Тэла мелких ветвей — вопрос №1068871

Question

Тэла мелких ветвей — вопрос №1068871

Ангелина, Тула

1391 просмотр

30 сентября 2022

Не понимаю что происходит и какая причина. В начале сентября был обнаружен повышенный д димер 0,52 при норме 0,24. Врач выписала ксарелто 20, пила .14.09 случился непонятный приступ, дышать больно , сознание слабое. Забрали на скорой с подозрением на тэла по экг. Лежала 6 дней в больнице, кололи гипарин, перед выпиской сделали кт с контрастом -по кт чисто, эхо кг пограничная лёгочная гипертензия. Врач сказал сдать анализы на волчаночный антикоагулянт(74 при норме 44), антитела к кардиолипину -в норме, к 2 бета гликопротеину-в норме.
Через неделю опять похожий приступ, опять в больницу. Повторное кт с контрастом -тэла мелких ветвей.
Узи ног-все в норме. По эхо нет изменений.
Не понимаю откуда могут быть тромбы . Мне 33 , рост 170, вес 65, не курю, занимаюсь спортом. В роду ничего подобного нет.
Если в ногах все чисто, откуда они в легких? Воспалений не было. Может ли кроме ног где-то ещё быть тромб и частицы попадают в лёгкие? Почему на первом кт чисто, а на втором они есть. Кроме повышенных д димер и рфмк все остальные показатели крови идеальны. Да и сейчас д димер в норме.

Возраст: 33

Хронические болезни: Хронический гастрит, удаление полипа из желудка. Гепатит б в детстве, сейчас анализ отрицательный, в крови только антитела.

Вопрос закрыт

тэла д димер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Володина Мария Ивановна, 30 сентября 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, малый таз обследовали? Принимаете пероральнын контрацептивы?

Пожаловаться

Ангелина, 30 сентября 2022

Клиент

Мария, пару месяцев назад осматривал гинеколог без узи, сказала нет смысла в узи. Когда делали узи ног, врач увидела кисту на левом яичнике, но она у меня больше 15 лет, то проходит то появляется. Ок не пью

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 30 сентября 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Ковид не болели? По какой причине проверяли Д- димер изначально в начале сентября?

Пожаловаться

Ангелина, 30 сентября 2022

Клиент

Анастасия, болела в августе, перенесла очень легко. Ко всему этому еще добавлю, с июля раз в месяц повышается температура до 38.4 на сутки, после спадает и все ок.
Анализы сдавала по направлению гинеколога, пришла с жалобами что плохо переношу пмс, она написала целый список анализов, все сдала, из всего д димер повышен, остальное норма. Там и гормоны, и с реактивный белок и общий анализ и коагулограмма.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 30 сентября 2022

Кардиолог

Ковид очень сильно повышает риск тромбообразования, и это не зависит от тяжести течения болезни. К тому же , может провоцировать аутоиммуные сбои( повышение волчаночного антикоагулянта).

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 30 сентября 2022

Кардиолог

И Вам необходимо продолжать принимать антикоагулянт . Не переживайте, при приеме антикоагулянтной терапии, повторных эпизодов ТЭЛА не случится. Примерно через несколько месяцев можно будет отменить, но это по согласованию с лечащим врачом и контролем д- димера.

Пожаловаться

Ангелина, 30 сентября 2022

Клиент

Анастасия, хорошо, поняла, спасибо большое. То есть они сразу в легких образовались? Так бывает?

Пожаловаться

Володина Мария Ивановна, 30 сентября 2022

Кардиолог, Терапевт

По к-т после гепарина тромбы могли уже рассосаться, если были маленькие. Вам антикоагулянты назначали после госпитализации?

Пожаловаться

Ангелина, 30 сентября 2022

Клиент

Мария, получается по первому кт все чисто, меня выписали и сказали не пить антикоагулянты, сейчас я повторно в больнице, по кт тэла мелких ветвей -спустя 10 дней после 1 кт получается. Здесь мне дают эликвис 5* 5 мг

Пожаловаться

Володина Мария Ивановна, 30 сентября 2022

Кардиолог, Терапевт

Просто если в первый раз было повышение д димер и вас вели с диагнозом тромбоэмболии, необходимо назначение антикоагулянтов на длительный период.
При лечении эликвис-первые 7 дней по 10 мг 2 раза в день, далее по 5 мг 2 раза в день.
Так же учитывая результаты анализов, достоверного подтверждения антифосфолипидного синдрома нет, но учитывая частоту, я бы рекомендовала консультацию гематолога.

Пожаловаться

Ангелина, 30 сентября 2022

Клиент

Мария, поняла вас, спасибо большое за ответы.

Пожаловаться

Ангелина, 30 сентября 2022

Клиент

Мария, извините за беспокойство, я прикрепила описание кт, ваши рекомендации будут такими же как и прежде?

Пожаловаться

Володина Мария Ивановна, 30 сентября 2022

Кардиолог, Терапевт

В плане приёма антикоагулянтов однозначно!

