Консультация андролога /

Низкий тестостерон

160

Здравствуйте!Есть ожирение,(рост 177 вес 98кг 50 лет)снижение либидо и эрекции.ИЧасто усталость и депрессияч.Тестостерон при норме 2.9-8.00 у меня не превышает 2.34.Прошел 4 мес курс ХГЧ.Тестостерон после 2 мес опять на значении в 2.3.Частые мигрени и боли в пояснице. Думаю проколоть НЕБИДО,но смущает что затем полная атрофация яичек и пожизненное применение НЕБИДО(да и очень дорого)По эстрадиолу по связывающим глобулины,все норма.Еще жир на груди смущает до ужаса(липомастия 7 лет).Что посоветуете?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! А что с сахаром, инсулином, липидами крови, показателями работы печени?
Педиатр, Терапевт, Кардиолог
с щитовидной железой?
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Необходимо выяснить причину снижения тестостерона.Исключить патологию гипофиза,проверить функцию щитовидной железы и уровень глюкозы крови.
Часто снижение тестостерона связано с неправильным образом жизни,не правильным питанием,ожирением,употреблением алкоголя,низкой физической активностью.
Прежде чем проводить гормональное лечение необходимо выяснить причину этого состояния!
Клиент
Нина, вроде есть гипотериоз и гипоплазия
Педиатр, Терапевт, Кардиолог
ответ в другой Вашей теме.
Офтальмолог, Педиатр, Окулист
Вам необходимо дообследоваться
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте сделайте МРТ головного мозга
Сдайте пролактин Эстрадиол ТТГ т4 св Т3 св
Клиент
Елена, Пролактин,эстрадиол,ТТГ все в норме!
Эндокринолог
перед назначением препаратов тестостерона необходимо пройти перечень обследований, выявить причину снижения тестостерона. из анализов: свободный тестостерон, пролактин (подготовка к анализу: за сутки до сдачи никаой половой активности, область грудных желез никак не стимлировать, никакой тесной одежды, белья; исключить стрессы, физ нагрузку, хорошо выспатья; вечером легкий ужин не перегруженный белковой пищей, в процедурный кабинет следовать в спокойном темпе, желательно минут 10 перед забором крови посидеть), макропролактин, ФСГ, ЛГ, ПСА, ОАК, коагулограмма, биохимия (глюкоза крови, липидограмма), УЗИ простаты, остеоденситометрия, Осмотр уролога (обязательно пальцевое ректальное исследование!). Только после этого можно уже вести разговор о необходимости тестостеронзаместительной терапии... ХГЧ зачем вы кололи? Вам назначали? обычно он используется в более молодой возрастной группе, тк присутствует цель деторождения. если же такой цели нет, то это препараты тестостерона. Скорее всего у вас возрастной андрогенный дефицит, плюс избыточная жировая ткань способствует снижению тестостерона... и есть ли у вас сахарный диабет?
Клиент
Ольга,диабета нет,но тянет кушать постоянно. Так если на небидо подсесть,то это пожизненно?Или потянуть до 60ти лет хотя бы?Или год проколоть,затем перерыв?
Эндокринолог
я не могу без перечисленных выше обследований говорить о необходимости препаратов тестостерона, плюс они строго рецептурные. Вы должны понимать, что применение таких препаратов является серьезным вопросом, отсюда и такой перечень обследований. Они могут увеличивать скорость роста опухоли простаты, если таковая меется, тк она гормонозависимая.. так же влияет на свертываемость крови, увеличивается риск тромбообразования… да может там и в пролактине дело, нужно искать. конечно снижение веса это основной пункт, тк даже если вам назначить препарат тестостерона, в жировой ткани под действием ароматазы он будет превращаться в эстроген... Для снижения веса своим пациентам использую Лираглутид+Метформин, отлично вес уходит, у мужчин вашей возрастной категории неоднократно отмечала повышение своего собственного тестостерона, ну думаю это в первую очередь со снижением массы тела связано. Ваш ИМТ 31, ожирение небольшое но все же есть, так что я бы двигалась в этом направлении
Андролог, Уролог, Венеролог
Здравствуйте Андрей, а раннее у Вас проблемы с тестостероном были? Есть ли у Вас дети? Этот вопрос я задаю неспроста, а что бы оценить вероятность наличия врожденной патологии репродуктивной системы.
