Что вас беспокоит?
Две межпозвоночные грыжи и постоянные боли в спине мобилизация
На серии МРТ поясничный отдел позвоночника имеет выпрямленный физиологический лордоз. Крестцовый отдел позвоночника представлен пятью сросшимися позвонками. Выраженный отёк замыкательных пластинок л5с1. Отёк замыкательных пластинок л4л5 на фоне жировой дегенерации. Межпозвонковые диски л5с1, л4л5 снижены по высоте. Вещество м/п диска л5с1 выстоит в заднем срединном направлении на 5.5 мм в поперечнике 11.6 мм. Вещество м/п диска л4л5 выстоит в заднем срединном направлении на 4.6 мм в поперечнике 14. 8 мм. Конус спинного мозга расположен обычно на уровне л1 и разделяется на корешковые нитки конского хвоста. Карман твёрдой мозговой оболочки имеет нормальную ширину. Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвоночного столба, которые в свою очередь имеют нормальные размеры и структуру. Заключение. МРТ признаки: выпрямленный физиологический лордоз. Выраженный отёк замыкательных пластинок л5с1. Отёк замыкательных пластинок л4л5. Задняя срединная грыжа м/п диска л5с1, л4л5. В общем с 2020 года после обострения постоянно болит спина, то больше, то меньше, то обострения, с утра согнуться вообще не могу, в основном сгибаюсь за счёт колен. Выше заключение свежего МРТ. После МРТ пошёл к нейрохирургу. Диагноз от него: м 99. 5 межпозвоночный дисковый стеноз центрального канала, спондилоартроз, люмбоишиалгия, фасеточный синдром, экструзия диса л4л5, л5сак1, грудной кифосколиоз. Проблемы со спиной примерно с 2014 года, каждый год обращения в больницу при обострениях. Интересно узнать ваши мысли по годности к мобилизации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Если присутствует болевой выраженный синдром и при осмотре положительный симптомы ,то дают категорию ограничено пригодный Всё решит врачебная комиссия обязательно осмотр невролога в поликлинике по месту жительства и с выпиской обратитесь в военный комиссариат В выписке :Нужно оценить неврологический статус с определением тонуса, силы мышц ,глубокой и поверхностной чувствительности, рефлексов,описать симптом Ля -сега в выписке ,нарушение функции ходьбы если присутствует,Тазовых функций если присутствуют ,описать стеноз
При болевом синдроме Т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели
Т цитигам композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
Калмирекс 150 мг по 1таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Нонна, здравствуйте. Выписка от нейрохирурга уже есть, ходил платно. Я так понимаю по месту жительства к невропатологу ещё сходить?
Да к неврологу :чтобы в выписке также была указана консультация нейрохирурга
Нонна, спасибо.
Здоровья вам Максим и удачи ??
Принятый ответ
Здравствуйте,все зависит не только от изменений на МРТ,но и от изменений в неврологическом статусе и клинической картине. В вашем случае комиссия должна определить категорию ограниченно пригодный,при выраженной клинической картине отсрочка до 3 -6 месяцев. Вы должны предоставить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, заключение нейрохирурга и невролога,всю мед.документацию,выписки за последние 5 лет.
Татьяна, здравствуйте. А вот выписки за последние годы в больнице мне не дали, сослались, что если запрос из военкомата будет, то напишут.
Доброе утро,значит военкомат сделает запрос.
Принятый ответ
Максим, здравствуйте!
Если кратко ответить на Ваш вопрос касательно мобилизации - лишь по заключению МРТ вы уже будете в категории "Г" - временно не годен к военной службе.
Тут необходимо оценивать неврологический статус и общий осмотр - если будет постоянные стойкие боли, которые не проходят или слабо уменьшаются на приеме обезболивающих препаратов, у вас есть изменения походки из-за боли ( трудно передвигаться) - тогда 100% дадут отсрочку на 3 месяца.
В любом случае главное серьезное изменение - узость костного/позвоночного канала - этот состояние может привести к ущемлению нервов или самого спинного мозга, что является экстренной нейрохирургической патологией.
Необходимо в любом случае пройти курс медикаментозного и физического лечения, сделать МРт в динамике и если изменения останься - сделать оперативное вмешаетльнтсво.
Виталий, здравствуйте.
Изменение в походке есть, передвигаюсь короткими шагами и подтягивает левую ногу. Обострения снимаются в течении месяца двух, но болит постоянно уже в течении двух лет после серьёзного обострения, сгибаюсь больше только в коленях, при изгибе спины постоянные боли.
Максим в таком случае, если боли постоянные, то уже есть хронический болевой синдром, который снимается уже несколько другими препаратами:
- Амитриптилин 25 мг по 1/4 таб вечером 4 дня, затем по 1/2 таб вечером 4 дня, затем по 1 таб вечером курс 3 месяца. Препарат из группы антидепрессантов, помогает убрать болевой синдром на долгосрочном этапе.
Нельзя оставаться постоянно на НПВС - обезболивающих, т.к это помогает только при обострении, когда есть отек и воспаление.
Виталий, спасибо за помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте, сам по себе такой диагноз и данные МРТ не являются противопоказаниями к военной службе, однако, если есть выраженная клиника и обострение болевого синдрома, то могут дать отсрочку
Принятый ответ
Здравствуйте.
Может быть присвоена категория В (ограниченно годен) или Г (временно не годен к военной службе).
Важны также данные неврологического осмотра, Ваша реакция на лечение.
При хронических болях НПВС и миорелаксанты малоэффективны, нужны антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин).
Можно попробовать габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить.
При отсутствии эффекта добавить антидепрессант с противоболевым эффектом, например дулоксетин 30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром не менее 4 месяцев.
Алина, спасибо за информацию!
Не за что, здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20201 ответ
- 8 Февраля 202314 ответов
- 15 Июля 20245 ответов
- 9 Ноября 20246 ответов