Консультация невролога /

Демиелинизация или нет? — вопрос №1083934

694 просмотра

Добрый день! В 2020 году резко упало зрение на правый глаз, смотрел как через пленку и появилось темное пятно, небольшое двоение. Офтальмолог увидела небольшое сужение сосудов. Так же появились тремор пальцев и их плохая чувствительность, слабость в конечностях.
Невролог направила в кабинет по рассеянному склерозу.
На осмотре: Нистагма, движения глазных яблок и лицевой мускулатуры не ограничены. Сухожильные рефлексы верхних конечностей повышены D=S-N. В позе Ромберга неустойчивость, пальценосовую пробу выполняет, при усложнении атаксия нарастает. Болевая чувствительность не нарушена. Брюшные рефлексы торпидны. Тремор рук+симптомы ванны.
С учетом анамнеза, руководствуясь неврологическим обследованиям, нельзя исключить демиелинизирующие заболевания ЦНС.
МРТ: Заключение: МР картина локального конвекситиального пространства. Единичные очаговые изменения головного мозга дисциркуляторного характера. Косвенные призначи внутречерепной гипертензии. Тоесть, ничего серьезного нет.
Вызванные потенциалы: Незначительная оптиконейропатия слева по смешанному типу(оценить клинически). Умеренная аксональная оптиконейропатия справа (возможно как исход РНБ)
Дальше, специалист по РС направила обследоваться дальше: кровь, ЭЭГ и так далее, но у меня самочувствие уличшилось, все симптомы прошли и я благополучно на все забил, повода не было обращаться к врачам. Списал на стресс.
Недавно симптомы снова появились, только гораздо сильнее. Тремор очень сильный, захватывает кисти. Практически постоянный. Если его нет, то трясутся пальцы при движении. Глаз вообще не понятно как видит, сквозь пленку с пятном. Сильная слабость в левой руке и ногах. Болят мышцы. Постоянно где-то что болит по телу вспышками, особенно в спине.
Сделал новое МРТ: Неспецифический мелкий очаг в белом веществе головного мозга, в левой лобной доле, вероятно, сосудистого генеза.
Решил сам сравнить с прошлым МРТ и нашел приличное светящееся пятно в теменной области. Сделал сравнительный коллажик. Могу приложить
Вопрос: Что это за пятно и что мне делать дальше? Тремор мешает работать

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, вы МРТ м контрастом делали?
Клиент
Екатерина, без контраста в том же месте, на том же оборудовании
Невролог, Терапевт
При подозрении на демиелинизацию нужно делать МРТ с контрастом
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите протоколы МРТ исследований
Клиент
Алана, прикрепил
Невролог, Терапевт
Очаг вероятнее всего сосудистого генеза . Отрицательной динамики не вижу . Но для уточнения нужно сделать МРТ с контрастным усилением и повторный осмотр невролога .
Невролог
Здравствуйте,для уточнения диагноза необходимо МРТ головного мозга с контрастированием. После возникших вновь симптомов,вы были повторно у доктора?
Клиент
Татьяна, еще не был. Позвонил ей, она сказала приходить только с новым МРТ и со всеми анализами и направлением от лечащего врача. Записался только на 25 число. Успел сделать только МРТ
Невролог
На МРТ описаны изменения - очаг сосудистого генеза образуются вследствие нестабильность АД, атеросклероза, метаболических нарушений, хронического нарушения мозгового кровообращения. Расширение ликворных пространств может быть как врожденной особенностью строения, так и приобретенная, опасности не несёт. Признаки ВЧД, можно подтвердить на осмотре у офтальмолога. Если офтальмолог подтверждает признаки ВЧД и имеется соответствующая клиническая картина, то рекомендовано курс Диакарба и Аспаркама.
В любом случае вам необходимо очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса.
Клиент
Татьяна, обязательно покажусь врачу, и для моего спокойствия, скажите пожалуйста, что там видно, на том коллаже. Не упустил ли из виду это пятно рентгенолог? Уж очень похоже на картинки из интернета с РС)
Невролог
Рентгенолог смотрит во всех разрезах снимки и оценивают общую картину,от этого пишут выводы,оценить картину МРТ по 2-3 снимкам невозможно.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!Необходимо пройти МРТ головного мозга с контрастированием и консультация офтальмолога глазное дно посмотреть нет ли оттека диска зрительного нерва
Невролог
Здравствуйте.
По поводу тремора сдайте ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, кровь на медь и церулоплазмин, суточную мочу на медь, пройдите осмотр у офтальмолога на щелевой лампе.
Очаг скорее всего сосудистого генеза и образовался из-за скачка давления или врождённый вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Но для уточнения природы очага стоит пройти МРТ головного мозга с контрастированием.
Невролог
по последнему мрт у вас "Сделал новое МРТ: Неспецифический мелкий очаг в белом веществе головного мозга, в левой лобной доле, вероятно, сосудистого генеза." что говорит о том что очаг более вероятно сосудистого генеза ( при скачках АД чаще всего образуются такие очаги), в связи с чем более вероятно что ваш тремор не связан с поражением мозга (так как тремор это гиперкинезы , а очаг у вас в лобных отделах) , однако неврология наука сложная микроочаг в подкорковых ядрах может быть и не виден, но он тоже может быть образован после скачка Ад.
в общем при треморе в вашем случае можно успокаивающий препарат грандаксин , и беттаблокатор в микродозировки -анаприлин . согласовать лечение с врачом очно.
контроль Ад.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, Спасибо. Начинаю полное обследование. Записался ко всем врачам, к которым только можно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рассеянный склероз
16 февраля 2021
Дарья
Вопрос закрыт
Рассеянный склероз по мрт
7 октября 2021
Анна, Брест
Вопрос закрыт
Выраженная демиелинизирующая нейропатия полового нерва
22 февраля 2023
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Аутоиммунные заболевания
10 августа 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Пониженное давление
10 января
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Алексеевна Фатнева
220 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Дарья Александровна Мирная
18 отзывов
Невролог
2005-2011, Военно-медицин
Опыт работы: 13 лет
Фариза Гиланиевна Майсигова
11 отзывов
Невролог
2020-2021 гг, Российская
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Владимировна доброжелательный, внимательный и компетентный врач. Врач внимательно...
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Спасибо за ответ Спасибо большое за ответ Спасибо большое за ответ
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо большое за ответ Спасибо большое за ответ Спасибо за ответ
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за полезную информацию Спасибо за ответ
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Спасибо, все понятно, единственное застряла на последнем вопросе Все отлично Обязательно
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Спасибо огромное, дали оптимистичекий прогноз Мне придали сил и уверенность Да, обязательно
— Марина, г. Мурманск
фотография пользователя
Доктор ответила оперативно поздно ночью и затем вернулась с ответом на уточняющий вопрос! Все...
— Ольга
фотография пользователя
Доктор ответила оперативно поздно ночью и затем вернулась с ответом на уточняющий вопрос! Все...
— Ольга
фотография пользователя
Замечательный врач, внимательный, после полного сбора анамнеза дал рекомендации. Спасибо...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Спасибо за ответ. Жалко что связь плохая) Консультация была достаточно полезной Данного врача...
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Полностью развернутый ответ на мой вопрос, внимательный врач, проконсультировала, дала...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Отвечала на все мои вопросы. Врач грамотный и внимательный Консультация Екатерины Александровны...
— Елена