Что вас беспокоит?
Степень тяжести БА
Здравствуйте. БА врождённая, ставили лёгкую степень. Приступы от физ нагрузки были всегда, по ночам почти каждый день. Болезнь прогрессировала и теперь я имею такую симптоматику: каждый день и каждую ночь приступы, притом по ночам тот же сальбутамол перестал помогать. Каждую ночь просыпаюсь от тяжелейшего приступа, такое чувство, что у меня лёгкие уменьшенны в два раза. Мало того, что сам вдох-выдох типично для АБ затруднён, так и я не доконца могу вдохнуть. Врач мне выписал Серетид 25мкг+125мкг, аэрозоль. По одной дозе утром и вечером. Если я пропущу вечернюю дозу, ночной приступ гарантирован. В дождливу погоду и в обострение серетид не достаточно помогает, приходится дополнять сальбутамолом. При такой симптоматике мне ставят среднюю тяжесть. Когда я читал про симптомы различных степеней тяжести, то у меня явно не средняя тяжесть, а тяжёлая степень. Вопрос. Насколько оценка врачей адекватна моей степени тяжести БА, если симптоматика тянет на тяжёлую степень? Может, есть ещё какие-то критерии оценки степени тяжести БА?
Принятый ответ
Александр ,добрый день!
При оценке тяжести Бронхиальной астмы учитывается не только приступы удушья ,их частота , наличие одышки , есть или нет осложнения Астмы , так же частота использования Сальбутамола , оценка физической активности ( тест с 6 минутной ходьбой) , данные Спирометрии ,данные дневника Пикфлоуметрии , дозы препаратов базисной терапии, частота вызова Скорой помощи ,частота госпитализаций за год и т.д.
Александр , поэтому Вам необходимо дооследование : Спирометрия и Вы должны вести дневник Пикфлоуметрии.
Кроме этого ,обсудите , пожалуйста, замену Серетида на Симбикорт 4,5 мг/160 мкг по 2 вдоха 2 раза в день в течение - 14 дней ,при улучшении ,уменьшении частоты приступов - по 1 вдоху 2 раза в день - постоянно ,с возможностью увеличения дозировки при обострении Бронхиальной астмы до 6 раз в сутки по 2 вдоха ,не более 2 суток ,при отсутствии возможности экстренной госпитализации.
Александр ,и ,немного отступления ,на последнем заседании круглого стола по Бронхиальной астме ,как раз обсуждали определение степени тяжести Бронхиальной астмы на основании клинического случая - у девочки подростка с лёгкой степенью тяжести Бронхиальной астмы резко ,внезапно ,без видимых причин ( села в машину к маме ,после школы ) развился Астматический статус ( осложнение Астмы ).
Девочка была госпитализирована в реанимацию.
Её спасли .
Но ,ей потребовался курс нейрореабилитации ( из- за кислородного голодания начали страдать функции гололовного мозга ).
Все закончилось благополучно.
Но , разве ,это лёгкое течение Астмы ?
По моему мнению ,если , есть осложнения Астмы в виде Астматического статуса - это уже тяжёлая Астма .
А ,по мнению ,мирового сообщества ,Пульмонологов , среднетяжелое.
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пройдите стандартизированный АСТ - тест контроля за астмой https://www.asthmacontroltest.com/ru-ru/welcome/. По вашему описанию у вас средне- тяжелое неконтролируемое течение. Нужно сделать ФВД для уточнения степени тяжести. Тяжелое течение- более 1000 мкг гормонов в сутки, у вас пока 250 мкг, но нет контроля. Начните Серетид 500\25 мкг 2 р в день или Релвар Эллипта 22\184 мкг 1 р в день, при аллергической настроенности, повышении общего ИГЕ- добавьте Монтелар 10 мг вечером 3-6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для оценки тяжести астмы самостоятельно можете пройти тест Аст. Но лечение у вас слабое, доза небольшая. Нужно повышать. Или перейти на другой ингалятор. Лучше будет симбикорт 160 /4,5 по 2 вдоха 2-3 раза в день, посмотреть и оценить эффект и затем можно постепенно снижать дозу при отсутствии приступов. Чаще всего симбикорт остаётся по 2 вдоха 2 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20202 ответа
- 11 Февраля 20211 ответ
- 30 Апреля 20212 ответа
- 30 Января 202316 ответов