Что вас беспокоит?
Гэрб Недостаточность кардии
Добрый день. 8 лет назад удален желчны пузырь. По узи все хорошо. ФГДС. Недостаточность кардии, герб. повыш. кислотность. Остальные анализы пока что не сдавал.. Что меня мучает: вздутие, газообразование, спазмы и горечь во рту, слабость.( Нольпаза от горечи помогает, но не всегда ) Кал бывает с диарей желтого цвета. Колоноскопию делал 5 лет назад, все хорошо. Какие препараты принимать ? можно ли натощак ?
Здравствуйте! Лечение должно быть комплексным, препараты примать лучше по времени, симптоматически можно :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-ганатон по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц
-маалокс по 1 ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды 14 дней
-после малокса, можно начать ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды 1 месяц
По поводу газообразования и жидкого стула, нужно обследовать кишечник и исключать СИБР, так как на фоне билиарной дисфункции возможно его развитие :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом в дозе 400 мг 2 раза в сутки 10 дней.
Анна, нужно ли сдавать гастропанель ? Хеликобактер ? сказали что при повышеной кислотности, хеликобактера не может быть.
Анна, -водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой где это сделать ?
Если по ФГДС нет эрозивно - язвенных поражений, нет атрофии, то показаний к сдаче анализа на хеликобактер нет, но если у вас есть желание, то конечно обследуйтесь, лучше сдать КАЛ НА АГ К ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ, по поводу гастро панели, опять же по вашему желанию, лечение кардинально не изменится. По поводу теста на СИБР, нужно искать именно в вашем городе, бывает зачастую что такой тест не делают и тогда можно пролечится привентивно (без обследовпния) альфанормиксом 400 мг 2 раза в сутки 10 дней +энтерол 2к 2 раза в сутки 10 дней, с целью санации кишечника, на фоне лечения купируется симптоматика вщдутия, газообразования и должен наладится стул.
Анна, вместо энетрола, можно бак сет ? Альфа нормикс не страшен, много отзывов негативных. А горечь во рту чем убирать ?
Альфанормикс препарат не страшный, это не антибиотик, а кишечным антисептик, в системный кровоток не всасывается. В сочетании с альфанормиксом лучше именно энтерол на 10 дней, далее в течении месяца можно баксет. Горечь во рту убрать, нексиумом, маалоксом, ребагитом, пока препараты УДХК (урсосан) не назначаю, хотя впринцепи при горечи во рту они хорошо идут, но так как есть жидкий стул, а на фоне урсосана диарея станет ещё более сильной.
Анна, без теста на СИБР, просто купил и пью альфа нормикс, можно так.
Скорее всего я так предполагаю что СИБР присутствует у меня.
Значит пока пить 2 препарата ? Слабость на фоне СИБРА ?
Наврятли слабость связана с СИБР. Смотрите сами, можете сначала пролечить кишечник, а можете желудок, что вас больше беспокоит.
Впринцепи санация альфанормиксом возможна и без теста на СИБР.
Анна, белый налет на языке. после стула бывает слабость. Говорят микрафлору кишечника надо востановить.
Чтобы восстановить, сначала нужно патогенную флору удалить (альфанормиксом), а потом уже можно восстанавливать (баксет, линекс, максилак).
Анна, а всвязи с чем бывает слабость, после стула, диареи, иногда слабость сильная. Стул желтый, видимо желчь выходит, так же очень сильные горечи во рту.
Принятый ответ
Если объём стула выходит большой, то слабость может быть, связаны с уменьшением ОЦК и падением давления. Лечение расписала, какие дополнительные обследования нужны, тоже указала.
Здравствуйте. Соблюдаете ли вы диету после удаления желчного пузыря? Принимаете ли курсами препараты Урсодезоксихолевой кислоты?
Ирина, диету не особо. Ничего не принимаю.
Диету после перенесенной холецистэктомии нужно соблюдать обязательно. Исключение жареной, жирной пищи, газированных продуктов. Препараты УДХК ( Урсосан, Урдокса) 250 мг 1 капсула 2 раза в день 1-2 месяца 2 р/год. Можете прикрепить результаты ЭГДС? Есть ли эрозии в пищевода?
Ирина, горечь во рту и вздутие чередуются очень. Ушла горечь появилось вздутие, и наоборот.
Здравствуйте, рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан или Урсофальк 250мг на ночь 14 дней
По поводу вздутие газообразования нужно до обследоваться:
Сдать оак
Копрограмму
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, срб, глюкоза, липидограмма)
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра
Анна, вздутие и газообразование появляются от погрешности питания.
Итомед на тощак можно пить с утра перед завтраком ? Нексиум сразу тоже ?
При употреблении каких продуктов вы отметили газообразование и вздутие?
Итомед за 20 мин до еды
Нексиум за 30 мин до еды
Фосфалюгель после еды
Анна, кстати забыл, очень много стресса бывает.
(От мучного заметил )
Да, от мучного, бобовых, свежих овощей и фруктов будет вздутие и газообразование.
Исключить это продукты + цельное молоко
Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ. Так же можно предположить билиарную дисфункцию.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Дообследование: УЗИ ОБП, по его результатам рассмотреть вопрос о приеме урсосан. Так же дыхательный водородный тест для исключения СИБР.
Здравствуйте .
Рекомендую дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт , аст , билирубин , ггт, щелочная фосфатаза , СРБ , липаза , глюкоза , холестерин
Копрограмма
Кал на яйца глист трехкратно с интервалом в три дня
Узи внутренних органов
Дыхательный водородный тест на сибр
Важно соблюдать антирефлюксный режим : спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение. Перед сном не кушать за 3-4 часа . Исключить нагрузки на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : кофе , крепкий чай , цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , томаты , перцы
Нольпазц заменить на разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее 20 мг утром 2 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Гевискон после еды 3 раза в день 2 недели
Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц