Что вас беспокоит?
Помощь с результатами анализов (Гормоны, Д3)
Здравствуйте. Парень, 24 года. Ситуация следующая - ходил в начале года на консультацию к эндокринологу по поводу списка симптомов, в числе которых хроническая усталось, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, апатия, проблемы с памятью и мыслительной деят-ю, вниманием, постоянное чувство бессилия. У меня обнаружен легкий тремор рук. И еще по УЗИ у меня обнаружен одиночный узел со смешанным кровотоком в правой доле щитовидки. Меня послали на анализы крови на гормоны, витамин Д3 и сделать пункцию узла. На повторное посещение специалиста, к сожалению, нет средств, возможности и сил. Пункцию не знаю когда сделаю, но анализы крови сдал и есть срочный вопрос, который нужно решить. По результатам оказалось, что с гормонами все вроде бы хорошо, но обнаружен критически низкий уровень витамина Д3 - 4.6 нг/мл.! А по общему анализу крови я не смог разобраться в результатах, что они означают. Хочу, чтобы вы помогли мне разобраться в результатах анализа крови и в том, какие дозировки Д3 мне нужно принимать при моем показателе и сколько месяцев. Читал, что около 10тыс МЕ вроде бы нужно. Но боюсь ошибиться. Да и сколько пить не знаю. Гормоны: ТТГ - 1.0632 мкМЕ/мл, Т4 св.- 13.48 пмоль/л, Т3 св.- 4.32 пмоль/л, Анти-ТПО - 1.40 МЕ/мл. Витамин Д3: 4.6 нг/мл. Клинический анализ крови: эритроциты - 4.9 10*12/л гемоглобин - 155 г/л гематокрит - 46.9 % Ср.объем эритроцитов (MCV) - 95.7 фл (чуть повышен) Ср.содерж.гемоглобина в эритроците (MCH) - 31.6 пг/кл Ср.концентр. Hb в эритроцитах (MCHC) - 33.0 г/дл Отн.ширина распред.эритр.по объему (ст.отклонение) - 40.9 фл Отн.ширина распред.эритр.по объему (коэфф.вариации) - 11.8 % (чуть понижен) Тромбоциты - 169 10*9/л Ср.объем тромбоцитов (MPV) - 13.5 фл (чуть повышен) Тромбокрит (PCT) - 0.23 % Относ.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW) - 18.8 % (повышен) Лейкоциты - 6.20 10*9/л Нормобласты (на 100 лейкоцитов) - 0.0
Здравствуйте!
Да, действительно, у вас выраженный дефицит витамина Д, но все поправимо.
Начните прием Колекальциферола в дозе 7000 МЕ в сутки на 8 недель (возможен прием суммарной недельной дозы 1 раз в неделю - 50000 МЕ, далее переходите на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки и пьете постоянно (можете 1 раз в неделю принимать по 14000 МЕ).
Препараты: в каплях (1 капля - 500 МЕ) - Аквадетрим, Вигантол, Компливит Аква Д3, Дэтрифол; в капсулах - Фортедетрим (1 капсула - 2000, 4000, 10000 МЕ). Лучше капли.
Как пропьете 8-ми недельный курс лучше пересмотреть снова уровень 25(ОН) Витамина Д, чтобы удостовериться, что он вошёл в норму: нормальный показатель от 30 нг/мл (75 нмоль/л).
Результаты гормонов щитовидной железы и общего анализа крови в норме, отклонения незначительные, клинической значимости не имеют.
По поводу УЗИ, напишите подробнее описание узла, размеры итд.
Также нужно сдать кровь на кальцитонин - это маркер медуллярного рака, и пункцию все же надо сделать по возможности, если узел более 1 см.
Анастасия, спасибо за ответ! По поводу узла сейчас перепишу то, что написали в результатах УЗИ.
