант не всегда удается подобрать с первого раза. И вначале лечения почти всегда встречаются усиление тревоги, плохой сон и т.д. попробуйте для прикрытия использовать Атаракс 12,5мг утром и днем, 25мг вечером. Если по истечению месяца от начала приема триттико состояние не улучшится, значит нужно будет менять антидепрессант (и лучше если это будет что-то вроде элицеи или паксила).

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, с какой целью назначены данные препараты? От диагноза и клинической картины зависит оценка данной терапии и дальнейшие рекомендации по её схеме.
В целом Триттико обычно не вызывает таких побочных эффектов. Возможно, проблема в Кветиапине.

Илья, мне собственно врач рекомендовал попробовать без прикрытия, 50 мг я нормально пила, потом начался «принудительный вдох», решили добавить Кветиапин. Пара ночей нормально, стала его убирать, Триттико шёл в 100 мг. Потом внезапно днём усиление ГВС. Приняла Кветиапин, но эффекта не увидела. На следующей вечер добавила к Триттико и выдал тревогу. По сути я его и не пила курсово.
Тревожное расстройство, жалобы на разные боли, онемение, ком в горле, слабость и отдышку. Вот слабость точно сейчас прошла и в принципе болей почти нет. Но нервное возбуждение есть постоянное. Я уже не пойму, может это не Триттико даёт такой эффект, психика разогналась, а АД ещё не работает?

Учитывая описанное, более правильным был бы переход на антидепрессант из группы СИОЗС. Например, Пароксетин (начинать с 10 мг утром, каждую неделю увеличивая на 10мг, доведя до 40-60 мг утром) ЛИБО Сертралин (начинать с 25мг, каждую неделю увеличивая на 25, доведя до 150-200мг утром) ЛИБО Эсциталопрам (начинать с 5мг, каждую неделю увеличивая на 5, доведя до 20 мг утром). Эффект стоит ожидать через 6-8 недель. Далее необходимо принимать еще не менее полугода от момента улучшения. Отмена постепенная. Первые 2-3 недели от начала терапии могут наблюдаться побочные эффекты в виде усиления тревоги. Для облегчения этой симптоматики параллельно нужно принимать седативные препараты (например, Гидроксизин по 1 таблетке 3 раза в день ЛИБО Алимемазин 5мг утром и днём + 10мг на ночь (при недостаточной эффективности можно увеличить до 80мг). Параллельно обязательно нужна психотерапия (обращаю Ваше внимание, что это 50% успеха терапии)!

Илья, Паксил пила в прошлом году после ковида. Курс 8 месяцев. Тогда было депрессивное состояние.
Эффект возбуждения даёт Триттико? Или просто его недостаточно для терапии?
Работаю с психологом, депрессивные эпизоды ушли, с тревогой пока не получается справиться.

Принятый ответ

Триттико действительно слабоват при подобной симптоматике. Лучше перейти на СИОЗС.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.