Что вас беспокоит?
Кокцигодиния
Здравствуйте. Уже на протяжении полугода беспокоит постоянное напряжение в области промежности и низа живота. Иногда при активности возникают простреливающие боли в область промежности. Кроме того, плохой сон, ухудшение настроение, снижение сексуальной активности. По урологии: воспаления простаты нет. По проктология:воспалений нет, Напряжение леватора. Магнит, массаж, нимесулид эффекта не дали. Как поступать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.Травмы не было ?Вы снимки делали РКТ копчика?. Желательно сделать МРТ поясничного крестц.отдела и Ркт копчика..
Вам сколько лет ,Денис?
Лада, 29 лет. Травм вроде не было. Снимки пока не делал
Это хорошо. Ирритативный симптом наблюдается. Тогда Сделайте снимки МРТ пояснич.крестц.отдела 1,5 Тесла
Принятый ответ
Здравствуйте!Ситуацию может проясниь МРТ крестцового отд позвоночника, орг малого таза
Также проверьте половые гормоны с ГСПГ, горм щит железы с УЗИ щит железы.
Маргуба, гормоны в норме.
Здравствуйте! Вам необходимо обследовать пояснично-крестцовый отдел позвоночника.Возможно изменения в позвоночнике являются причиной Ваших расстройств
Снимки как сделаете,покажитесь очно неврологу!
Лада, спасибо. Кроме проблем с позвоночником других причин не может быть? Психологическое состояние например?
Принятый ответ
Здравствуйте. Обязательно дообследование- МРТ пояснично-крестцового отдела. Заключение можете сюда скинуть, посмотрим.
Виктория, по МРТ L3-L4 протрузия до 3 мм, L4-L5 до 3,5мм, L5-S1 до 4 мм.
Здравствуйте сделайте МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Стрессы пусковой механизм для обострений)
Лада, а нужно ли делать КТ органов малого таза?
Делают МСКТ органов брюшной полости,а не РКТ )
МРТ сделайте пояснич. отдела пока
Здравствуйте. Как понять - воспаление предстат.железы нет. Вас уролог осматривал? Если да, то как? Или просто УЗИ сделали?
Андрей, осматривали 2 уролога. УЗИ, анализы секрета простаты. Лейкоциты единичны. Размер в норме, фиброзных изменений нет.
Клиника кокцигодении другая. Но снимков нет, поэтому и посоветовать пока ничего путного нельзя.
Андрей, хорошо. Сделаю снимок и приложу. Клиника на урологию похожа?
И да и нет.
Принятый ответ
Добрый вечер, Денис. Урологию и проктологию Вы исключили. Необходимо исключать и неврологию, всё верно. Необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и очно показаться неврологу или травматологу. Поскольку снимки-снимками, а осмотр и объективная оценка неврологического статуса очень важно. Поскольку Эти дискомфортные ощущения могут быть признаком скелетно-мышечной боли, что не всегда возможно увидеть даже при помощи дополнительных методов обследования, а вот при проведении ряда проб, пальпации - можно. Если неврология будет исключена и причина не в позвоночнике - ищите психогенный фактор. Для начала всё равно нужно очно попасть к неврологу для осмотра, а далее Вам может быть рекомендована работа с психологом или психотерапевтом. Но для начала исключаем соматику, поэтому необходимо МРТ пояснично-крестцового отдела.
Наталья, по МРТ L3-L4 протрузия до 3 мм, L4-L5 до 3,5мм, L5-S1 до 4 мм.
Сделайте МРТ поясничного..я писала выше и др .врачи
Лада, по МРТ L3-L4 протрузия до 3 мм, L4-L5 до 3,5мм, L5-S1 до 4 мм.
Принятый ответ
На мой взгляд причина так же может быть психологическая.
Здравствуйте,Денис..Сам снимок прикрепите пожалуйста)
Лада, прикрепил
Прикрепите к вопросу заключение МРТ. Важно знать какая именно протрузия, куда (влево, вправо, кзади) и т.д.