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 30 сентября 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Ангелина.
Советую сделать МРТ органов малого таза, включая сосуды, чтобы исключить источник ТЭЛА. Продолжайте принимать эликвис для предотвращения повторных ТЭЛА.

Пожаловаться

Ангелина, 30 сентября 2022

Клиент

Марина,спасибо за ответ, поняла, сделаю. А если где-то там источник, что с ним делают?Вырезают как-то или также лечат таблетками?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 30 сентября 2022

Кардиолог

В зависимости от того, в чем обнаружится проблема, так нельзя сказать.

Пожаловаться

Ангелина, 30 сентября 2022

Клиент

Марина, ещё вопрос. Если где-то этот источник, какая вероятность что он оторвётся весь с учётом лечения?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 30 сентября 2022

Кардиолог

Источник - имеется в виду застой крови в вене по какой-то причине (проблема в самой вене или сдавление ее извне, нарушение кровотока). Это не то что, где-то есть тромб, от которого отрываются кусочки, поэтому лечение опасности не представляет.

Пожаловаться

Ангелина, 30 сентября 2022

Клиент

Марина, поняла. Спасибо!

Пожаловаться

Ангелина, 30 сентября 2022

Клиент

Марина, извините за беспокойство, я прикрепила описание кт, ваши рекомендации будут такими же как и прежде?

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 сентября 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Ангелина.
Учитывая, что Вы перенесли Ковидную инфекцию, вполне вероятно, именно в этом - причина - повышенного риска тромбообразования, так как доказано , что Ковид увеличивает риск тромбообразования в несколько раз!
Я так поняла, что Вы сейчас в стационаре . Не переживайте! Врачи проведут необходимое дообследование!
Конечно , необходимо сделать мрт органов брюшной полости и малого таза с контрастированием сосудов , также консультация гематолога , чтобы исключить нарушения в свёртывающей системе крови .
На данный момент какой Вы принимаете антикоагулянт и в какой дозе ?
Какой уровень тромбоцитов и гематокрита по клиническому анализу крови ?

Пожаловаться

Ангелина, 30 сентября 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте.
Тромбоциты 362, гематокрит 37.1. Повышен антитромбин III до 124
Сейчас я в стационаре, да. Здесь мрт мне вряд ли сделают, это уже после выписки. Но узнаю завтра. И здесь сказали к ревматологу , а не гематологу. Как считаете, нужно к обоим или можно к кому-то из этих врачей?
Сейчас насколько опасно мое состояние? Может ли быть где-то большой тромб, а в легких его фрагменты?если да, он может и весь оторваться?

Пожаловаться

Ангелина, 30 сентября 2022

Клиент

Юлия, принимаю эликвис 10мг с утра и 10 вечером

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 сентября 2022

Кардиолог

Ангелина , нет , я не думаю , что где то находится большой тромб. , вполне вероятно, - это результат сгущения крови после Ковида . Доза эликвиса - вполне адекватная , нужно продолжить, с последующим контролем коагулограммы ( + д - димер ). На фоне приема эликвиса - Вы под защитой , не переживайте!
Думаю , что в первую очередь нужен именно гематолог , это профильный специалист в этой области

+ 1

Пожаловаться

Ангелина, 30 сентября 2022

Клиент

Юлия, я поняла. Спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 сентября 2022

Кардиолог

Ангелина, крепкого Вам здоровья ?

+ 1

Пожаловаться

Ангелина, 30 сентября 2022

Клиент

Юлия, большое спасибо!

Пожаловаться

Ангелина, 30 сентября 2022

Клиент

Юлия, извините за беспокойство, я прикрепила описание кт, ваши рекомендации будут такими же как и прежде?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 30 сентября 2022

Кардиолог

Здравствуйте это связано у вас с перенесенным ковидом, продолжайте приём антикоагулянтов, контролируйте д димер

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка холтера

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Анна

Давление упало?

3 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Кирилл

Замена препарата

4 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Оксана

Расшифровка ЭКГ

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Постановка кардиостимулятора

4 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка суточного мониторинга сердца

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Подскажите пожалуйста, почему так?

2 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Станислав

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-30T16:41:59+03:00

При тромбозе мелких ветвей повреждаются стенки сосудов , что ведет к образованию тромбов, плюс повышение общей свёртываемости крови . А вообще , тромбы могут образовываться в любых сосудах, отрываться и закупоривать ветви легочной артерии. Но на фоне приема антикоагулянтов они растворяются .

Казанцева Марина Олеговна, 1 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-01T10:46:01+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 1 октября 2022

Кардиолог

Посмотрела КТ грудной клетки. Да, рекомендации те же.

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 30 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-30T23:32:01+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 сентября 2022

Кардиолог

Да, Ангелина . , по КТ признаки ТЭЛА мелких ветвей с 2 сторон , все рекомендации - прежние . В плановом порядке советую сделать эхо кардиографию, для оценки давления в легочной артерии

Принятый ответ