Что вас беспокоит?
Повышенный Д-димер и прием ОК
Добрый день! В августе 2022 переболела уже во второй раз ковидом (в легкой форме, 3 дня пролежала дома в кровати с температурой). На днях сдала анализ крови, оказалось что у меня повышенный Д-димер FEU (результат 602 Нанограмм в миллилитре, а максимум должен быть 250, т.е. повышен в 3 раза). После первого перенесенного ковида тоже сдавала Д-димер и он был в порядке, но в этот раз повышен. Также уже в течение 2-ух лет постоянно принимаю оральные контрацептивы "Новинет", которые как мне известно сгущают кровь. Что мне делать в такой ситуации? Нужно ли пить антикоагулянты? И если да, то какие и сколько по времени? Дома есть кардиомагнил. Подойдет? Прием ОК отменять не хотелось бы. Сильных жалоб ни на что сейчас у меня нет. Единственное после второго ковида (спустя неделю - две в конце августа) часто сильно кружилась говова и становилось дурно. Также есть начинающийся варикоз (сеточка), но я ходила к хирургу (УЗИ вен не делала, только внешне врач посмотрел) и сказал что у меня нулевая стадия варикоза. Также совместно с Д-димером на днях сдавала след анализы, мало ли пригодятся: 1. Билирубин прямой, мой результат 4.7 Микромоль в литре (в скобках буду писать реф. значения: Макс.: 6 Микромоль в литре) 2. Мочевина 3.4 Миллимоль в литре (Мин.: 3.2 Миллимоль в литре, Макс.: 8.2 Миллимоль в литре) 3. Триглицериды 0.89 Миллимоль в литре (Мин.: 0.3 Миллимоль в литре, Макс.: 1.7 Миллимоль в литре) 4. Антитела к стрептолизину О (АСЛО) 115 Единица в миллилитре (Макс.: 200 Единица в миллилитре) 5. Гамма-глутамилтрасфераза (ГГТФ) 18 Единица в литре (Мин.: 5 Единица в литре, Макс.: 38 Единица в литре) 6. С-реактивный белок (СРБ) 6.55 Миллиграмм в литре (Макс.: 5 Миллиграмм в литре) - повышен уже года 2, еще до ковида является немного повышенным, не могу понять почему 7. Холестерин липопротеинов низкой плотности (β-ХС) 3.38 Миллимоль в литре (Мин.: 1 Миллимоль в литре, Макс.: 4 Миллимоль в литре) 8. Холестерин 5.4 Миллимоль в литре (Мин.: 3.2 Миллимоль в литре, Макс.: 5.9 Миллимоль в литре) 9. Белок 70 Грамм в литре (Мин.: 57 Грамм в литре, Макс.: 82 Грамм в литре) 10. Креатинин 72 Микромоль в литре (Мин.: 44 Микромоль в литре, Макс.: 71 Микромоль в литре) - повышен 11. Билирубин общий 18 Микромоль в литре (Мин.: 5 Микромоль в литре, Макс.: 21 Микромоль в литре) 12. Ревматоидный фактор 9.5 Единица в миллилитре (Макс.: 25 Единица в миллилитре) 13. Аланинаминотрансфераза без пиридоксаль-5-фосфата (P-5'-P) 23 Единица в литре (Мин.: 10 Единица в литре, Макс.: 40 Единица в литре) 14. Аспартатаминотрансфераза 24 Единица в литре (Макс.: 38 Единица в литре) 15. Лейкоциты 4.53 10 9/л (Мин.: 4 10 9/л, Макс.: 9 10 9/л) 16. Эритроциты 4.02 10 12/л (Мин.: 3.7 10 12/л, Макс.: 4.7 10 12/л) 17. Гемоглобин 123 Грамм в литре (Мин.: 115 Грамм в литре, Макс.: 150 Грамм в литре) 18. Гематокрит [объемные фракции] 36.8 Процент (Мин.: 36 Процент, Макс.: 42 Процент) 19. Средний объем эритроцитов (MCV) 91.5 Флокулирующая единица (Мин.: 76 Флокулирующая единица, Макс.: 96 Флокулирующая единица) 20. Среднее содержание гемоглобина (MCH) в эритроците 30.6 Пикограмм (Мин.: 26 Пикограмм, Макс.: 34 Пикограмм) 21. Средняя концентрация гемоглобина (MCHС) в эритроците 334 Грамм в литре (Мин.: 300 Грамм в литре, Макс.: 380 Грамм в литре) 22. Средний объем тромбоцита (PMV) 11 Флокулирующая единица (Мин.: 7.2 Флокулирующая единица, Макс.: 10 Флокулирующая единица) - повышен 23. Тромбоциты 229 10 9/л (Мин.: 150 10 9/л, Макс.: 400 10 9/л) 24. Тромбокрит (объемная фракция) 0.251 Процент (Мин.: 0.15 Процент, Макс.: 0.32 Процент) 25. Лимфоциты 29.4 Процент (Мин.: 20 Процент, Макс.: 37 Процент) 26. Моноциты 6.7 Процент (Мин.: 3 Процент, Макс.: 11 Процент) 27. Нейтрофилы 62.7 Процент (Мин.: 47 Процент, Макс.: 72 Процент) 28. Эозинофилы 0.9 Процент (Мин.: 1 Процент, Макс.: 5 Процент) - понижены 29. Базофилы 0.3 Процент (Макс.: 2 Процент) 30. Скорость оседания эритроцитов 2 Миллиметр в час (Мин.: 2 Миллиметр в час, Макс.: 25 Миллиметр в час) 31. Гранулоциты незрелые 0.2 Процент (Макс.: 3.5 Процент) 32. Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 13.1 Процент (Мин.: 11.5 Процент, Макс.: 14.5 Процент) И прошу по возможности проконсультировать меня по повышенным и пониженным показателям перечисленных анализов. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, по уровню Д-димера, тем более с учетом приема КОКов я считаю, что вам показан прием эликвис 2,5 мг 1 раз в день на протяжении 1 месяца, далее по результату Д-димера. Кардиомагнил в данной ситуации не работает, уровень тромбоцитов у вас в норме. По анализу крови обращает внимание повышенный немного уровень СРБ, сейчас на данный момент вас что-то беспокоит?
