Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1073355

Что вас беспокоит?

Рак предстатетльной железы

Что необходимо делать при диагнозе Рак предстатетльной железы сТЗаNOMO lll ст ISUP ll.? Начальный курс гормонотерапии аЛГРГ элигард 45 мг п\к. Папе 72 года. Нужна ли операция или можно обойтись лучевой терапией?

4 Октября 2022·Просмотров: 247·Гульнара

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите выписку от онколога с состоянием пациента.
Вопрос выбора тактики решается исключительно индивидуально в зависимости от того как это сможет перенести пациент.
Не все пожилые люди проходят через операции и лучевую терапию.
Некоторые продолжают лечиться гормонами с контролем пса.
Операция, конечно , имеет более благоприятный прогноз по выживаемости.

Виктория, добрый день! Спасибо за ответ.Сканер прикрепила. А если только гормонами лечиться, метостазы не пойдут?

Метастазы могут быть при любом типе лечения- лучевая операция гормоны.
Конечно, операция и лучевая наиболее радикальны в плане удаления опухоли.
Но нужно чтобы сам пациент был осведомлён о всех побочных явления при этих видах лечения( самый частый это недержание мочи).
На данный момент, что Вам предложили?

Виктория, предложили лучевой терапию. Говорят, что в таком возрасте не делают операцию.

Лучевая почти так же одинаково эффективна как операция, тоже отличный вариант лечения!
Операция не самая легко переносимая да

Виктория, сколько лет живут с таким диагнозом?

Зависит от ответа на лечение.
Никаких точных прогнозов никто не даст, но этот вид рака хорошо поддаётся гормональной терапии , многие пациенты живут годами)

Принятый ответ

Здравствуйте! Проводилось ли пациенту мрт органов малого таза с ку, остеосцинтиграфия и мрт головного мозга с ку?? В вашем случае при локализованном раке предстательной железы, учитывая степень злокачественности можно выполнить простатэктомию и лучевую терапию. Я всегда рекомендую первым этапом проводить именно оперативное лечение, так как если врач опытный, риск травматизации во время операции минимален. Если вы будете проводить лучевую терапию-это долго, могут быть осложнения постлучевые и в дальнейшем, в случае необходимости проведения спасительной простатэктомии могут возникнуть осложнения, так как ткань будет фиброзирована и не каждый врач согласится проводить простатэктомию после лучевой терапии. В отличии от проведения лучевой терапии после простатэктомии. Ещё один перевес в пользу оперативного лечения-это гиперплазия предстательной железы и дизурические расстройства с этим связанные. Так как после операции чаще всего функции восстанавливаются.

Юлия, врач говорит, что возраст не позволяет проводить операцию. Узи малого таза делали

Возраст не является противопоказанием к оперативному лечению, одно дело если есть сопутствующие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, при наличии справки от кардиолога с противопоказанием к оперативному лечению, дыхательной и др. А сам возраст-это не противопоказание. Вам нужно ещё пройти те обследования, которые указала выше, так как пациент не дообследован и только потом принимать решение о тактике лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте

При локализованном раке предстательной железы существуют разные опции лечения, это м.б и операция и лучевая терапия с гормонотерапией. Здесь ваш врач онкоуролог должен оценить, что лучше с учётом не только распространенности опухоли, но и сопутствующих болезней и желаний пациента.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая локализованы рак предстательной железы в данном случае можно выполнить операцию, лучевую терапию или проведение гормональной терапии. Этот вопрос нужно решать с лечащим врачом так как нужно учитывать сопутствующие заболевания, общее состояние и желания пациента.

Принятый ответ

Здравствуйте. При данном заболевании можно использовать лучевую терапию двух вариантов (брахитерапия и дистанционная лучевая терапия). Так как по размеру опухоль уже на Т3 по классификации, то остаётся только дистанционная лучевая терапия. Переносится она в принципе неплохо, только придётся немного потерпеть. Пациенту назначат радикальный курс, т.е. большую дозу которую по своей силе заменит операцию. После курса лучевой терапии, простаты как органа не останется, на ее месте будет фиброз (ткань похожая на рубец). Лучевая терапия будет долго (5 дней в неделю, дней 30-35). Т.е. будет проведена доза равная 70-75,0 изоГр. В целом неплохо, однако могут развиться такие вещи как лучевой цистит, ректит. Где со 2-3 недели могут появиться рези при мочеиспускании, болезненность, подтекание мочи, но в тандеме с лечащим врачом -радиотерапевтом все можно вовремя купировать. После лучевой терапии раз в 3 месяца контрольные осмотры (первый год), далее раз в 6 месяцев, и потом раз в год (после 3 лет). Если вдруг будет прогрессирование, то операцию уже провести сложно даже и при здоровом сердце. Тогда в резерве только гормоны, или химия (смотря как и куда спрогрессирует).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.