Консультация гастроэнтеролога /

Не даёт покоя кишечник — вопрос №1083476

197 просмотров

Проблема с расстройством кишечника или чего то ещё.
Длится 2-3 месяца, потерял в весе где то 10-13 кг, в данный момент 63кг/180см. Утренний стул часто жидкий или кашеобразный, но бывает и обычный.
После стала черещ короткое время хочется опять в туалет, таким же полужидким или кашеобразным. Днём иногда тоже бывает диарея. Но чаще какой то метеорищм или колики с желанием сходить в туалет, но черещ некоторое время проходит, или отходят газы.
Иногда бывает колющая боль справа в подреберье ниже рёбер на 2-4 см.
При нажатии чувствуются неприятные ощущения, будто воспалено что то.
При употреблении легкого алкоголя(пива) несколько дней диарея несколько раз в день.
Фгдс показало катаральный гастрит.
Узи первое патрологий не выявило. Второе сразу в другой клинике выявило какую то перетяжку, а после завтрака 2 банана (после 30 мин) опорожнение жёлчного на 33%. И подозрение на холестероз.
ОАК:
Лейкоциты понижены 4.44 и эритроциты 11.6 остальное в норме
Биохим все в пределах нормы.
Кал дисбактериоз : бифидобактерии, лактобактерии, е.соли типичные и энтерококки ниже нормы, остальное в рамках норм.
И ещё обнаружены дрожжевые грибы в умеренном количестве.
Кал общий:
-мягкий, неоформленный, запах каловый, цвет желтовато-коричневый, остатки не переваренной пиши незначительны, крови нет, крахмал обнаружено, кристаллы билирубин, растительная перевариваемая и не перевариваемая клетчатка умеренно, мыла и жирные кислоты скудное кол-во. Остальное в норме

Врач прописала
энтерол до еды 2р в день/ 14 дней
Флутиколонозад после еды 1 раз / неделя
Альфа нормикс после еды 3 раза / 14 дней.
Растворимое волокно - 1 раз в день / неделя
Правильное от лечение и что может беспокоить в правом подреберье и как выявить точно.
Проблема с пищеварением возникала и ранее иногда, пару недель в год.

Возраст: 28

Хронические болезни: Проблемы с пищеварением возникали ранее, 1-2 раза в год, в основном вечна/осень
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, я рекомендую вам дополнительно сделать колоноскопию, чтобы не пропустить колит.
По дисбактериозу кишечника лечение назначено верно, но лучше дообследоваться
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашими обследованиями. По ФГДС нет ничего критичного, небольшое воспаление слизистой оболочки желудка. По УЗИ есть перетяжка, но это является анатомической особенностью и есть прищнаки холестероза, то есть отложения холестерина в стенки желчного пузыря, это не страшно, состояние поддаётся лечению препаратамт УДХК. В ОАК и биохимии нет грубой патологии. По копрограмме есть признаки небольшой ферментной недостаточности. Исходя из Ваших жалоб, нужно дообследоваться и исключать СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и ферментную недостаточность поджелудочной железы. К дообследованию :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп

По результатам обследования решать вопрос о проведении ФКС (пока показаний к проведению колоноскопии нет).

Сейчас симптоматически к лечению :
-метеоспазмил по 1т 2 раза в сутки 10 дней, далее тримедат по 1т 3 раза в сутки в режиме по потребности
-Креон 25000 ед 3 раза в сутки во время еды 14 дней
-Энтерол по 2к 2 раза в сутки 10 дней

После того, как наладиться стул можно начать курс УДХК (урсосан, урсофальк, гринтерол, эксхол) с постепенным нарастанием дозы, 1ая неделя 250 мг на ночь, 2ая неделя 500 мг на ночь, начиная с 3 ей недели при весе более 50 кг доза 750 мг на ночь в течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте Александр.
По результатам анализов и обследований признаки Сибра, ферментной недостаточности и холестероз.
Рекомендую соблюдать диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов)

Дообследоваться : дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Эластаза кала 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы

Энтерол можно принимать по 1 таб 2рд 14 дн
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 1 мес
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней

После обследования коррекция лечения
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . Вам необходимо дообследоваться:
Фекальный кальпротектин
Панкреатическая эластаза кала ( при сдаче кал должен быть оформленный )
Дыхательный водородный тест на сибр .
Далее решение вопроса о колоноскопии .
На данный момент :
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Тримедат по 1 табл 3 раза в день 14 дней
Креон 10000 ед по 1 капс 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Имеется дисбактериоз 1 степени - снижение нормальной микрофлоры, воспалительный процесс в кишечнике. Прикрепите протоколы УЗИ и ФГДС..
Принятый ответ
Клиент
Марина, прикрепил же вместе с остальными
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный Алт Аст
55 мин. назад
800.00 р.
Александр
Ожог от уксуса 6%
1 час назад
700.00 р.
Виктория, Москва
Совместимость препарата урсодез и Синупрет
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Лечение хеликобактер пилори
2 часа назад
700.00 р.
Ирина, Москва
Чем лечить подскажите
4 часа назад
800.00 р.
Роман
Как восстановить микрофлору кишечника?
4 часа назад
800.00 р.
Евгений, Владимир
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Оперативный ответ был дан, внушает доверие. Спасибо! Попробую принимать рекомендованные...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Внимательность к деталям,чуткое отношение. Да,полезные советы и ответы!Я сделала выводы!...
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анастасия Остапенко
Спасибо! А вот сервису спроси врача огромный минус, не даёт далее провести консультации Спасибо,...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Сколько не писала вопросы всегда помогает подробно все рассказывает,быстро отвечает на вопросы ....
— Янна, г. Краснодар
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Отличное,превосходное,космическое,супердуперизумительное Максимальная. Ответила на все вопросы....
— Nigan51, г. Москва