Мария, спасибо! По поводу СРБ - он повышен уже 2 года, еще до ковида. Беспокоит только частое вздутие живота, которое возможно связано с употреблением молочных продуктов (иногда). Это может быть связано с повышенным СРБ?
А до каких цифр СРБ максимально повышается? при этом вы допускаете погрешность в диете, тоесть употребляете кисломолочные продукты?
Мария, да, кисломолочку иногда ем. Иногда выпиваю после нее "Лактазар", если чувствую дискомфорт. Но стараюсь кисломолочку употреблять не каждый день, а только когда сильно хочется, либо просто нет другого варианта из еды вне дома.
По СРБ ниже распишу последние анализы. Они сдавались в разных лабораториях, поэтому реф. значения могут отличаться (я напишу их в скобках):
октябрь 2020 - начало приема ОК "Новинет"
10.02.2021 результат 0 (при реф знач max 5)
30.04.2021 результат 3,4 (реф знач max 3)
22.12.21 - 31.12.21 перенесла первый раз ковид в легкой форме
21.03.22 результат СРБ 5,53 (реф знач max 3)
26.07.22 результат 19,3 (реф знач max 14)
12.08.22 - 19.08.22 второй ковид в легкой форме
28.09.22 результат 6,55 (реф знач max 5)
В июле был высокий, вы сами это с чем-то связываете? На данный момент, я думаю, что повышение связано с нарушением диеты,повышение минимальное и при отсутствии других жалоб, вероятнее всего, является следствием недостаточности лактозы
Мария, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Пропейте Эликвис 2,5 мг 2 р в день 1 месяц с контролем Д- димера. Остальные анализы соответствуют перенесённой вирусной инфекции, СРБ должен вернуться в норму.
Екатерина, спасибо! но СРБ у меня примерно на этом уровне уже в течение 2ух лет. Т.е. до ковида стал повышенным. И сколько не сдаю в посленее время анализы, он всегда на таком уровне. С чем еще это может быть связано?
С приемом ОК в том числе, это неспецифический показатель воспаления.
Екатерина, а как ОК может влиять на уровень СРБ?
Принятый ответ
Добрый день.
Имеет смысл в прямых антикоагулянты.
Эликвис 2.5 два раза
Но
Никто не знает сколько.
Через месяц снова сдайте Мно,протромбин,фибриноген,АЧТВ и Д-димер
И только потом отмена или продолжить в зависимости от показателей
Елена Борисовна, спасибо!
Принятый ответ
Доброго времени суток Виктория. Антикоагулянты являются одной из составляющих в схеме лечения ковид инфекции.Применение профилактически новых оральных антикоагулянтов показало высочайшую эффективность при риске тромбообразования. Прием антикоагулянтов может быть длительным ( 1 -3 месяца) , в зависимости от многих факторов (объем поражения лёгких , повышенного уровня Д-димера , наличие сопутствующей патологии и т.п.). При легкой форме ковид 19 прием антикоагулянтов не нужен. Антикоагулянты принимать нужно если больной входит в группу риска ( обездвиженность, перенесённый инсульт, инфаркт, ишемия, мерцательная аритмия, недавно перенесённые операции и травмы, сахарный диабет , гипертония ). По анализу крови у Вас повышен уровень Д- димера, есть риск тромбообразования. Показан прием эликвиса в дозировке 2,5 мг. 2 раза в день, месяц,.Контроль Д димер, коагулограммы в динамике через месяц . Также отмечается небольшое повышение уровня СРБ. СРБ - это неспецифический маркер воспаления. Повышается при любых воспалительных процессах.Уровень СРБ снижается и нормализуется через 10-15 суток после выздоровления. Индивидуально процесс восстановления СРБ к норме может быть по времени больше.
Александр, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашем случае нужно пропить или ксарелто, или эликвис. Кардиомагнил на этот период не нужен.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202113 ответов
- 7 Апреля 202213 ответов
- 17 Октября 202413 ответов
- 13 Декабря 20241 ответ