Здравствуйте , Марина !
По Вашему описанию и по результату УЗИ проблем у Вас
две , и обе не критичные , оперативного лечения в обозримом будущем не требуют !
По порядку .
Да , раз у Вас имеется клапанная несостоятельность (остиальных и переостиальных клапанов ), логично предполагать , что со временем , от обратного тока крови и застоя в бассейне подкожных вен постепенно будет прогрессировать варикоз ! Но это не означает , что нужно уже собираться на операцию !
Нет ничего критичного , экстренного , вопрос избавления от этого заболевания у Вас стоит не остро ! Многие люди много десятилетий живут с такими венами ! В далёком будущем , если будет прогрессировать варикоз , можно будет рассматривать вопрос оперативного лечения !
Радикально, окончательно в будущем можно будет избавится от этого заболевания только оперативным способом ! Мелкие операции которые сейчас очень широко рекламируются и проводятся как правило в платных клиниках, за большие деньги (склерозирование вен, мини или микрофлебэктомия), не являются радикальными способами решения вопроса, после них как правило наступает рецидив! Вы просто дорого заплатите за временный косметический эффект и то , - слабо выраженный !
Радикальными являются лишь механический способ удаления вен от паховой связки до уровня внутренней лодыжки либо Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) или РЧА (Радиочастотная катетерная абляция) !
Но в проведении этих операций у Вас экстренных показаний как я Вам написал ранее нет , можно подождать и год и два , но периодически проводя курсы консервативного лечения , чтобы избежать тромбофлебита ! Сейчас , в этот раз достаточен приём Детралекс в течение 2 - х месяцев , то , что Вам уже назначено , а для будущего пишу Вам схему лечения, которую нужно продолжить в течение месяца, затем сделать перерыв, длительность которого можно будет оценить по состоянию :
- ДЕТРАЛЕКС 1000МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ,2 МЕСЯЦА;
- ДЕТРАГЕЛЬ ТОНКИМ СЛОЕМ НАНОСИТЬ ПО ХОДУ РАСШИРЕННЫХ ВЕН , ЖДАТЬ 30 - 40 МИНУТ, ПОКА ВПИТАЕТСЯ В КОЖУ, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 30 ДНЕЙ ;
- ЛИОТОН ГЕЛЬ , - НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ВЕН, 2 РАЗА В ДЕНЬ (УТРОМ, ЗА ЧАС ДО НАНЕСЕНИЯ ДЕТРАГЕЛЯ И ВЕЧЕРЕМ , ЧЕРЕЗ ЧАС ПОСЛЕ НЕЁ) ;
- ТРОМБО - АСС 50 МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, 2 МЕСЯЦА ;
-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, - ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ НУЖНО ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК) ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ .
Такое лечение улучшит значительно Ваше состояние , замедлит прогрессирование варикоза , улучшит кровообращение ноги , но не ликвидирует варикоз , оно не заменит операцию в будущем !
Теперь по кистам .
Кисты Бейкера просто так не возникают , они всегда сопровождают дегенеративные процессы в суставах и являются одним из проявлений артроза ! А насколько значимы у Вас дегенеративные изменения в элементах сустава (в менисках, в боковых связках, в передней и задней крестообразной связке , и вообще о степени артроза и о истинных размерах кист ) можно узнать не по УЗИ , не по рентгену или КТ , а именно по МРТ !
Чтобы решить , что с кистами делать , нужно начать именно с МРТ ! Как правило , в подавляющем большинстве случаев просто наличие кисты без значимых дегенеративных изменений перечисленных выше элементов сустава никакой не повод для операции !
Вопрос решается так :
- ЕСЛИ ИМЕЮТСЯ ХНАЧИМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ (в менисках, в боковых связках, в передней и задней крестообразной связке ) ТО НАЗНАЧАЕТСЯ АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ И ЗАОДНО УДАЛЯЕТСЯ КИСТА ТОЖЕ ;
- ЕСЛИ НЕ ИМЕЕТСЯ ЗНАЧИМЫХ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМНЕНИЙ И ИМЕЮТ МЕСТО ТОЛЬКО КИСТЫ , ТО НАЗНАЧАЕТСЯ ТОЛЬКО КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (Хондропротекторы, НПВС , физиотерапевтическое лечение ) И МАКСИМУМ ,ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ , ЭТО ПРОСТО ПОД КОНТРОЛЕМ УЗИ ПРОВЕСТИ ПУНКЦИЮ КИСТЫ И ОТКАЧАТЬ СОДЕРЖИМОЕ , НО НИКАК НЕ СПЕЦИАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ИМЕННО ПО ПОВОДУ КИСТЫ !
Что делать ?
Начать нужно с МРТ того коленного сустава , который Вас больше всего беспокоит и далее уже по её результату принимать решение !
С учётом того, что болят сразу оба коленных сустава в молодом возрасте рекомендую Вам параллельно взять у терапевта направление на определение ревмапроб , уровня мочевой кислоты и при необходимости посетить один раз ревматолога !
Это всё , что можно написать по двум Вашим недугам !
Удачи Вам !
