Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1076074

Что вас беспокоит?

Состоятельный ли рубец после кс

Было кс 4 года назад . Каждый год проходила узи и говорили о состоятельности рубца . В этом году сказали не состоятельный. Есть узи и мрт( на нем ставя только подозрение несостоятельнности ). Какие есть варианты ? Планирую беременность

Нет
35 лет
6 Октября 2022·Просмотров: 3969·Татьяна, Москва

Добрый день.
О состоятельности рубца принято судить тогда, когда он испытает какие-то нагрузки. Лучше всего - около 36 недели беременности.
Разговоры о "состоятельности" вне беременности - как вы уже сами убедились - допускают большой спектр подходов и различных трактовок той или иной картины на УЗИ и МРТ.
Планируйте на здоровье.

Игорь, вот описание мрт . Но у меня внутри вопросы .
В положении anteversio / retroflexio, расположена срединно.
Размеры тела матки: длина – 39 мм, толщина – 37 мм, ширина – 49 мм; размеры шейки матки: длина – 29 мм, толщина - 26 мм, ширина - 25 мм. По передней стенки матки, ближе перешейку, определяется рубец V образной формы. Размер ниши -ширина до 7 мм, на протяжении 8 мм, на глубину 5 мм. Объем ниши 0.2 см3. Минимальная толщина миометрия в области рубца 2 мм. Стенка на данном уровне истончена до 1/5 от исходной - отмечаются МР признаки несостоятельности рубца.
Полость матки не расширена. Зональная анатомия матки прослеживается.
Эндометрий однородной структуры, толщиной до 5 мм.
Переходно-соединительная зона дифференцируется четко, толщиной до 5 мм. Миометрий диффузно не однородной структуры.
Строма шейки матки не однородна, зональная структура сохранена. Определяется наботова киста шейки матки по передней стенки размером 6х7 мм. Клетчатка параметрия не изменена.

На сколько критична данная картина .

Ни на сколько. 2 мм - это норма и для доношенного срока.
А "ниша" исчезнет, когда нижний сегмент при беременности станет тоньше. Попробую вам нарисовать )
_____________ - матка в момент ее рассечения
ММММ___МММ - матка сократилась и стала толще, рубец - нет, сформировалась "ниша"
_____________ - на большом сроке нижний сегмент развернулся, рубец на месте, ниши нет.

Игорь, я ещё не беременна . Только планирование

Игорь, я так понимаю , что нет смысла в метропластике , рубец будет растягиваться по мере роста матки и больше запугивают о разрыве и фатальном исходе ?

Принятый ответ

Ну, я и не сказал, что я вас нарисовал. Вы ж планируете )
Пластика - есть такое. Метод это относительно новый. Я не могу и не буду отрицать метод как таковой.
А то. что он "модный" - это не здорово. Думаю, достаточно много ни в чем не повинных "ниш" оперируется. А это - тоже операция, иссечение старого рубца, формирование нового. Была одна операция на матке - стало две.

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста узи

Анна, узи прикрепила . По поводу ниши , у неё ведь есть свойство уходить по мере роста матки

Здравствуйте, Татьяна!

Конечно, мы смотрим на узи, на рубец до планирования беременности, желательно на современном оборудовании, с применением 3Д технологий. Не везде это можно сделать. Потому оцениваем толщину рубца на двухмерном изображении и измеряем нишу. Истончение в области рубца до 1 мм будет свидетельствовать о том, что может быть во время беременности истончение рубца, в связи с чем может возникнуть вероятность вас достаточно родоразрешить.

Но соглашусь также, что более информативным является осмотр именно во время беременности, при наполненном мочевом пузыре в более менее приближенном к доношенному сроку, и то - если визуально он состоятельный, то даже с тонким рубцом девочки рожают сами.

Мнения учёных расходятся по этому вопросу, но я вам описала свой подход.

Анна, спасибо большое за ответ .
Ниже описание МРТ. Насколько критична данная картина ? Даже на мрт ставят предположения о несостоятельности

В положении anteversio / retroflexio, расположена срединно.
Размеры тела матки: длина – 39 мм, толщина – 37 мм, ширина – 49 мм; размеры шейки матки: длина – 29 мм, толщина - 26 мм, ширина - 25 мм. По передней стенки матки, ближе перешейку, определяется рубец V образной формы. Размер ниши -ширина до 7 мм, на протяжении 8 мм, на глубину 5 мм. Объем ниши 0.2 см3. Минимальная толщина миометрия в области рубца 2 мм. Стенка на данном уровне истончена до 1/5 от исходной - отмечаются МР признаки несостоятельности рубца.
Полость матки не расширена. Зональная анатомия матки прослеживается.
Эндометрий однородной структуры, толщиной до 5 мм.
Переходно-соединительная зона дифференцируется четко, толщиной до 5 мм. Миометрий диффузно не однородной структуры.
Строма шейки матки не однородна, зональная структура сохранена. Определяется наботова киста шейки матки по передней стенки размером 6х7 мм. Клетчатка параметрия не изменена.

В таком случае необходимо сделать метропластику и далее планировать беременность через год от момента операции, раз пишут, что есть несостоятельность.

Здравствуйте. Прикрепите мрт

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.