Болят ноги

Ольга Лоза3 Октября 2022

4.3

Здравствуйте, Марина.
По результатам узи есть признаки варикозной болезни ног с клапанной недостаточностью, а также кист Бейкера. Это доброкачественные образования, выпячивания оболочек коленного сустава, возникающее на фоне асептисептического воспаления. Киста справа достаточно большая, слева тоже не маленькая, поэтому данные кисты могут вызывать компрессию подколенного нерва, что в свою очередь обуславливает Ваши жалобы.

Ольга Лоза3 Октября 2022

4.3

1. С результатами узи консультация травматолога для решения вопроса о необходимости оперативного лечения кисты Бейкера. Справа однозначно нужно убирать кисту.
2. Установить причину возникновения кист Бейкера : мрт коленных суставов, срб, мочевая кислота, кровь на ревмопробы.
С результатами консультация ревматолога/травматолога

По поводу варикозной болезни ног,
Насколько выражена подкожная венозная сеть?

Яков Мартиросян3 Октября 2022

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте , Марина !
По Вашему описанию и по результату УЗИ проблем у Вас
две , и обе не критичные , оперативного лечения в обозримом будущем не требуют !
По порядку .
Да , раз у Вас имеется клапанная несостоятельность (остиальных и переостиальных клапанов ), логично предполагать , что со временем , от обратного тока крови и застоя в бассейне подкожных вен постепенно будет прогрессировать варикоз ! Но это не означает , что нужно уже собираться на операцию !
Нет ничего критичного , экстренного , вопрос избавления от этого заболевания у Вас стоит не остро ! Многие люди много десятилетий живут с такими венами ! В далёком будущем , если будет прогрессировать варикоз , можно будет рассматривать вопрос оперативного лечения !
Радикально, окончательно в будущем можно будет избавится от этого заболевания только оперативным способом ! Мелкие операции которые сейчас очень широко рекламируются и проводятся как правило в платных клиниках, за большие деньги (склерозирование вен, мини или микрофлебэктомия), не являются радикальными способами решения вопроса, после них как правило наступает рецидив! Вы просто дорого заплатите за временный косметический эффект и то , - слабо выраженный !
Радикальными являются лишь механический способ удаления вен от паховой связки до уровня внутренней лодыжки либо Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) или РЧА (Радиочастотная катетерная абляция) !
Но в проведении этих операций у Вас экстренных показаний как я Вам написал ранее нет , можно подождать и год и два , но периодически проводя курсы консервативного лечения , чтобы избежать тромбофлебита ! Сейчас , в этот раз достаточен приём Детралекс в течение 2 - х месяцев , то , что Вам уже назначено , а для будущего пишу Вам схему лечения, которую нужно продолжить в течение месяца, затем сделать перерыв, длительность которого можно будет оценить по состоянию :
- ДЕТРАЛЕКС 1000МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ,2 МЕСЯЦА;
- ДЕТРАГЕЛЬ ТОНКИМ СЛОЕМ НАНОСИТЬ ПО ХОДУ РАСШИРЕННЫХ ВЕН , ЖДАТЬ 30 - 40 МИНУТ, ПОКА ВПИТАЕТСЯ В КОЖУ, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 30 ДНЕЙ ;
- ЛИОТОН ГЕЛЬ , - НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ВЕН, 2 РАЗА В ДЕНЬ (УТРОМ, ЗА ЧАС ДО НАНЕСЕНИЯ ДЕТРАГЕЛЯ И ВЕЧЕРЕМ , ЧЕРЕЗ ЧАС ПОСЛЕ НЕЁ) ;
- ТРОМБО - АСС 50 МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, 2 МЕСЯЦА ;
-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, - ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ НУЖНО ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК) ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ .
Такое лечение улучшит значительно Ваше состояние , замедлит прогрессирование варикоза , улучшит кровообращение ноги , но не ликвидирует варикоз , оно не заменит операцию в будущем !

Теперь по кистам .
Кисты Бейкера просто так не возникают , они всегда сопровождают дегенеративные процессы в суставах и являются одним из проявлений артроза ! А насколько значимы у Вас дегенеративные изменения в элементах сустава (в менисках, в боковых связках, в передней и задней крестообразной связке , и вообще о степени артроза и о истинных размерах кист ) можно узнать не по УЗИ , не по рентгену или КТ , а именно по МРТ !
Чтобы решить , что с кистами делать , нужно начать именно с МРТ ! Как правило , в подавляющем большинстве случаев просто наличие кисты без значимых дегенеративных изменений перечисленных выше элементов сустава никакой не повод для операции !
Вопрос решается так :
- ЕСЛИ ИМЕЮТСЯ ХНАЧИМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ (в менисках, в боковых связках, в передней и задней крестообразной связке ) ТО НАЗНАЧАЕТСЯ АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ И ЗАОДНО УДАЛЯЕТСЯ КИСТА ТОЖЕ ;
- ЕСЛИ НЕ ИМЕЕТСЯ ЗНАЧИМЫХ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМНЕНИЙ И ИМЕЮТ МЕСТО ТОЛЬКО КИСТЫ , ТО НАЗНАЧАЕТСЯ ТОЛЬКО КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (Хондропротекторы, НПВС , физиотерапевтическое лечение ) И МАКСИМУМ ,ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ , ЭТО ПРОСТО ПОД КОНТРОЛЕМ УЗИ ПРОВЕСТИ ПУНКЦИЮ КИСТЫ И ОТКАЧАТЬ СОДЕРЖИМОЕ , НО НИКАК НЕ СПЕЦИАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ИМЕННО ПО ПОВОДУ КИСТЫ !
Что делать ?
Начать нужно с МРТ того коленного сустава , который Вас больше всего беспокоит и далее уже по её результату принимать решение !
С учётом того, что болят сразу оба коленных сустава в молодом возрасте рекомендую Вам параллельно взять у терапевта направление на определение ревмапроб , уровня мочевой кислоты и при необходимости посетить один раз ревматолога !
Это всё , что можно написать по двум Вашим недугам !
Удачи Вам !