На первый взгляд, по результатам всех анализов Вам показана заместительная терапия препаратами тестостерона.
Именно дефицитом тестостерона обусловлена депрессия и повышенная утомляемость. Если наинать прием ЗГТ, то ее придется принимать постоянно. Есть возможность вместо Небидо использовать Омнадрен 250 или Сустанон 250, инъекции выполняются 1 разв месяц, по стоимости несколько дешевле Небидо.
Клиент
Евгений, Страшно боюсь этого слова,пожизненный прием.Это что то,без чего я труп.Это как неполноценный и одной ногой в могиле.Простите за такие сравнения.Неужеди все так плохо?Вроде проблема не в яичках?На ХГЧ реакция была хорошей.Может что то в голове или психике?
Клиент
Евгений, Я год принимал Небидо!Эффект потрясающий!!!Но это же не мое???Это все как не у полноценного?Или 50 это старость?
Уролог
Сколько вам лет?
Уролог
Андрей,увидела ваш возраст.Терапия ХГЧ была бессмысленна,он усиливает сперматогенез и используется в том случае,если Вы планируете детей.Клиника и лабораторные данные указываю на гипогонадизм и ,естественно,вам необходима ЗГТ препаратами тестостерона.
Уролог
Сдайте также пролактин,чтобы исключить опухолевые процессы в гипофизе и ПСА,чтобы исключить онкологические процессы в ПЖ
Клиент
Луиза,ПСА, пролактин, в норме,Депрессия есть
Андролог, Уролог, Венеролог
Андрей, в 50 у мужчин во всю уже прогрессирует т.н. Частичный возрастной андрогенодефицит, только у всех он в разной степени выраженности. И каждый сам решает, жить с дефицитом и его последствиями или принимать меры к его компенсации. Как я понял сравнить Вам есть с чем. И не надо считать, что люди, принимающие ЗГТ, будь то ЧВАД или диабет являются неполноценными.
Андролог, Уролог, Венеролог
А какая реакция была на ХГЧ? Почему год получали Небидо? Какова причина отказа от Небидо? (Кроме высокой цены).
Клиент
Евгений, пРИЧИНА ОТКАЗА ОТ НЕБИДО ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ.Я не могу смирится что я неполноценнен и должен для того чтобы жить,принимать уколы!Насчет дороговизны ,проблем нет,я человек обеспеченный,хоть и экономный(3 магазина)
Клиент
Евгений, может попробывать нормализовать метаболизм,убрать гиподинамию,похудеть и не будет ароматазы тестостерона?Начнет его становится больше?Я ведь не одной юбки пропустить не могу,всех желаю!Я на женщин вообще не могу смотреть спокойно!Только вот сбои в эрекции бывают иногда!А с женой вообще всегда готов!А вот самочувствие при физ нагрузке плохое.Частые мигрени и шея болит всегда
Клиент
Евгений, когда год принимал Небидо,чувствовал себя на 20 лет.Турник 20 подтягиваний,отжим от пола 80 раз,жим штанги 120 кг.Настроение на высоте и т.д Да это просто блаженство!Но яички как горох!Страх что это неполноценность и ворота к смерти!(хотя и так умрем же?) видимо мое ВСД
Уролог
Андрей,депрессивный синдром характерен при сниженном тестостероне.У вас,так сказать,климакс.
Клиент
Луиза, Климакс?-Я рад!Мигрень прицепилась,липомастия,еще и климакс?Я женщина!!-О Боже!
Психолог, Психотерапевт, Сексолог
Начать нужно с контроля веса, Андрей!
Клиент
Олег, Да спасибо,этим и озабочен!
Психолог, Психотерапевт, Сексолог
Тогда, Андрей, и тестостерон может "подтянуться"!?
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Необходимо все точно выяснить,сдать анализы на гормоны щитовидной железы и сделать МРТ головного мозга
Уролог
Андрей,не иронизируйте.Открою вам секрет,что у мужчин климакс тоже есть и проявляется он именно так,а именно депрессия,утомляемость,андрогенодефицит
Уролог
Попробуйте для начала Трибестан.
