Две межпозвоночные грыжи и постоянные боли в спине мобилизация — вопрос №1084965

Question

Две межпозвоночные грыжи и постоянные боли в спине мобилизация — вопрос №1084965

Максим, Москва

753 просмотра

12 октября 2022

На серии МРТ поясничный отдел позвоночника имеет выпрямленный физиологический лордоз. Крестцовый отдел позвоночника представлен пятью сросшимися позвонками. Выраженный отёк замыкательных пластинок л5с1. Отёк замыкательных пластинок л4л5 на фоне жировой дегенерации. Межпозвонковые диски л5с1, л4л5 снижены по высоте. Вещество м/п диска л5с1 выстоит в заднем срединном направлении на 5.5 мм в поперечнике 11.6 мм. Вещество м/п диска л4л5 выстоит в заднем срединном направлении на 4.6 мм в поперечнике 14. 8 мм. Конус спинного мозга расположен обычно на уровне л1 и разделяется на корешковые нитки конского хвоста. Карман твёрдой мозговой оболочки имеет нормальную ширину. Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвоночного столба, которые в свою очередь имеют нормальные размеры и структуру.
Заключение.
МРТ признаки: выпрямленный физиологический лордоз. Выраженный отёк замыкательных пластинок л5с1. Отёк замыкательных пластинок л4л5. Задняя срединная грыжа м/п диска л5с1, л4л5.
В общем с 2020 года после обострения постоянно болит спина, то больше, то меньше, то обострения, с утра согнуться вообще не могу, в основном сгибаюсь за счёт колен. Выше заключение свежего МРТ.
После МРТ пошёл к нейрохирургу.
Диагноз от него: м 99. 5 межпозвоночный дисковый стеноз центрального канала, спондилоартроз, люмбоишиалгия, фасеточный синдром, экструзия диса л4л5, л5сак1, грудной кифосколиоз.
Проблемы со спиной примерно с 2014 года, каждый год обращения в больницу при обострениях.
Интересно узнать ваши мысли по годности к мобилизации.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

межпозвоночные грыжи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Максим, 13 октября 2022

Клиент

Нонна, здравствуйте. Выписка от нейрохирурга уже есть, ходил платно. Я так понимаю по месту жительства к невропатологу ещё сходить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 13 октября 2022

Невролог

Да к неврологу :чтобы в выписке также была указана консультация нейрохирурга

Пожаловаться

Максим, 13 октября 2022

Клиент

Нонна, спасибо.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 13 октября 2022

Невролог

Здоровья вам Максим и удачи ??

Пожаловаться

Максим, 13 октября 2022

Клиент

Татьяна, здравствуйте. А вот выписки за последние годы в больнице мне не дали, сослались, что если запрос из военкомата будет, то напишут.

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 13 октября 2022

Невролог

Доброе утро,значит военкомат сделает запрос.

Пожаловаться

Максим, 13 октября 2022

Клиент

Виталий, здравствуйте.
Изменение в походке есть, передвигаюсь короткими шагами и подтягивает левую ногу. Обострения снимаются в течении месяца двух, но болит постоянно уже в течении двух лет после серьёзного обострения, сгибаюсь больше только в коленях, при изгибе спины постоянные боли.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 13 октября 2022

Невролог

Максим в таком случае, если боли постоянные, то уже есть хронический болевой синдром, который снимается уже несколько другими препаратами:
- Амитриптилин 25 мг по 1/4 таб вечером 4 дня, затем по 1/2 таб вечером 4 дня, затем по 1 таб вечером курс 3 месяца. Препарат из группы антидепрессантов, помогает убрать болевой синдром на долгосрочном этапе.

Нельзя оставаться постоянно на НПВС - обезболивающих, т.к это помогает только при обострении, когда есть отек и воспаление.

+ 1

Пожаловаться

Максим, 13 октября 2022

Клиент

Виталий, спасибо за помощь.

Пожаловаться

Максим, 13 октября 2022

Клиент

Алина, спасибо за информацию!

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 13 октября 2022

Невролог

Не за что, здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Межпозвоночные грыжи

1 ответ

25 октября 2020

Алекс

Вопрос закрыт

Грыжи и армия

1 ответ

24 ноября 2022

Николай

Вопрос закрыт

Грыжа межпозвоночная

1 ответ

25 марта 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Корректное ли лечение?

5 ответов

11 июля 2024

mudraya72@bk.ru, Антрацит

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мкртчян Нонна Юрьевна, 12 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-12T23:57:19+03:00

Здравствуйте!Если присутствует болевой выраженный синдром и при осмотре положительный симптомы ,то дают категорию ограничено пригодный Всё решит врачебная комиссия обязательно осмотр невролога в поликлинике по месту жительства и с выпиской обратитесь в военный комиссариат В выписке :Нужно оценить неврологический статус с определением тонуса, силы мышц ,глубокой и поверхностной чувствительности, рефлексов,описать симптом Ля -сега в выписке ,нарушение функции ходьбы если присутствует,Тазовых функций если присутствуют ,описать стеноз
При болевом синдроме Т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели
Т цитигам композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
Калмирекс 150 мг по 1таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце

Accepted Answer · 2022-10-13T00:00:46+03:00

Здравствуйте,все зависит не только от изменений на МРТ,но и от изменений в неврологическом статусе и клинической картине. В вашем случае комиссия должна определить категорию ограниченно пригодный,при выраженной клинической картине отсрочка до 3 -6 месяцев. Вы должны предоставить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, заключение нейрохирурга и невролога,всю мед.документацию,выписки за последние 5 лет.

Accepted Answer · 2022-10-13T07:29:51+03:00

Максим, здравствуйте!

Если кратко ответить на Ваш вопрос касательно мобилизации - лишь по заключению МРТ вы уже будете в категории "Г" - временно не годен к военной службе.

Тут необходимо оценивать неврологический статус и общий осмотр - если будет постоянные стойкие боли, которые не проходят или слабо уменьшаются на приеме обезболивающих препаратов, у вас есть изменения походки из-за боли ( трудно передвигаться) - тогда 100% дадут отсрочку на 3 месяца.

В любом случае главное серьезное изменение - узость костного/позвоночного канала - этот состояние может привести к ущемлению нервов или самого спинного мозга, что является экстренной нейрохирургической патологией.

Необходимо в любом случае пройти курс медикаментозного и физического лечения, сделать МРт в динамике и если изменения останься - сделать оперативное вмешаетльнтсво.

Кисель Екатерина Игоревна, 13 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-13T08:20:54+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 13 октября 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, сам по себе такой диагноз и данные МРТ не являются противопоказаниями к военной службе, однако, если есть выраженная клиника и обострение болевого синдрома, то могут дать отсрочку

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 13 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-13T09:31:39+03:00

Здравствуйте.
Может быть присвоена категория В (ограниченно годен) или Г (временно не годен к военной службе).
Важны также данные неврологического осмотра, Ваша реакция на лечение.

При хронических болях НПВС и миорелаксанты малоэффективны, нужны антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин).
Можно попробовать габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить.
При отсутствии эффекта добавить антидепрессант с противоболевым эффектом, например дулоксетин 30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром не менее 4 месяцев.