Что вас беспокоит?
Жжение в желудке
Здравствуйте, длительное время беспокоит жжение с утра, на тощак и после приёма пищи именно в желудке,в течении дня, во время сна жжение уходит, утром всё с начала .По гастроскопии поверхностный гастрит,гастродуоденальный рефлюкс, недостаточность кардии. Хеликобактер отрицательный. Стул нормальный.По узи диффузные изменения поджелудочной железы, печени. Удален желчный пузырь. Помогите с назначением препаратов. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Подгрузите проктолог ФГДС, пожалуйста.Ранее пили какие-то препараты?
Яна, здравствуйте.
Загрузила гастроскопию.
Принимаю нольпаза 20 мг два раза, де нол,ганатон и урсосан.
Спасибо.Необходимо ликвидировать ГЭРБ и наладить пассаж желчи:Разо 40мг /утром, 8недель, затем ещё 4 недели по 20 мг.Итомед 1 Таб3р/сутки -20дней ,Альфазокс на 28 дней, по пакету 3р/сутки.После окончания курса Альфазокса-Урсосан 500мг на ночь -1,5 месяца.При этом Соблюдать определенный режим, что не провоцировать рефлюкс, изжогу и все вытекающие ;после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(Белковая пища повышает тонус НПС и уменьшает проявления рефлюкса).
Денол Вам не нужен-убирайте.
Яна, я так длительное ( с января, курсами) принимаю ипп, то омез, то разо, сейчас нольпаза, а помощи не чувствую!
Поясните пожалуйста про гэрб, ведь в заключении по гастроскопии его нет.
Вам ставят дуоденогастральный рефлюкс - это заброс желчи из 12ПК обраьно в желудок - это дает помтоянно жжение и дискомофрт, могут бытьп еребои со стулом и прочее.Его вы не лечили
Яна, а гэрб и гастродуоденальный рефлюкс разные диагнозы?
Желчь в желудке это не норма?
Это все обьединяется в один комплекс боолезней - ГЭРБ.Желчь может содержаться в небольшом количестве, при ДГР - она в избытке, что и дает постоянный дискомфорт и реакцию по типу "ожога" - отсюда жжение.Этот рефлюкс лечится режимом и препаратами УРДХК(я распиала)
Яна, спасибо!
А альфазокс и урсосан несовместимы?
Нет, совсестимы, просто Урсосан - желчегонный, а они все в той или иной степени влияют на слизистую, поэтому, пока надо снять обострение, а потом добавить Урсосан.
Яна, такое обострение уже полгода и не легче!
Такое возможно при моих диагнозах?
Почему необходимо отметить де нол, ведь он защищает слизистую?
От чего?
Денол "подсушивает" дефекты слизистой, язвы , эрозии - заживляет их.Сомнительна защита слизистой , содержащая препараты Висмута.Вы почитайте его состав - это далеко не "легкий" препарат. Для защиты слизистой есть группа антацидов:Алмагель, Фосфалюгель.
Яна, такое длительное обострение бывает, полгода и легче?
Бывает, если вы не лечитесь в полном объеме.Я писала выше, почему так.
Яна, спасибо!
Подскажите пожалуйста, почему так, к ночи жжение стихает и ночью не беспокоит, а утром начинает и длится весь день.
Утром начинает сокращаться и работать желчный пузырь, что провоцирует выброс желчи.Поэтому я и рекомендую на ночь Урсодез, чтобы утром таких жалоб не возникало.
Яна, вы советуете его после месяца альфазокса, чем гасить тогда желчь в течении месяца?
Яна, у меня удален желчный пузырь!
То, что он у Вас удален, не значит - что желчь не выбрасывается.Она продуцируется еще в бОльшем обьеме.
Пока вы будете пить регуляторы моторики - Итомед.
Яна, если вина желчи, то необходимо ли принимать ипп, пила омез, разо, нексиум, нольпаза, без улучшений.
Людмила, да, вы правы - это можно пока отменить и наблюдать за эффектом.Если будет лучше - хорошо, если нет - делать суточную РН-импедансометрию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила. По фгдс не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок) воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи в желудок.
Резервуара для желчи нет и происходит заброс.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания 5рс.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней.
Гевискон 1пак 3рд ( последний на ночь) 10 дней
Удхк (урсофальк или Урсосан или гринтерол) 250 мг 1-2капс вечером.
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Еще старайтесь исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Перед сном не кушать, после еды не ложиться.
Так как кардия не смыкается сможет произойти заброс в пищевод
Анна, здравствуйте.
По заключению гастроскопии есть у меня гэрб?
Всегда гастрит связан с хеликобактер?
Жжение только в желудке, натощак и после еды, в пищеводе всё спокойно, отрыжки, изжоги, кислоты и горечи нет.
По фгдс у вас нет гэрба( забросов нет, но если будут погрешности в диете и физ нагрузка, то на фоне не смыкания произойдёт заброс) , гастрит не всегда связан с хеликобактером.
Анна, спасибо!
Как долго можно принимать Урсосан?
Можно дольше, чем две недели, принимать эту схему лечения?
Урсосан до 1 мес, затем курс через 3 мес.
Да, эту схему можно до 1 мес.
Анна, спасибо!
Урсосан Курсами принимать. 1 раз 3-4 мес
Анна, подскажите пожалуйста, почему так, перед сном жжение уходит и ночью нет, а утром всё начинается?
На фоне выработки желчи, к утру она забрасывается в желудок и поэтому вызывает жжение.
Анна, полгода может не проходить обострение? С урсосана наступает улучшение?
Ранее были назначены ребагит, ганатон и Тримедат, они мне необходимы?
Анна, чем можно гасить желчь в течение дня?
С Урсосан должно все нормализоваться, в течение дня нексиум и Гевискон.
В слизистой оболочке желудка воспалительный процесс и соляная кислота вместе с желчью раздражают этот участок воспаления. Нексиум заблокирует выработку соляной кислоты, Гевискон формируется защитную оболочку. Под воздействием Удхк в рефлюктате преобладают гидрофильные субстанции желчных кислот, которые уменьшают раздражение в слизистй оболочке желудка.
Анна, большое спасибо!
Скажите пожалуйста, возможно такое длительное обострение?
Анна, получается это вина кислоты и желчи? То что я принимаю ипп полгода не вредно?
Вы принимаете в не большой дозировке, не волнуйтесь, не навредит
Принятый ответ
Здравствуйте . У вас происходит заброс желчи в желудок ,в норме ее там быть не должно. Так же недостаточность кардиального отдела желудка , воспаление слизистой желудка .
Рекомендовала бы сдать анализ крови : алт, аст , биллирубины , ггт , щелочная фосфатаза , срб , общий белок . Суточную ph метрию , для того чтобы понять природу жжения .
Исключить из рациона продукты повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см , после еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов . Исключить нагрузки на брюшной пресс.
Денол Вам на данный момент не нужно принимать .
Нольпазу замените на нексиум 20 мг по 1 таб 2 раза в день 4 недели ,
Ганатон 50 мг по 1 табл 3 раза в день 4 недели ,
Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц
Екатерина, здравствуйте.
Анализы оак и биохимия в норме, рн метрия не могу пройти психологически...
С января курсами пью ипп, в том числе и нексиум, без улучшений.
Желчь в желудке не считается нормой?
У меня есть гэрб?
По описанию ФГДС ГЭРБ нет . Тогда сделайте рентген пищевода и желудка с контрастированием для того , чтобы оценить есть ли заброс желудочного содержимого в пищевод . В норме желчи быть не должно .
Екатерина, спасибо!
В пищеводе все спокойно, отрыжки, изжоги, горечи и кислоты нет.
Жжение в какой области описываете ?
Екатерина, в желудке, в эпигастрии.
Тогда рентген делать не надо . ГЭРБ у вас нет .
Екатерина, скажите пожалуйста про де нол, он защищает слизистую, почему он не мой препарат?
Денол он назначается для заживления , у вас эрозионных процессов нет , поэтому на данный момент в нем смысла нет . Если как обволакивающий препарат , то можно попринимать алмагель по 1 ст л 3 раза в день .
Екатерина, за то время что идёт обострение,без улучшений, а это уже полгода, могла пострадать слизистая желудка?
Боли бы поменяли характер
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ГЭРБ, ПХЭС.
На данный момент какое лечение и в течении какого времени получаете?
Марина, здравствуйте.
С января этого года разные схемы лечения, без улучшений.
Ипп разные, Дюспаталин/Тримедат, де нол/ребагит, антациды, урсосан, ганатон.
Есть гэрб?
Марина, сейчас принимаю нольпаза по 20 мг два раза в день, ганатон, урсосан по 250 мг на ночь.
НЭРБ - это наличие рефлюкса без поражения слизистой пищевода. В ФГДС - это недостаточность кардии. Лечение актуальное. При неэффективности - шкала HADS в интернете для исключения психогенного компонента, рентгеноскопия пищевода с барием для исключения ГПОД.
Принятый ответ
Здравствуйте! Придеривайтесь диеы №5 по певзнеру, питание 4-5 раз в день, Панум 20г или Нексиум (20мг) утром натощак 1 есц, Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней. Итомед по 1 табл 3 раза в деь за 30 минут до еды 14 дней, Урсосан 250мг по 1капс на ночь1 месяц.
Здравствуйте.
Уже что-то принимаете по данному поводу?
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202240 ответов
- 4 Мая 202328 ответов
- 3 Декабря 202316 ответов