Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1068696

Что вас беспокоит?

Сухой кашель и першение

ДД. В сентябре 2021г заболела, резко начался кашель, сначала сухой, после с мокротой, по звуку был похож на трахейный. Обратилась к терапевту, она назначила пульмикорт через небулайзер, стало легче. Сдавала ФВД от 02.11.2021- Офв1-103, после пробы с сальбутамолом - 108, Офв1\ФЖЕЛ0-106%, а также РТГ ОГк от 12.10.2021-Рентгенологических признаков патологических изменений органов грудной клетки не выявлено. Кашель полностью не прошёл, направила к пульмонологу, она назначила сальбутамол, после чего перевела на - Симбикорт (формотерол\будесонид 4,5\160 1 доза 2 раза в сутки регулярно). Была у Аллерголога, сдавала пробы на пыль, травы, сорные травы, деревья, шерсть кошки - все отрицательные. Ig E - в норме. Все это время использовала симбикорт, Сдвала ФВД от 09.09.2022 год- Офв1- 103%(3,41 мл) ,кбд- 3.27 %, Основные показатели функции внешнего дыхания (объемные и скоростные) в пределах нормы. Проба с сальбутамолом (4 дозы) отрицательная. Пульмонолог сказала что показатели в сравнении с первым ФВД не изменились, симбикорт не подходит, отменила его и назначила Фостер (Беклометазон/формотерол 100/6 мкг -120 доз 1 вдоха*2 раза в день 1 флакон на 60) - его ещё не начала использовать. Сатурация всегда около 97-99%, ЭКГ в норме, сухой кашель и першение так и не проходит. Першение чувствую сильнее когда лежу на спине. Кашель не зависит от времени суток, ночного кашля нет. Подскажите в чем может быть проблема? К каким врачам обратиться? Стоит ли использовать этот препарат против астмы?

БА?
28 лет
30 Сентября 2022·Просмотров: 668·Татьяна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Диагноз астма у вас сомнительный, отрицательная проба, нет аллергии, и вы не отмечаете улучшения после использования ингалятора.
А изжога у вас бывает? Заложенность носа, ощущение слизи в глотке, что как будто из носа что-то скатывается в горло?

Ирина, аллергия есть на некоторые лекарства. На йод, фукорцин, люголь в виде сыпи. Изжоги не бывает. Заложенности носа тоже нет, ощущение что стекает слизь бывает во время простуды, но постоянного такого ощущения нет. Ощущаю что тяжело дышать, когда лежу на спине.
Не совсем понимаю, что сейчас делать: Использовать Симбикорт, перейти на Фостер или вообще всё отменить и посетить Лора и гастроэнтеролога?

Я считаю, что да. Вам нужно отменить ингаляторы. И разбираться дальше. Обязательно исключать рефлюкс гастрит (ГЭРБ), посетите лора

Ирина, спасибо. А симбикорт отменять резко или постепенно сначала перейти на использование один раз в день а потом отменить? Я уже почти год использую его на постоянной основе 2р/день по назначению пульмонолога.

Можно просто отменить, к нему привыкания нет системного. Отменять постепенно нужно гормоны, которые принимаются в таблетках. А ингалятор действует только непосредственно в лёгких

Ирина, большое спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае вам необходимо исключать фарингит, вследствие гастроэзофагеального рефлюкса. Не беспокоить отрыжка, изжога, чувство кислоты во рту?

Мария, изжоги нет. Но отрыжка беспокоит. Периодами бывает чувствую тяжесть в желудке и хочется отрыгнуться воздухом, как будто он в желудке скопился. Отрыжка без запаха и кислого привкуса нет.

Обратитесь к лор врачу для осмотра,вероятнее всего, он выявит фарингит,а затем вам,вероятнее всего, потребуется выполнить фгдс,чтобы исключить ГЭРБ, гастрит

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию и анализам не похоже на астму. Нужно посетить гастроэнтеролога, сделать ФГДС для исключения ГЭРБ, ГПОД.

Екатерина, спасибо за ваш ответ. А с лечением астмы что делать? Продолжать пульмикорт, перейти на фостер как назначила пульмонолог или вообще отменить эти лекарства и посмотреть будет ли хуже без них?

Отмените препараты, нет данных за Бронхиальную астму.

Добавьте Нольпазу 40 мг, Ганатон 3 р в день до консультации гастроэнтеролога.

Екатерина, спасибо за Ваш ответ. А симбикорт можно резко отменить? Или сначала перейти на использование 1 раз в день? Почти год использую его 2р/день по назначению пульмонолога.

У вас же нет никакого эффекта, можно отменить сразу.

Екатерина, спасибо Вам ?

Принятый ответ

Здравствуйте, признаки гастроэзофагеальной болезни.
Нужно провести фгдс и узи брюшной полости.
Принимайте омез 20 мг 3 раза в день за 30 мин до еды
Ганатон 1т 3 раза в день за 15 мин до еды.
С результатами консультация гастроэнтеролога.
признаков бронхиальной астмы нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.