Что вас беспокоит?
Бактерии и лейкоциты в моче у грудничка
Добрый день, грудничок, 4.5мес. С рождения сдаём мочу и периодически результаты не очень. В 1 месяц сдавали в поликлинике. Обнаружили лейкоциты. Переслали в платно все в норме. В 3.5 месяца переболели орви, после сдали кровь и мочу в поликлинике. Кровь в норме, моча - лейкоциты 10. Опять пересдаю платно и в результате лейкоциты 12 и много бактерий. Какие дальнейшие действия? Ещё раз пересдать? Делать узи почек и мочевого? Идти к гинекологу? Собираю мочу в мочеприёмник. Подмываю водой, а потом после воды посоветовали раствором фурацилина. Не знаю, правильно ли? Внешне похоже, что есть покраснение малых половых губ, и в месте, откуда выходит моча, пятнышко ярко-красного цвета. И постоянно как будто маленькие белые катышки в складочках половых губ. Не знаю, должно ли быть так? Ребёнок активный, ест хорошо, при мочеиспускании никаких беспокойств, стул жидкий, впитывается в подгузник. Подозрение на абкм, были кровяные прожилки,я на безмолочной диете, прожилки исчезли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ОАМ изменения, которые при отсутствии клиники могут быть деффектом сбора.
Обязательно тщательный туалет половых органов с мылом, высушиваемся и собираем среднюю порцию мочи в стерильную посуду.
Мочеприемник использовать не желательно, ловим струю
Так же нужно сдать мочу на посев
Ангелина, как можно собрать среднюю порцию, если всего 15-20мл мочи? И мылом мыть прям внутри?
Опускаем попу ребенка в воду, намыливаем свою руку и движениями спереди назад несколько раз проводим по половым органам не раздвигая большие половые губы, затем такими же движениями смываем под краном.
Высушиваем, промакивая полотенцем.
Кладем ребенка на спину и ждем, когда начинает писать подносим пробирку к струе.
У Вас и получится средняя порция, как только среагируете
Ангелина, а есть смысл сдать анализ по нечипоренко? Когда у меня были постоянно лейкоциты в моче, мне сказали сдать по нечипоренко и там все оказалось в норме.
Да модно сдать по Нечипоренко, а так же посев мочи на флору
Ангелина, сдали сегодня, завтра будет готов по нечипоренко, а в субботу бак посев
Хорошо, прикрепляйте ответы как будут готовы
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую следующее:
1) консультация гинеколога очно для исключения местной инфекции.
2) УЗИ почек и мочевыводящих путей для исключения хронического воспаления мочевыводящих путей и врождённых особенностей анатомии.
3) копрограмма+кал на углеводы: вы описываете стул, впитывающийся в подгузник. Стул должен быть кашицеобразного вида, жидкий стул может провоцировать местные инфекции половых органов и мочевыводящих путей. Эту проблему так же нужно решить.
Татьяна, спасибо, к гинекологу обратимся, узи сделаем. Копрограмма в норме, кал на углеводы в норме, месяца полтора назад были у гастроэнтеролога, пили лактазар, помог снять урчания в животе, ребёнка перестал мучать живот, но кал так и был жидкий. Сейчас его не принимаем, так как кроме жидкого стула 4-5 раз в день ничего не беспокоит.
Татьяна, попробую прикрепить копрограмму. Второй файл, вторая страница
В копрограмме обнаружены грибы, учитывая данность анализа, нужно его пересдать. Когда будете собирать кал для анализа на углеводы, собирайте с НЕвпитывающей клеенки, иначе жидкая часть кала впишется и анализ будет не достоверным.
Татьяна, гастроэнтеролог сказала, что грибы лечить не надо,и что копрограмма грудничка неинфррмативный анализ, если его сдать одновременно в разных лабораториях, то результат будет разным. Так же если сдавать в разные дни, то тоже всегда будет разный результат
Здравствуйте. Копрограмма у грудничка отличается от взрослой, но информативна. Как минимум исключает в вашем случае аллергию на белок коровьего молока (эритроцитов в каде нет, это признак аллергии). Учитывая описываемый вами характер стула, ребёнку нужно исключить лактазную недостаточность. Я описывали вам схему сбора анализа на углеводы для этого. Сдавали?
Татьяна, сдавали кал на углеводы, было в норме, но гастроэнтеролог поставила лн по клиническим признакам и лактазар помог. Про абкм странно, что нет, так как, как только я перестала есть молочку, за 2 недели прошли все прожилки крови в кале. Значит все таки есть, многие врачи пишут, что абкм определяется только элиминационной диетой, что нет такого показателя, который говорит об этом диагнозе
Да, гарантированно АБКМ поставить по анализам не всегда можно. Если вы сдавали копрограмму на фоне диеты, то, конечно, прожилок и следов крови там уже не было, так как аллерген был исключен из вашего питания.