Наталья, прикрепил
Картина ясна..Радикулопатия корешков,может давать такое явление..Грыж нет..Но спондилоартроз и радикулопатия На фоне протрузии,дают эти симптомы..Вам целесообразно показать неврологу очно.Можно конечно и нейрохирургу ..Но показаний для операции нет. И покажитесь ещё раз уролога,для исключения ирритативного синдрома..
Лада, я был сегодня у невролога. Он сказал что не может быть из за спины это, типо другие симптомы. Говорит психогенный характер.
Лада, я приложил 2 заключения за 2012год и за 2019год.
В вашем случае нужно исключить урологич.патологию и с жкт..нужен осмотр ..нам сложно не видя Вас ,сказать что это от хондроза..Для точной диагностики рекомендуют сделать МСКТ органов брюшной полости..будет видно и урологич.и жкт....
Боль в область бедра иррадиирует?..мочеиспусканию не мешает ,?запоров нет?
Лада, не иррадирует. Запоров нет. Мочеиспускание тоже не затруднено
тогда Вам желательно сделать МСКТ..и показать урологу и неврологу..Ирритативный синдром наблюдается..Операции были?грыжа пах.есть?простата без изменения?
Лада, операций не было. Простата без изменений, на счёт пазовой грыжи к сожалению не знаю.
Спасибо за уточнение. Выявленные изменения на МРТ не являются основной первопричиной кокцигодении. Выявленные протрузии дисков невелики, корешки они не передавливают и не зажимают. И я так понимаю, что именно боли в самом пояснично-крестцовом отделе позвоночника Вас не беспокоят, в ягодицу и по задне-боковой поверхности бедра не иррадиируют? Если я правильно поняла, то урологическую и проктологическую проблему Вы исключили. А такой вопрос, Вы описываете, что имеется постоянное напряжение внизу живота и мышц промежности, когда были у проктолога, Вам проводили ректороманоскопию или профилометрию (профилометрия предпочтительнее)? Меня интересует в частности вопрос тонуса мышц тазового дна. А также вопрос - что с желудочно-кишечным трактом? хронических заболеваний нет?
Наталья, по результатам ректороманоскопии установлено напряжение мышц леватора. Из ХП ЖКТ имеется гастрит, но он редко беспокоит.
Наталья, боли в спине не беспокоят, никуда не отдают.
Наталья, на осмотре невролог тоже отметил что напряжены леваторы.
Можно конечно говорить что это не ох..после уточнённых моих вопросов. Даже протрузии иногда вызывают дискомфорт,но Вы на это не жалуетесь. Поэтому в вашем случае МСКТ органов брюшной.полости..чтобы посмотреть есть ли изменения..и очно показатьсяневрологу ,урологу
Тяжело, конечно, в режиме онлайн, не видя Вас и не имея возможности осмотреть лично, делать какие-либо выводы, но похоже, что имеет место так называемый "леваторный синдром", причиной которому стал хронический мышечный спазм. Истинную причину данного состояния порой выявить невозможно, так как и в Вашем случае и урология и проктология и МРТ пояснично-крестцового отдела соматическую причину не выявили. Можно, конечно, предложить Вам еще сделать колоноскопию для исключения патологии кишечника, если Вы ранее ее не делали. Вы также написали ранее, что физиотерапия и противовоспалительная терапия эффекта не дали. Вы это всё проходили в комплексе? Использовали ли в терапии миорелаксанты, седативную терапию? Очень возможно, что данная проблема имеет психогенный генез. К психологу или психотерапевту не обращались?
Наталья, в комплексе магнит, нимесулид, вольтарен, массаж. Эффекта не было. К психологам и психотерапевтам не обращался. Антидепрессанты не употреблял. С большим опасениям к ним отношусь.
Нужны еще миорелаксанты. Поскольку имеется мышечный спазм, его нужно убирать. Седативная терапия подразумевает собой не только прием антидепрессантов. В своей практике я стараюсь не прибегать к их назначению. А под седативной терапией я имела в виду мягкую седацию такими препаратами например как адаптол, магне В6, седафитон, тенотен, глицин, афобазол и т.д., и то, только курсом, недлительно. Невролог, которого Вы посещали накануне с результатами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, который Вас "покрутил-повертел", я имею ввиду углубленный неврологический осмотр, который выявил напряжение леватора какие рекомендации Вам дал? Были даны какие-то назначения? Я имею ввиду медикаментозные? Да, и консультация психолога или психотерапевта далеко не всегда, что Вам сразу назначат жменю антидепрессантов и нейролептиков и отправят восвояси. Нет, основной упор всё же делается на психотерапию, поиск первопричины, некого пускового механизма, который запустил в организме те или иные соматические проявления.
