Консультация гастроэнтеролога /

Пищеварения и нервная система — вопрос №1076149

592 просмотра

Добрый день.
Хотелось бы получить консультацию по следующему вопросу:
Две недели назад при езде на машине попала в пробку.
Меня резко начало тошнить, резко начал крутить живот, я поняла, что мне необходимо в туалет.
Еле вернулась домой.
Дома обнаружила небольшое расстройство стула, несколько раз с промежутком 30 минут-час, тошнота прошла.
Аппетита особо не было, но к вечеру все нормализовалось.
Ровно через одну неделею ситуация повторилась.
В дороге (ехать нужно было 4 часа) попала в пробку, накрыла резкая тошнота, начал крутить живот, паника, сердцебиение, покрылись потом конечности рук и ног.
Еле-еле доехали до заправки, и останавливаясь на нескольких заправках доехали до места назначения.
Был частый стул, но обычной консистенции, было просто до 5 раз в день.
Два следующих дня меня периодически накрывала сильная паника, тошнота, крутило живот, аппетит был периодами, когда не тошнило.
Сначала решив, что это отравление, начала пить Альфа-нормикс, пропила по две таблетки два раза в день три дня и Ново-пассит, т.к. выдалось очень тревожное лето.
В начале лета удалили надпочечник (наблюдали образование 4 года, оно себя никак не проявляло, было обнаружено случайно, но решили все же что будет лучше удалить), потом организация, в которая я работала 5 лет, прекратила свое существование, и сейчас нахожусь в поисках работы, что тоже доставляет немалые переживания.
Поэтому варианта была два-то ли это нервное, то ли это что-то с пищеварением.
Я проконсультировалась с неврологом, невролог провел мне тесты на депрессию, сильной депрессии у меня тесты не показали, так, небольшую тревогу, и невролог посоветовала сначала обратиться к гастроэнтерологу, а потом, если останутся жалобы, уже вернуться к ним.
После нескольких дней приема лекарств симптомы в принципе поутихли, мне стало чуть лучше, но остался дискомфорт в животе, газы, отрыжка, периодически возникающее тянущее чувство под левым ребром и ниже, сегодня с утра тянуло с левой стороны в самом низу живота, хотя гинекологию я обследовала в августе.
Плюс иногда накрывает паника, если выхожу на улицу, а начинает крутить живот, или просто тревога, крутит живот, газы, отрыжка если начинаю переживать, напрягается нервная система, все тело, присутствует паника и сердцебиение, в меньшей степени, чем неделю назад, но все равно доставляет мало приятного.
Аппетит не очень, стул в основном с утра, перед этим крутит, дискомфорт, небольшая паника.
Также я обратилась к эндокринологу с вопросом, может ли это быть последствие удаления надпочечника.
Эндокринолог сказала, что не похоже, но назначила анализы.
Анализы я сдала, они в норме.
Анализы прилагаю, гастроскопию (мне ее делали в день операции летом) прилагаю, УЗИ брюшной полости (мне его делали в день операции летом) прилагаю, УЗИ по гинекологии (обследовала для себя в августе) прилагаю.
Сегодня сдала кал на простейшие и копрограмму, результаты будут завтра, т.к. уже не знаю, в каком направлении двигаться, и очень хочу с вашей помощью разобраться.
Заранее спасибо за ответы!

Возраст: 39

Хронические болезни: Удален один надпочечник летом 2022 года
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . По фгдс у вас происходит заброс желчи в желудок . Но такой симптоматике это давать не будет .
По описанию больше данных за СРК ( синдром раздраженного кишечника ) провоцирующим фактором как раз выступает стрессовые ситуации . Но данный диагноз можно поставить когда исключим все со стороны жкт .
Правильно что сдали анализ копрограммы , кал на яйца глист . Кал на яйца глист рекомендуется сдавать трехкратно .
Так же рекомендую сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике .
Дыхательный водородный тест на сибр ( так как тело нарушение оттока желчи , сибр при этом развивается ).
Кал на скрытую кровь имиунохимическим методом .
На данный момент рекомендую стол 5 по певзнеру .
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ!
Анализы, которые будут готовы завтра, приложу.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Хорошо , как прикрепите напишите .
Клиент
Екатерина, доброе утро.
Прикрепила анализы крови от 06.10 и копрограмму и анализ на простейшие от 06.10
Гастроэнтеролог, Терапевт
По анализам все хорошо
Клиент
Екатерина, и какой вывод можно сделать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Дообследоваться . Анализы сдать которые указаны выше . Если все в норме , то данные за срк .
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашими обследованиями,по УЗИ ОБП и лабораторными обследованиям без грубой патологии, по ФГДС есть небольшое воспаление в слизистой оболочке желудка и рефлюкс желчи в желудок. Это состояние желательно пролечить небольшим курсом препаратов (убрать желчь из желудка)
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-маалокс или гевискон по 1ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды 14 дней

Учитывая Ваши жалобы и связь клинических проявлений с тревожными синдромом, вероятнее всего СРК с преоблаланием диареи, но ставить СРК без обследований не верно, так как это диагноз исключение. Так же рекомендуем пообследоваться на СИБР (синдром избыточного бактериального). К дообследованию:
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-копрограмма
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп

Если подтвердится СИБР, то нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течении 10 дней в комбинации с энтеролом 2к 2 раза в сутки 10 дней.

