Что вас беспокоит?
Жжение в желудке
Добрый день! Поставлены диагнозы : Реактивный панкреатит, ГЭРБ, недостаточная кардио. Рефлексный эзофагит. Диффузные изменения поджелудочной, увеличение девой доли печени и диффузные изменения паренхима печени по УЗИ. Месяц принималась урсосан, нексиум, желчегонный сбор, Мезим. После окончания приёма таблеток, началось жжение в желудке после еды через 20-30 минут . Что это может быть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, а после курса препаратов,что вы начали кушать?
Мария, все это время на диете номер 5, жжение началось на сл день после окончания приёма лекарств , в день когда началось жжение я еще продолжала питание ( варёное мясо, каши ) , после чего несколько дней питание уже не соблюдала , так как не было возможности , сейчас также продолжаю питаться по диете 5, и также продолжается жжение и горение в области желудка , спасает алмагель только .
Принятый ответ
Я бы сейчас вам рекомендовала гевискон 4 раза в день перед едой за 20 минут. Нексиум замените на нольпазу 40 мг 1 раз в день утром, питайтесь маленькими порциями 5-6 раз в день, после еды в течение 1,5-2 часов не принимайте горизонтальное положение, продолжайте соблюдать диету
Здравствуйте! рекомендую продолжить Нексиум 40мг утром натощак за 20минут до еды 14 дней, Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды через 30 минут, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Здравствуйте! Жжение вероятнее всего вызвано рефлюксом, сейчас полностью убрали препараты?
Анна, да так как врач прописывал курс на месяц , нексиум 1 табл в день за 20 минут до еды, урсосан 1 днём ,2 вечером , желчегонный сбор перед каждым приемом пищи. Раннее до лечения таких симпотомов не было , только изжога иногда. Сейчас жжение, без изжоги.
Рекомендую ещё в течении 2х недель лечение продолжить:
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-маалокс или гевискон по 1ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды +1 ст.л на ночь
И попробуйте на этап долечивания ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды в течении 6-8 недель. Дискомфорта на этом препарате быть не должно.
Так же рекомендую выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин, общий белок, СРБ)
Анна, спасибо ! Имеется анализы до начала лечения , могу показать ? Или же уже не актуальны они ?
Приложите, посмотрю.
Увидела только общий анализ мочи.
Анализы посмотрела, они актуальны, переделывать не нужно, Биохимия и копрограмма хорошие.
Анна, спасибо ! При данных анализах также придерживаться рекомендованного вами лечения? Также забыла указать иногда колющая единоразово боль справа под ребром , реже под левым .
Не всегда, когда есть боли в подреберьях, это указывает на заболевания желчного, печени или поджелудочной железы. Зачастую такие боли вызваны спазма и в кишечнике, если это не регулярно, то не страшно, кишечник перистальтирует и боли иногда возможны. По УЗИ ОБП нет ничено критичного, есть небольшое увеличение доли печени, диффузные изменения поджелудочной, нг диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности.
Анна, если боль возникает и перестаёт , и так несколько раз в день , ежедневно практически , это можно отнести к допустимым болям ?
Принятый ответ
Да,можно. Если очень переживаете, то можно пообследовать лабораторно кишечник:
-фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом ИГХ
Здравствуйте.
По описанию - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес
Марина, эзофагогастродуоденоскопия имеется в приложенных анализах , сделана была до лечения , или необходимо повторное обследование?
Принятый ответ
контроль фгдс не обязателен
Принятый ответ
Здравствуйте, Нелля.
По фгдс не смыкается кардия, гэрб, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка с минимальной степенью активности.
По узи Обп в желчном пузыре взвесь, печень увеличена за счёт левой доли.
Жжение за счёт гэрба.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес или Разо 20 мг по 1таб 1рс за 30 мин до еды 1 мес
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан принимать до 3 мес, затем контроль узи Обп
Здравствуйте!
По представленным обследованиям имеет место:
Гэрб. Рефлюкс эзофагит ст А. Гастропатия хеликобактер?. Билиарная дисфункция. Билиарный сладж.
Ваш рост и вес? Хронические заболевания? Препараты на постоянной основе?
Лечение в один месяц недостаточно.
Рекомендации:
-средиземноморская диета, частое дробное питание
-коррекция массы тела при ее избыточности
-антирефлюксный режим
-продолжить нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды ещё 4-8 недель
-урсосан на ночь о весу до 3х месяцев с последующим контролем УЗИ органов брюшной полости
-альфазокс 1 с на ночь 28 дней, не запивать не заедать
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 8 недель
Татьяна, спасибо , рост 162, вес 54 кг. С детства хронический панкреатит , гастрит. На постоянной основе никаких препаратов не принимаю.
Принятый ответ
Урсосан 500 мг на ночь, остальные рекомендации прежние!
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20219 ответов
- 4 Октября 20216 ответов
- 7 Января 20225 ответов
- 23 Сентября 20236 ответов