Наталья, невролог сказал не знает чем это лечить( выписал антидепрессанты, сказал принимать не менее 3х месяцев. Раз причину невозможно выявить, это не лечится?
У любого соматического проявления всегда есть причина, поскольку это следствие. А как известно, у любого следствия всегда есть первопричина. Я бы всё же порекомендовала проконсультироваться с психологом или психотерапевтом и поискать корни проблемы в Вашем подсознании. Возможно первопричина там. И начинать в данном случае нужно не с медикаментозной терапии, а именно с психотерапии. Поскольку если причина, некий пусковой механизм имеется в Вашем психологическом состоянии, антидепрессанты эту проблему не решат, а со временем могут лишь усугубить. Это моё мнение.
Наталья, спасибо большое! Я обращусь к специалисту. Больше вариантов не вижу. А кроме миорелаксантов в снятии спазма больше ничего не поможет?
Наталья, или нужно седетативные + миорелаксанты? И какие лучше? Спортом можно заниматься?
Попробуйте проколоть курсом Мидокалм 1,0 внутримышечно 1 раз в день - 10 дней, а затем в таблетках для закрепления результата по 150 мг 2 раза в день еще 2 недели. Из седативных попробуйте адаптол или афобазол по 1 таблетке 3 раза в день - 1 месяц (не больше). Спортом заниматься можно, но не силовым. То есть я не рекомендую качалку, штанги и т.п. В идеале бассейн (вода-лучший лекарь для позвоночника, а у Вас проблемы все же есть, хоть и не критичные, но есть, плюс плавание поможет также снизить мышечный гипертонус и спазм, но это при условии, что все урологические проблемы исключены, я имею ввиду простату). Если есть возможность - посещайте тренажерный зал с упором на кинезитерапию (в Перми, я знаю, такие есть). И конечно, поработайте с психологом или психотерапевтом, если имеется некий "блок" в Вашем подсознании, то его нужно убирать, тогда и внешние соматические проявления отступят, если причина там.
Наталья, жаль что нельзя силовые, только купил абонемент в фитнес. Я начал пить настойку пустырника. От неё не будет Седативного эффекта?
Наталья, а подскажите такие лекарства как спазмолитики( папаверин, дротаверин) в моем случае не работают?
с синдромом хронической тазовой боли путем оценки состояния мышц, рекомендуют электронейромиографии (ЭНМГ), позволяющей объективно зарегистрировать процессы сокращения мышц..Результативным является способ диагностики изменения мышц тазового дна путем трансабдоминального ультразвукового исследования с применением доплеровского картирования, что позволяет более точно и быстро исследовать мышцы-леваторы тазового дна, поднимающие задний проход, кровоток (артериальный и венозный)и уточнить состояние органов малого таза..Возможно у Вас возможным причиной тазовой боли может являться спазм мышц-леваторов тазового дна и нарушение в них кровотока.
Лада, и как такое лечить?
В лечение. физиотерапевтическое лечение (лазер) в сочетании с реопротекторами и разгрузочно-диетической терапией, а также нормализацией образа жизни.
Лада, скажите пожалуйста что за реопротекторы и что за разгрузочно- диетическая терапия?
Реопротекторы_трентал и пентоксифиллин при физиолечение
Лада, мне очень приятно что на этом сайте врачи дают полезную информацию. Хочу сказать Вам и другим неравнодушным врачам огромное человеческое СПАСИБО!
Питание как у всех..только ограничить сладкое и жирное)
Денис спасибо огромное за добрые слова!)Все будет хорошо).
Настойкой пустырника не увлекайтесь, через 2-3 недели постоянного приема может начаться обратный эффект. Спазмолитики, такие как ношпа и т.д. в Вашем случае бесполезны.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 201910 ответов
- 6 Февраля 202520 ответов