— по всем вопросам
2366 просмотров

Добрый день! Поставлены диагнозы : Реактивный панкреатит, ГЭРБ, недостаточная кардио. Рефлексный эзофагит.
Диффузные изменения поджелудочной, увеличение девой доли печени и диффузные изменения паренхима печени по УЗИ. Месяц принималась урсосан, нексиум, желчегонный сбор, Мезим. После окончания приёма таблеток, началось жжение в желудке после еды через 20-30 минут . Что это может быть ?

Возраст: 32

Хронические болезни: Хронический панкреатит , гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, а после курса препаратов,что вы начали кушать?
Клиент
Мария, все это время на диете номер 5, жжение началось на сл день после окончания приёма лекарств , в день когда началось жжение я еще продолжала питание ( варёное мясо, каши ) , после чего несколько дней питание уже не соблюдала , так как не было возможности , сейчас также продолжаю питаться по диете 5, и также продолжается жжение и горение в области желудка , спасает алмагель только .
Терапевт
Я бы сейчас вам рекомендовала гевискон 4 раза в день перед едой за 20 минут. Нексиум замените на нольпазу 40 мг 1 раз в день утром, питайтесь маленькими порциями 5-6 раз в день, после еды в течение 1,5-2 часов не принимайте горизонтальное положение, продолжайте соблюдать диету
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! рекомендую продолжить Нексиум 40мг утром натощак за 20минут до еды 14 дней, Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды через 30 минут, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Жжение вероятнее всего вызвано рефлюксом, сейчас полностью убрали препараты?
Клиент
Анна, да так как врач прописывал курс на месяц , нексиум 1 табл в день за 20 минут до еды, урсосан 1 днём ,2 вечером , желчегонный сбор перед каждым приемом пищи. Раннее до лечения таких симпотомов не было , только изжога иногда. Сейчас жжение, без изжоги.
Гастроэнтеролог
Рекомендую ещё в течении 2х недель лечение продолжить:
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-маалокс или гевискон по 1ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды +1 ст.л на ночь
И попробуйте на этап долечивания ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды в течении 6-8 недель. Дискомфорта на этом препарате быть не должно.
Так же рекомендую выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин, общий белок, СРБ)
Клиент
Анна, спасибо ! Имеется анализы до начала лечения , могу показать ? Или же уже не актуальны они ?
Гастроэнтеролог
Приложите, посмотрю.
Гастроэнтеролог
Увидела только общий анализ мочи.
Гастроэнтеролог
Анализы посмотрела, они актуальны, переделывать не нужно, Биохимия и копрограмма хорошие.
Клиент
Анна, спасибо ! При данных анализах также придерживаться рекомендованного вами лечения? Также забыла указать иногда колющая единоразово боль справа под ребром , реже под левым .
Гастроэнтеролог
Не всегда, когда есть боли в подреберьях, это указывает на заболевания желчного, печени или поджелудочной железы. Зачастую такие боли вызваны спазма и в кишечнике, если это не регулярно, то не страшно, кишечник перистальтирует и боли иногда возможны. По УЗИ ОБП нет ничено критичного, есть небольшое увеличение доли печени, диффузные изменения поджелудочной, нг диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности.
Клиент
Анна, если боль возникает и перестаёт , и так несколько раз в день , ежедневно практически , это можно отнести к допустимым болям ?
Гастроэнтеролог
Да,можно. Если очень переживаете, то можно пообследовать лабораторно кишечник:
-фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом ИГХ
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По описанию - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес
Клиент
Марина, эзофагогастродуоденоскопия имеется в приложенных анализах , сделана была до лечения , или необходимо повторное обследование?
Терапевт, Гастроэнтеролог
контроль фгдс не обязателен
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Нелля.
По фгдс не смыкается кардия, гэрб, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка с минимальной степенью активности.
По узи Обп в желчном пузыре взвесь, печень увеличена за счёт левой доли.
Жжение за счёт гэрба.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес или Разо 20 мг по 1таб 1рс за 30 мин до еды 1 мес
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Урсосан принимать до 3 мес, затем контроль узи Обп
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
По представленным обследованиям имеет место:
Гэрб. Рефлюкс эзофагит ст А. Гастропатия хеликобактер?. Билиарная дисфункция. Билиарный сладж.
Ваш рост и вес? Хронические заболевания? Препараты на постоянной основе?
Лечение в один месяц недостаточно.
Рекомендации:
-средиземноморская диета, частое дробное питание
-коррекция массы тела при ее избыточности
-антирефлюксный режим
-продолжить нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды ещё 4-8 недель
-урсосан на ночь о весу до 3х месяцев с последующим контролем УЗИ органов брюшной полости
-альфазокс 1 с на ночь 28 дней, не запивать не заедать
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 8 недель
Клиент
Татьяна, спасибо , рост 162, вес 54 кг. С детства хронический панкреатит , гастрит. На постоянной основе никаких препаратов не принимаю.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Урсосан 500 мг на ночь, остальные рекомендации прежние!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Рефлюкс после антигистаминных
20 июля 2021
Елизавета
Вопрос закрыт
Жжение в желудке
4 октября 2021
Нина, Домодедово
Вопрос закрыт
Боли в желудке и кишках
28 января 2022
РБ, Москва
Вопрос закрыт
Приступы боли и жжения в желудке
21 декабря 2022
Лора, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
279 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Екатерина  Бубнова
38 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014, ИвГМА, лечебное дело
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
207 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Мария Александровна Голицына
81 отзыв
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербургская государств
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Петрова
Отзывчивый врач с желанием разобраться и помочь. На все интересующие вопросы ответит, даёт...
— Влад
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Ответ полный, заставляет задуматься и следовать совету.
— Евгений
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Филиппова
Профессиональное, внимательное отношение. Дополнительные, правильные вопросы врача - и получил...
— Евгений