Андролог, Уролог, Венеролог
Здравствуйте Андрей, если своего тестостерона вырабатывается мало, то ничем кроме стимуляции яичек ХГЧ, что у Вас не очень-то эффективно, или экзогенного тестостерона не поможешь. Ароматаза она переводит тестостерон в эстроген. Влиять на нее - это уже следующий этап. Без нормального уровня тестостерона вряд ли удастся похудеть, все описываемые Вами симптомы - проявление андрогенодефицита, и чем дольше Вы находитесь в дефиците, тем более выражены эти симптомы.
Если Вам интересны медицинские аспекты андрогенодефицита, рекомендую Вам посмотреть в интернете лекции профессора Калинченко Светланы Юрьевны.
Не думаю, что рекомендованный Вам трибестан окажет хоть какой-то эффект.
Уролог
Если будете слушать здешние, разноплановые советы, то совсем разбалансируете свой эндокринный статус. Обращайтесь к андрологу, вам необходимо тщательное обследование, чтобы выставить правильный диагноз и выяснить механизмы возникновения Вашей патологии, после чего определяться с тактикой лечения. Возможно Ваши клетки лейдига успешно вырабатывают достаточное количество тестостерона, но Ваши жировые клетки вырабатывают избыточное ароматаза, которая превращает тестостенрон в эстрадиол, который в мужском организме специально не вырабатывается, но он в небольшом количестве нужен для использования в механизме формирования либидо и вырабатывается путем ароматизации тестостерона. Вообщем во всех превращениях гормонов необходимо разбираться андрологу. Ведь и ГСПГ связывает и без того малое количество Вашего тестостерона. Но и не единым тестостероном существует мужчина.
Клиент
Владимир, эстроген сколько сдаю,всегда норма.Эти глобулины связывающие всегда немного пониженное значение.Печень жировой гепатоз. и щитовидка вроде как гипотериоз,а так все гормоны и пролактин в норме(тестостерон понижен. 2.34(2.9-8)
Уролог
У андрологов несколько иные нормы и иной взгляд на многшие вещи. Несмотря на то, что Вы считаете нормой, (эстрадиол у нас должен быть в нижней трети референсных значений, а тестостерорн у мужчин, в верхней трети референсных значений). А Вам, прежде всего, необходимо гнормализовать вес и только после этого обследоваться по поводу гормонов и дуать о лечении.
Клиент
Владимир, ну эстрадиол у меня и так в нижней трети,а вот тестостерон ниже границы даже.Скадите ,если ЛГ в серидине значений ,а тестостерон низкий,то это и есть гипогонадизм,требующий ГЗТ?
Клиент
Владимир, еще есть инсулинорезистентность и вроде аак гипотериоз.Может отсюда и начать плясать?Небидо пока отложу в сторонку
Уролог
Вы правы, начинать нужно оттуда. Нужно обязательно нормализовать вес, но не только с помощью диэты и лекарств, но и с помощью спортивного зала. Мышечные нагрузки увеличат выработку тестостерона, а уменьшение жировых клеток уменьшат количество ароматазы и снизится инсулинорезистентность. Начнет разрушаться порочный круг. Нужно ли Вам ГЗТ, это большой вопрос, возможно Ваш организм справится успешно сам.
Принятый ответ
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Спермограмма
10 октября 2016
Иван, Москва
Вопрос закрыт
По результатам спермограммы
16 ноября 2016
100.00 р.
Tatiana
Вопрос закрыт
Мужское здоровье
6 декабря 2016
200.00 р.
Алена, Казань
Вопрос закрыт
Пропала эрекция
14 декабря 2016
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андролог, Уролог
Санкт-Петербург
Андролог, Уролог
Омск
Андролог, Уролог
Москва
Вопросы по специальностям
Инфекционист, Гепатолог
Новосибирск
Гастроэнтеролог
Москва
Гинеколог, Хирург
Москва
Маммолог, Онколог
Барнаул
Невролог, Терапевт
Сочи
Андрологу Евгений Седов
Здравствуйте Евгений! Спасибо огромное за консультацию в моем вопросе, от гемотомы не осталось и...
Евгений, г. Рязань
Андрологу Евгений Седов
Очень благодарен Евгению за его советы. Побольше бы таких врачей...
Павел, г. Мариуполь
Андрологу Евгений Седов
Большое спасибо, быстро ответили!
Валерий, г. Краснодар