Если же все анализы будут в порядке, то диагноз СРК имеет место быть и потребуется коррекция тревожного синдрома.
При возникновении боли симптоматически можно тримедат по 1т 3 раза в сутки или дюспаталин по 1т 2 раза в сутки в режиме по потребности.
Клиент
Анна, спасибо за ответ!
Анализы, которые будут готовы завтра, приложу.
Гастроэнтеролог
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Клиент
Анна, доброе утро.
Прикрепила анализы крови от 06.10 и копрограмму и анализ на простейшие от 06.10
Гастроэнтеролог
Здравствуйте!по анализам все нормально, рекомендую досдать, то что рекомендовала, особенно кальпротектин, если все хорошо, то вероятнее всего СРК.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
по фгдс есть гастрит, заброс желчи в желудок.
Пролечивали ли желудок летом?
не беспокоит ли горечь?

По описанию жалоб похоже на срк, но нужно исключить и другие причины.

Сдайте
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно методом парасеп
водородный дыхательный тест на СИБР
Консультацмя психотерапевта, если вышенаписанные анализы будут в норме.


Сейчас можете начать принимать тримедат(необутин) 200 мг по 1 таб за 20 мин до еды 3 р\д-2недели.

диета номер 4 по Певзнеру.
Клиент
Мария, спасибо за ответ!
После операции в июне мне назначили Омез по 1 капусуле два раза в день пять дней, это пропила, больше желудок не лечила, т.к. особо ничего не беспокоило.
Горечь не беспокоит.
Анализы, которые будут готовы завтра, приложу.
Клиент
Мария, доброе утро.
Прикрепила анализы крови от 06.10 и копрограмму и анализ на простейшие от 06.10
Гастроэнтеролог
С данные анализы в норме.
Досдайте остальные.
Если будут тоже в норме. То вероятнее срк.
И возможно стоит посетить психотерапевта.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Учитывая жалобы, данные анамнеза, я могу предположить синдром раздраженного кишечника с диареей - нарушение чувствительности и моторики кишечника. Для исключения других причин симптомов обычно требуется: общий анализ крови, б/х анализ крови (С - реактивный белок), кал на кальпротектин (исключение воспалительного процесса в кишечнике), АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA (исключение целиакии), кал на панкреатическую эластазу (диагностика экзокринной недостаточности поджелудочной железы). При этом заболевании обычно рекомендуют: диету lowFODMAPs - на 10-14 дней, затем постепенно расширяя диету - добавляя постепенно по одному продукту и наблюдая за симптомами (тем самым выявив - какой продукт вызывает усиление симптомов, и ограничив его впоследствии),прием селективных спазмолитиков (например, Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды), лоперамид (согласно инструкции - первая доза составляет 2 мг, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сут (2-12 мг/сут)). При отсутствии эффекта от терапии (и при условии отсутствия патологических изменений в анализах) обычно рекомендуют консультацию психотерапевта для решения вопроса о назначения препаратов в рамках лечения функциональных заболеваний Желудочно-кишечного тракта.
Принятый ответ
Клиент
Марина, доброе утро.
Прикрепила анализы крови от 06.10 и копрограмму и анализ на простейшие от 06.10
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результат обследований имеется заброс желчи в желудок, что м.б. следствием функциональной патологии желчевыводящих путей. Необходимо дождаться результатов обследований. Сейчас что Вас беспокоит? Проблемы со стулом есть?
Клиент
Марина, сейчас беспокоят описанные симптомы, появившиеся неделю назад (дискомфорт в животе периодами, тошнота периодами, отрыжка и газы периодами, не очень хороший аппетит) плюс все это сопровождается периодической паникой, особенно при выходе на улицу и при поездках куда-то.
Т.е. все то, что я описала в вопросе присутствует сейчас, но в меньшей степени.
То есть и паника, и сердцебиение бывают, изредка, особенно когда выхожу на улицу и начинает подкручивать живот.
Клиент
Марина, особых проблем со стулом нет, сейчас стул два раза в день, но перед этим дискомфорт, небольшая паника.
Клиент
Марина, доброе утро.
Прикрепила анализы крови от 06.10 и копрограмму и анализ на простейшие от 06.10
Гастроэнтеролог
Анализы в целом неплохие. По результатам копрограммы признаки нарушения функции желчевыводящих путей и кишечника, возможно, функционального характера. Рекомендую начать прием препаратов Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней, Омез ДСР по 1 табл утром наттощак14 дней, МИКРАЗИМ 10000ед ПО 1 КАПС 3 РАЗА В ДЕНЬ ВО ВРЕМЯ ЕДЫ14 ДНЕЙ, ПРОБИОЛОГ СРК ПО 1 КАПС В СУТКИ 30 ДНЕЙ.
Клиент
Марина, спасибо большое!
Гастроэнтеролог
На здоровье!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Часто болит голова и нервозное состояние
16 января 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Боль в мышцах и суставах 2 месяца
2 ноября 2023
Юлия, Калининград
Вопрос закрыт
Дискомфорт в животе
8 ноября 2023
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если нет эффекта от алкоголя
24 апреля 2024
Артём
Вопрос закрыт
Тошнота, сахарный диабет
15 августа 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина