Что вас беспокоит?
Приём монтелукаста
Добрый день . Ребёнок 14 лет. Диагноз бронхиальная ная астма лёгкой степени. Назначен приём монтелукаста. 5 мг. Также носовые кровотечения. По анализу крови МНО 1.32. Протромбин 62. Гемоглобин 145. Кровь жидкая, при носовой кровотечении трудно остановить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Диагноз только что выставлен? Спирометрию с бронхолитиком делали? Аллергия выявлена?
На фоне приёма монтелукаста приступы есть или отмечается улучшение?
У лора были по поводу носовых кровотечений, обследования проходили ? какие варианты лечения предлагают?
Ирина, диагноз поставлен 4 года назад. Спирография в норме. До монтелукаста был на ингаляциях с пульмикортом 200 мг в сутки. Носовые кровотечения уже года 3. Обращались с этим вопросом к лору, невролог, кардиолог, остеопату, педиатру . Все говорят что пубертат. Отклонений нет. В данный момент беспокоит раздижение крови при носовом кровоткчении сложнее остановить. Я связываю с приёмом монтелукаста
Ирина, также делали мрт головного мозга и мрт носовых пазух. Все в норме
Да, от монтелукаста такое редко, но бывает. А почему от пульмикорта отказались?
Ирина, посмотрела предыдущие анализы за октябрь 21г и май 22г. Коагулограмму. Раньше тоже МНО было 1 25 и протромбин 66. Тесть в принципе без изменений. А монтелукаст начал принимать 10 дней назад.
Ирина, аллеголог предложил перейти на монтелукаст
А к гематологу не обращались с такой коагулограммой? Может быть они что-то ещё назначили бы дополнительно из расширенной коагулограммы
Ирина, не обращались. Сейчас занимаюсь поиском специалиста.
Здравствуйте. У Млнтелукаста редко бывают побочные действия -склонность к кровотечениям. Придётся отменить препарат.
Наталья ,добрый день!
Уточните , пожалуйста, пол ребенка .
Если девочка ,то напишите , пожалуйста ,не связаны ли носовые кровотечения с Менструацией.
По поводу Монтелукаста - отменить и повторная консультация Аллерголога и Пульмонолога для подбора базисной терапии Бронхиальной астмы ( как она проявляется : кашель ,удушье ?)
С уважением, Ольга.
Ольга, мальчик.
Ольга, приступов астмы нет. Контролируемая
Наталья , спасибо ,за уточнение.
Если мальчик,то контроль Артериального давления и сдача крови натощак на Кортизол ,плюс МРТ органов брюшной полости или УЗИ ( надпочечники ,селезёнка).
Астма сейчас контролируемая ,а как появлялась до контроля и какие показатели Пикфлоуметрии?
С уважением, Ольга.
Ольга, пикфлуометрия 520, 530. Раньше появлялась ежемесячно, насморк, кашель, как будто простыл. Без температуры. Приспупообразного кашля с удушьем не было . После начала ингаляций с пултмикортом, ежедневно по 100мг в день. Все прекратилось. Остался только насморк и чихание. В период обострения аллергии. В последние 2 месяца ингаляции делал не каждый день. Раза два в неделю. Сейчас по рекомендации аллерголога начали приём монтелукаста. Пульмикорт отменили. Чувствует себя хорошо.
Ольга, давление измеряем. У него пониженное всегда . 106 на 65. Когда было носовые кровотечение , 119 на 75. К кардиологу обращались. Узи сердца, кардиограмму делали. Данных за патологии нет. Все в норме. Все доктора говорят пубертат. А меня беспокоит показатели гемостаза
Наталья , спасибо за подробное сообщение.
К сожалению , Монтелукаст нужно отменить , Аллерголога ещё раз посетить и продолжить поиск причины Носовых кровотечений ,вариант обследования ,написала выше.
Как вариант лечения ,раз застабилизировали на Пульмикорте состояние ,а Монтелукаст усиливает кровточение, можно перейти на ингаляции Кромогексала ( Кромоспир ).
С уважением, Ольга.
Наталья ,МНО в норме .
Остальные показатели коагулогрвммы : Фибриноген ПТИ Вы не написали.
С уважением, Ольга.
Ольга, АЧТВ 31.6 протромбиновое время 14.7 , протромбин пл Квику 62.4, МНО 1.31 Фибриноген 270. Антитромбин IIII 92.4 , Тромбированное время 18.1, Плазминоген 105, 2 СОЭ 3. Лейкоциты 6.35 гемоглобин 145. АСТ 19.02 АЛТ 11.97 билирубин 11.55. Креатинин 74.80, общий белок 71.7, холестерин общий 3.84, железо 30.73. Глюкоза 4.44
Принятый ответ
Наталья ,результаты коагулогрвммы ,печеночных проб и показатели железа - посмотрела.
Спасибо.
Всё в пределах возрастной нормы.
Повторюсь ,необходимо сдать кровь на Кортизол и посмотреть состояние надпочечников и селезёнки ( УЗИ или МРТ ).
Конечно ,рекомендуем ещё кровь на уровень тестостерона ,так как он провоцирует подъем АД ( у сына кровточения на фоне повышения давления ,плюс это должен подтвердить Лор- врач( риноскопия ) хрупкие сосуды носовой полости ) и обязательно - анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ ,Т3 и Т4 ), УЗИ щитовидной железы.
С результатами консультация Эндокринолога .
С уважением, Ольга.
Ольга, большое спасибо. Будем заниматься
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад8 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 5 часов назад20 ответов