Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1076582

Что вас беспокоит?

Низкий ферритин и В12

Добрый день, гениколог из-за бледносьи кожных покровом назначил анализы крови на ферритин, В12 и сывороточное железо. Результаты прикрепляю. Подскажите, нужно ли очно посетить гемотолога и какие препараты можно пропить?

Гастрит, грэб, фарингит, тонзилит, дискенезия желчеввыаодящих путей
36 лет
6 Октября 2022·Просмотров: 1713·Елена, Ставрополь

Доброго времени, а общий анализ крови сдавали? Можете прикрепить?

Игорь, да, одну минутку

Игорь, прикрепила

Уже ответили вам выше, присоединяюсь к рекомендациям - препараты железа и B12

Игорь, спасибо большое

Здравствуйте! Такие изменения в крови характерны для дефицита железа и витамина в 12. Обычно возникает из-за проблем с ЖКТ ( причиной, вероятнее всего, является гастрит), либо употребление малого количества красного мяса. Красное мясо кушаете?
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 1 таблетки в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 1,5- 2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать ферритин. Если ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
При дефиците витамина в12 ( цианокобаламин ) желательно вводить внутримышечно в виде инъекций. Одну неделю ежедневно по 1 мл(500мкг) в/м , затем по 1 мл в/м 1 раз в неделю , 4 недели .
Либо пероральный прием в12 : Анкерманн по 1 таб. (1 мг цианокобаламина)/сут в течение месяца.

Фирюза, спасибо большое за ответ. Подскажите, к гастроэнтерологу нужно идти на приём? Фгдс, рентген и узи делала в апреле прошлого года

Красное мясо кушаете? Если да, то нужно. После фэгдс лечение проводилось? Хеликобактер исключили?

Фирюза, только говядину. Да лечение проводилось в течении месяца и хеликобактер тоже лечили

Принятый ответ

Тогда да, лучше обратиться к гастроэнтерологу. И если будете делать фэгдс, то пусть проводят биопсию! Это для исключения атрофического гастрита, аутоиммунного характера. На глаз по фэгдс нельзя ставить диагнозы.

Елена, здравствуйте!
У вас выявлен латентный дефицит железа и витамина В12.
Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (либо при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для восполнения дефицита витамина В12 необходимы инъекции цианокобаламина по 1000 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц (в таблетках витамин В12 усваивается плохо).
Параллельно с лечением нужно выяснить причину снижения запасов железа и витамина В12. У вас не обильные месячные? Проблем с ЖКТ не имеете? Мясо едите?

Диляра, с месячными все хорошо, ежегодно прохожу обследование у гениколога. С ЖКТ проблемы есть. Гастрит и ГРЭБ, в апреле прошлого года делала фгдс, рентген желудка и узи. Проходила курс терапии в течении месяца в том числе личили и хеликобактер. Ещё в июле обращалась к терапевту по поводу синяков на ногах и руках, сдавала коагулограмму, общий анализ крови, срб все показатели были в норме.

Диляра, мясо ем в основном говядину и курицу

Принятый ответ

Тогда нужно наблюдаться у гастроэнтеролога и после лечения периодически (раз в год) проверять уровень ферритина и витамина В12.

Диляра, спасибо большое за подробный ответ)))

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.