"Щитовидная железа: расположена в обычном месте, контур ровный. Размеры: Правая доля: ширина 17мм, толщина 18мм, длина 44мм., объем 7.5 см.куб; Левая доля: ширина 17мм, толщина 18мм, длина 44мм., объем 7 см.куб. Перешеек 4.1 мм. Тиреоидный объем 14.2 мл. Эхогенность обычная. Капсула щитовидной железы прослеживается. Структура умеренно диффузно неоднородная. (!)В правой доле в верхней трети гипоэхогенный однородный узел с четким ровным контуром и активным смешанным кровотоком, размер 10х6х8мм. Кровоток при ЦДК по обеим долям: умеренно усилен.
Лимфоузлы: Шейные лимфоузлы не увеличены, расположены цепочкой, обычной эхоструктуры, с четкими контурами.
Паращитовидные железы: не визуализируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки: диффузных изменений щитовидной железы с усилением васкуляризации узла правой доли щитовидной железы.
От себя дополню, что Узи специалист и потом еще эндокринолог выразили свое удивление по поводу находки. Узи специалист сказал, что это может быть что-то серьезное, а эндокринолог добавил, что вообще-то такого у меня быть не должно и это странно. Назначили пункцию. Я ее так или иначе сделаю, просто неизвестно когда. Ну, главное, что с гормонами все хорошо, надеюсь, что и с узлом будет не страшно, хотя он меня пугает. Что думаете вы?
(прикрепил бы снимок узла файлом, но что-то не вижу возможности здесь это сделать)
Анастасия, забыл дополнить кое-что. Врач мне назначил пункцию так: "Пункционная биопсия под контролем УЗИ (время свертываемости, время кровотечения, микрореакция, ОАК, глюкоза крови, ЭКГ) срок действия анализов 14дн."
Вот то, что в скобках, это входит в пункцию или что это вообще? Не совсем понял даже.
У узла есть подозрительные признаки - гипоэхогенность и усиленный кровоток. Вообще смешанный кровоток больше характерен для автономных доброкачественных узлов, которые сами по себе продуцируют много гормонов щитовидной железы, но у вас по анализам все хорошо. Поэтому делаем пункцию и сдаем кальцитонин, чтобы исключить злокачественное поражение.
Какой-то привязки к возрасту возникновения узлов добро- или злокачественных нет, они могут быть у любого из нас, микрофокусы (микроузелки) рака щитовидной железы вообще очень распространены, люди с ними живут годами, умирают в старости от других причин, а потом на вскрытии обнаруживаются эти узелки. То есть в любом случае обследование вам выполнить нужно, но следует понимать, что это не та ситуация, когда все очень плохо и нужно паниковать. Сделайте по возможности, но не откладывайте сильно.
Если по пункции все будет хорошо, кальцитонин (сдавать строго натощак, утром перед анализом не курить, если курите!) будет ниже 12 пг/мл, то кроме контроля УЗИ щитовидной железы и анализа на ТТГ 1 раз в год больше ничего делать не нужно будет.
По поводу назначения врача - то, что в скобках это дополнительное обследование перед пункцией, чтобы убедиться, что у вас все хорошо с системой свертывания крови, общим анализом крови, нет нарушений сердечного ритма - ну то есть что вы здоровы в настоящее время и ограничений к проведению пункции нет. Возможно у вас в поликлинике требуются эти анализы в обязательном порядке и нужно приходить на пункцию с уже готовым результатом.
В принципе, сама процедура пункции микроинвазивна, тоненькой иглой делают прокол и берут кусочек ткани из узла. Крайне редко из побочных эффектов может быть боль, гематома в месте взятия (как после взятия крови из вены).
Еще хотела добавить, что в лаборатории, где будут делать пункцию вам нужно уточнить, описывают ли результат по системе Bethesda. Это очень важно, потому что без описания по этой системе будет сложно интерпретировать результат пункции.
Анастасия, спасибо вам большое за подробные объяснения! Стало понятнее. Буду ответственно относиться к своему здоровью и все что нужно, сделаю со временем. Всего вам хорошего!
Пожалуйста, рада была помочь! Будут вопросы - обращайтесь. Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20201 ответ
- 23 Апреля 20201 ответ
- 4 Мая 20201 ответ
- 22 Июня 202016 ответов