Состоятельный ли рубец после кс — вопрос №1076074

Question

Состоятельный ли рубец после кс — вопрос №1076074

Татьяна, Москва

787 просмотров

6 октября 2022

Было кс 4 года назад . Каждый год проходила узи и говорили о состоятельности рубца . В этом году сказали не состоятельный. Есть узи и мрт( на нем ставя только подозрение несостоятельнности ). Какие есть варианты ? Планирую беременность

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

состоятельность рубца после кс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 6 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
О состоятельности рубца принято судить тогда, когда он испытает какие-то нагрузки. Лучше всего - около 36 недели беременности.
Разговоры о "состоятельности" вне беременности - как вы уже сами убедились - допускают большой спектр подходов и различных трактовок той или иной картины на УЗИ и МРТ.
Планируйте на здоровье.

Пожаловаться

Татьяна, 6 октября 2022

Клиент

Игорь, вот описание мрт . Но у меня внутри вопросы .
В положении anteversio / retroflexio, расположена срединно.
Размеры тела матки: длина – 39 мм, толщина – 37 мм, ширина – 49 мм; размеры шейки матки: длина – 29 мм, толщина - 26 мм, ширина - 25 мм. По передней стенки матки, ближе перешейку, определяется рубец V образной формы. Размер ниши -ширина до 7 мм, на протяжении 8 мм, на глубину 5 мм. Объем ниши 0.2 см3. Минимальная толщина миометрия в области рубца 2 мм. Стенка на данном уровне истончена до 1/5 от исходной - отмечаются МР признаки несостоятельности рубца.
Полость матки не расширена. Зональная анатомия матки прослеживается.
Эндометрий однородной структуры, толщиной до 5 мм.
Переходно-соединительная зона дифференцируется четко, толщиной до 5 мм. Миометрий диффузно не однородной структуры.
Строма шейки матки не однородна, зональная структура сохранена. Определяется наботова киста шейки матки по передней стенки размером 6х7 мм. Клетчатка параметрия не изменена.

На сколько критична данная картина .

+ 1

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 6 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Ни на сколько. 2 мм - это норма и для доношенного срока.
А "ниша" исчезнет, когда нижний сегмент при беременности станет тоньше. Попробую вам нарисовать )
_____________ - матка в момент ее рассечения
ММММ___МММ - матка сократилась и стала толще, рубец - нет, сформировалась "ниша"
_____________ - на большом сроке нижний сегмент развернулся, рубец на месте, ниши нет.

Пожаловаться

Татьяна, 6 октября 2022

Клиент

Игорь, я ещё не беременна . Только планирование

Пожаловаться

Татьяна, 6 октября 2022

Клиент

Игорь, я так понимаю , что нет смысла в метропластике , рубец будет растягиваться по мере роста матки и больше запугивают о разрыве и фатальном исходе ?

Пожаловаться

Федосеева Анна Сергеевна, 6 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста узи

Пожаловаться

Татьяна, 6 октября 2022

Клиент

Анна, узи прикрепила . По поводу ниши , у неё ведь есть свойство уходить по мере роста матки

Пожаловаться

Раут Анна Александровна, 6 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Татьяна!

Конечно, мы смотрим на узи, на рубец до планирования беременности, желательно на современном оборудовании, с применением 3Д технологий. Не везде это можно сделать. Потому оцениваем толщину рубца на двухмерном изображении и измеряем нишу. Истончение в области рубца до 1 мм будет свидетельствовать о том, что может быть во время беременности истончение рубца, в связи с чем может возникнуть вероятность вас достаточно родоразрешить.

Но соглашусь также, что более информативным является осмотр именно во время беременности, при наполненном мочевом пузыре в более менее приближенном к доношенному сроку, и то - если визуально он состоятельный, то даже с тонким рубцом девочки рожают сами.

Мнения учёных расходятся по этому вопросу, но я вам описала свой подход.

Пожаловаться

Татьяна, 6 октября 2022

Клиент

Анна, спасибо большое за ответ .
Ниже описание МРТ. Насколько критична данная картина ? Даже на мрт ставят предположения о несостоятельности

В положении anteversio / retroflexio, расположена срединно.
Размеры тела матки: длина – 39 мм, толщина – 37 мм, ширина – 49 мм; размеры шейки матки: длина – 29 мм, толщина - 26 мм, ширина - 25 мм. По передней стенки матки, ближе перешейку, определяется рубец V образной формы. Размер ниши -ширина до 7 мм, на протяжении 8 мм, на глубину 5 мм. Объем ниши 0.2 см3. Минимальная толщина миометрия в области рубца 2 мм. Стенка на данном уровне истончена до 1/5 от исходной - отмечаются МР признаки несостоятельности рубца.
Полость матки не расширена. Зональная анатомия матки прослеживается.
Эндометрий однородной структуры, толщиной до 5 мм.
Переходно-соединительная зона дифференцируется четко, толщиной до 5 мм. Миометрий диффузно не однородной структуры.
Строма шейки матки не однородна, зональная структура сохранена. Определяется наботова киста шейки матки по передней стенки размером 6х7 мм. Клетчатка параметрия не изменена.

Пожаловаться

Раут Анна Александровна, 6 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В таком случае необходимо сделать метропластику и далее планировать беременность через год от момента операции, раз пишут, что есть несостоятельность.

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 6 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Прикрепите мрт

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Требуется консультация, лечение

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Костомарова, Москва

Уплотнение, отек половой губы

3 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Пользователь, Санкт-Петербург

Умеренный анаэробный дисбиос

5 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Виктория

Задержка месячных

5 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Отставание на 2 недели

5 ответов

6 часов назад

699.00 р.

Алёна

Фемофлор 12

3 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Екатерина

Угроза на раннем сроке

5 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Дарья, Нижний Новгород

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поспелов Игорь Игоревич, 6 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-06T13:47:05+03:00

Ну, я и не сказал, что я вас нарисовал. Вы ж планируете )
Пластика - есть такое. Метод это относительно новый. Я не могу и не буду отрицать метод как таковой.
А то. что он "модный" - это не здорово. Думаю, достаточно много ни в чем не повинных "ниш" оперируется. А это - тоже операция, иссечение старого рубца, формирование нового. Была одна операция на матке - стало две.