Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей)
Консультация была максимально...
Консультация гематолога /
Двойня, 5 месяцев, ранняя анемия тяжелой степени, нет положительной динамики лечения. — вопрос №106147
Ольга,
Пенза
330 просмотров
Здравствуйте. Необходимо ваше мнение на ситуацию. Мальчики, кесарево 37 недель, затяжная желтуха новорожденных, субклинический гипотириоз у младшего (ТТГ и Т4 св. не в норме, рекомендован прием Л-тироксина, 50 мкг, 1/4 таб в сутки). По результатам ОАК в 2 месяца и 1 неделя госпитализированы с показателями гемоглобина 68 и 79. Переливание крови, поддерживающая терапия Мальтофер+фолиевая кислота+Витамины Б1, Б12 (внутримышечно). Проба Кумбса отрицательно. Кривая Прайс-Джонса - ширина основания 5 мкм (старший). Получен положительный результат на ВУИ методом ПЦР - ДНК ВПГ. Кровь на ВУИ Торч-инфекции Ig M - отрицательно. Лечение- Ацикловир+Виферон. После переливания гемоглобин понемногу снижается. На 10 день лечения подхватили норовирус. Через 4 дня госпитализированы в местную инфекционную больницу, на фоне кишечной инфекции прекращен прием Мальтофера и фолиевой кислоты, смесь заменена на безлактозную. На момент выписки (почти через 3 недели после переливания) гемоглобин 102, 115. За месяц снижение до 84 и 75 на фоне возобновленного приема Мальтофера и фолиевой кислоты. Госпитализация в отделение детской гематологии Онкологического диспансера. Сыв. железо 14.1, 13,3 мкколь/л., ОЖСС 47,2, 40,0 мкмоль/л. Снижены эритроциты, цветовой показатель, гипохромия. По анемическому профилю уровень ферритина 59,33 нг/мл, Б12 677,9, фолиевая<20 (старший), 94,86 нг/мл, Б12 738,7 (младший). Назначено лечение уколами Фер-ромфарм, в/м. Анализы кала без патологий. Узи брюшной полости-незначительное увеличение печени и селезенки. По итогам 10 уколов: гемоглобин поднялся незначительно (84 до 89 и с 75 до 84 соответственно), цветовой показатель (0,74 до 0,80 и с 0,65 до 0,82). Ретикулоциты 55,5 % и 64,6 %. Выписаны с рекомендацией на прием Феррум Лек. Через две недели результаты ОАК: гемоглобин 81 у обоих, эритроциты снова упали 2,9 (было 3,32 и 3,05), ретикулоциты 20% и 22%. Контроль после праздников, при отсутствии улучшений и по результатам биохимии гематолог из Онкодиспансера предлагает повторную госпитализацию для проведения пункции костного мозга. Действительно ли анемия носит железодефицитный характер? Какие доп. обследования лучше пройти? Как исключить наследственный характер патологии? С чем может быть связано столь раннее проявление такой стадии анемии?
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