На данный момент принимаете Лактазар?
Татьяна, нет, сдавали ещё до диеты. Но да, тогда прожилок не было, потом они резко начались в 3.5мес. Лактазар не принимаем, перестал действовать, давали большую дозу, как будто ещё хуже становилось. Постепенно начали снижать дозу и частоту, и живот вообще перестал беспокоить, но жидкий стул был всегда и при лактазаре, и при увеличенной дозе и без него.
Я бы всё же рекомендовала вам на фоне отсутствия Лактазара пересдать кал на углеводы, постараться собрать при этом самый жидкий стул. Вы описываете опрелость, присутствуют лейкоциты в моче, это может быть связано именно с лактазной недостаточностью. При лактазной недостаточности нарушается переваривание углеводов в просвете кишечника. Что получается: непереваренные углеводы становятся пищей для бактерий внутри кишечника (вызывая газообразование) и пищей для бактерий на поверхности кожи и слизистых в области ануса, паховых складок, половых органов. Таким образом возникает опрелость и инфицируются мочевыводящие пути. Я рекомендую этот момент всё же исключить.
Татьяна, спасибо, поняла, сдадим ещё раз
Татьяна, а то что я молочку не ем, это не повлияет на результат? Я так понимаю лактоза все равно из грудного молока поступает?
Лактоза поступает из грудного молока, но дело в том, что ваше питание на количество лактозы не влияет. Лактоза - углевод, который в любом случае есть в молоке в том количестве, которое необходимо ребенку. Ваше питание (исключения молока, молочных продуктов и говядины) влияет на количество следов белка коровьего молока в молоке. Количество углеводов (лактозы) остается прежним
Татьяна, узи почек сделали, посмотрите файл img, пожалуйста. У гинеколога были сегодня, есть небольшое покраснение, взяла мазок на флору, результат будет завтра. Назначила подмываание ромашкой и мирамистин 1 пшик в день
УЗИ хорошее, признаков инфекции мочевыводящих путей нет. Плохие анализы связаны с местной инфекцией, выполняйте назначения гинеколога, после полного выздоровления можно пересдать анализ.
Татьяна, в гинекологическом мазке определились единичные лейкоциты и в большом количестве коккобациллярная флора. Гинеколог говорит, что лейкоциты из мочи и возможно бактерии тоже. сегодня сдали по нечипоренко и бак посев мочи, ждём результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Надо сделать УЗИ почек + сдавать мочу раз в неделю со всеми правило сбора мочи, в целом анализ мочи не очень информативный (трудно правильно собрать).
Дело в том, что если никаких жалоб нет, то поводов для переживания нет. Анализы нужны для подтверждения/исключения поставки диагноза, отдельно анализы мы не лечим, но лучше переодеть, чем недобдеть.
Артур, и сколько недель так сдавать? Вот сдали повторно, лейкоцитов уже 30, а бактерий немного, прикрепила анализ последним.
На УЗИ есть изменения?
прикрепить получиться?
Артур, только на пятницу записались
Артур, а есть смысл сдать анализ по нечипоренко? Когда у меня были постоянно лейкоциты в моче, мне сказали сдать по нечипоренко и там все оказалось в норме.
Да, конечно, но узи надо однозначно сделать.
Общий анализ Мочи в целом не самый информативный анализ. Поэтому вы мыслите верно, сдайте Нечипоренко
Артур, сделали узи, сказали, что все в норме. Посмотрите файл IMG
УЗИ в норме, соглашусь, что надо продолжать мирамистин и подмывание, возможно, что по этой причине и такие анализы.
УЗИ хорошее, поэтому эту проблему исключить можно.
Артур, в гинекологическом мазке определились единичные лейкоциты и в большом количестве коккобациллярная флора. Гинеколог говорит, что лейкоциты из мочи и возможно бактерии тоже. сегодня сдали по нечипоренко и бак посев мочи, ждём результаты.
Прикрепите как получите.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подмывайте с мылом. Желательно без мочеприемника. Он даёт ложно положительные анализы
Принятый ответ
Здравствуйте.
В моче повышены немного лейкоциты, что может быть и дефектом забора, и признаком воспаления. Сделайте посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ почек, общий анализ крови с СРБ.
Екатерина, а на срб из пальца берут? Вроде этот анализ из вены
Оксана, это из вены анализ.
Екатерина, ну грудничку пока не хочется колоть вену
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад3 ответа
- 1 час назад27 ответов
- 1 час назад17 ответов
- 2 часа назад8 ответов