Кокцигодиния — вопрос №108514

Question

Кокцигодиния — вопрос №108514

Денис, Пермь

3882 просмотра

21 января 2019

Здравствуйте. Уже на протяжении полугода беспокоит постоянное напряжение в области промежности и низа живота. Иногда при активности возникают простреливающие боли в область промежности. Кроме того, плохой сон, ухудшение настроение, снижение сексуальной активности. По урологии: воспаления простаты нет. По проктология:воспалений нет, Напряжение леватора. Магнит, массаж, нимесулид эффекта не дали. Как поступать дальше?

Вопрос закрыт

кокцигодиния

спазм мышц таза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 21 января 2019

Невролог

Вам сколько лет ,Денис?

Пожаловаться

Денис, 21 января 2019

Клиент

Лада, 29 лет. Травм вроде не было. Снимки пока не делал

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 21 января 2019

Невролог

Это хорошо. Ирритативный симптом наблюдается. Тогда Сделайте снимки МРТ пояснич.крестц.отдела 1,5 Тесла

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 21 января 2019

Педиатр

Также проверьте половые гормоны с ГСПГ, горм щит железы с УЗИ щит железы.

+ 1

Пожаловаться

Денис, 21 января 2019

Клиент

Маргуба, гормоны в норме.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 21 января 2019

Инфекционист

Здравствуйте! Вам необходимо обследовать пояснично-крестцовый отдел позвоночника.Возможно изменения в позвоночнике являются причиной Ваших расстройств

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 21 января 2019

Невролог

Снимки как сделаете,покажитесь очно неврологу!

Пожаловаться

Денис, 21 января 2019

Клиент

Лада, спасибо. Кроме проблем с позвоночником других причин не может быть? Психологическое состояние например?

Пожаловаться

Денис, 24 января 2019

Клиент

Виктория, по МРТ L3-L4 протрузия до 3 мм, L4-L5 до 3,5мм, L5-S1 до 4 мм.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 21 января 2019

Педиатр

Здравствуйте сделайте МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 21 января 2019

Невролог

Стрессы пусковой механизм для обострений)

Пожаловаться

Денис, 21 января 2019

Клиент

Лада, а нужно ли делать КТ органов малого таза?

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 21 января 2019

Невролог

Делают МСКТ органов брюшной полости,а не РКТ )

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 21 января 2019

Невролог

МРТ сделайте пояснич. отдела пока

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 21 января 2019

Хирург

Здравствуйте. Как понять - воспаление предстат.железы нет. Вас уролог осматривал? Если да, то как? Или просто УЗИ сделали?

Пожаловаться

Денис, 21 января 2019

Клиент

Андрей, осматривали 2 уролога. УЗИ, анализы секрета простаты. Лейкоциты единичны. Размер в норме, фиброзных изменений нет.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 21 января 2019

Хирург

Клиника кокцигодении другая. Но снимков нет, поэтому и посоветовать пока ничего путного нельзя.

Пожаловаться

Денис, 21 января 2019

Клиент

Андрей, хорошо. Сделаю снимок и приложу. Клиника на урологию похожа?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 21 января 2019

Хирург

И да и нет.

Пожаловаться

Денис, 24 января 2019

Клиент

Наталья, по МРТ L3-L4 протрузия до 3 мм, L4-L5 до 3,5мм, L5-S1 до 4 мм.

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 22 января 2019

Невролог

Сделайте МРТ поясничного..я писала выше и др .врачи

Пожаловаться

Денис, 24 января 2019

Клиент

Лада, по МРТ L3-L4 протрузия до 3 мм, L4-L5 до 3,5мм, L5-S1 до 4 мм.

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 24 января 2019

Невролог

Здравствуйте,Денис..Сам снимок прикрепите пожалуйста)

Пожаловаться

Денис, 24 января 2019

Клиент

Лада, прикрепил

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 24 января 2019

Невролог

Прикрепите к вопросу заключение МРТ. Важно знать какая именно протрузия, куда (влево, вправо, кзади) и т.д.

Пожаловаться

Денис, 24 января 2019

Клиент

Наталья, прикрепил

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 24 января 2019

Невролог

Картина ясна..Радикулопатия корешков,может давать такое явление..Грыж нет..Но спондилоартроз и радикулопатия На фоне протрузии,дают эти симптомы..Вам целесообразно показать неврологу очно.Можно конечно и нейрохирургу ..Но показаний для операции нет. И покажитесь ещё раз уролога,для исключения ирритативного синдрома..

Пожаловаться

Денис, 24 января 2019

Клиент

Лада, я был сегодня у невролога. Он сказал что не может быть из за спины это, типо другие симптомы. Говорит психогенный характер.

Пожаловаться

Денис, 24 января 2019

Клиент

Лада, я приложил 2 заключения за 2012год и за 2019год.

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 24 января 2019

Невролог

В вашем случае нужно исключить урологич.патологию и с жкт..нужен осмотр ..нам сложно не видя Вас ,сказать что это от хондроза..Для точной диагностики рекомендуют сделать МСКТ органов брюшной полости..будет видно и урологич.и жкт....

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 24 января 2019

Невролог

Боль в область бедра иррадиирует?..мочеиспусканию не мешает ,?запоров нет?

Пожаловаться

Денис, 24 января 2019

Клиент

Лада, не иррадирует. Запоров нет. Мочеиспускание тоже не затруднено

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 24 января 2019

Невролог

тогда Вам желательно сделать МСКТ..и показать урологу и неврологу..Ирритативный синдром наблюдается..Операции были?грыжа пах.есть?простата без изменения?

Пожаловаться

Денис, 25 января 2019

Клиент

Лада, операций не было. Простата без изменений, на счёт пазовой грыжи к сожалению не знаю.

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 24 января 2019

Невролог

Спасибо за уточнение. Выявленные изменения на МРТ не являются основной первопричиной кокцигодении. Выявленные протрузии дисков невелики, корешки они не передавливают и не зажимают. И я так понимаю, что именно боли в самом пояснично-крестцовом отделе позвоночника Вас не беспокоят, в ягодицу и по задне-боковой поверхности бедра не иррадиируют? Если я правильно поняла, то урологическую и проктологическую проблему Вы исключили. А такой вопрос, Вы описываете, что имеется постоянное напряжение внизу живота и мышц промежности, когда были у проктолога, Вам проводили ректороманоскопию или профилометрию (профилометрия предпочтительнее)? Меня интересует в частности вопрос тонуса мышц тазового дна. А также вопрос - что с желудочно-кишечным трактом? хронических заболеваний нет?

Пожаловаться

Денис, 25 января 2019

Клиент

Наталья, по результатам ректороманоскопии установлено напряжение мышц леватора. Из ХП ЖКТ имеется гастрит, но он редко беспокоит.

Пожаловаться

Денис, 25 января 2019

Клиент

Наталья, боли в спине не беспокоят, никуда не отдают.

Пожаловаться

Денис, 25 января 2019

Клиент

Наталья, на осмотре невролог тоже отметил что напряжены леваторы.

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 25 января 2019

Невролог

Можно конечно говорить что это не ох..после уточнённых моих вопросов. Даже протрузии иногда вызывают дискомфорт,но Вы на это не жалуетесь. Поэтому в вашем случае МСКТ органов брюшной.полости..чтобы посмотреть есть ли изменения..и очно показатьсяневрологу ,урологу

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 25 января 2019

Невролог

Тяжело, конечно, в режиме онлайн, не видя Вас и не имея возможности осмотреть лично, делать какие-либо выводы, но похоже, что имеет место так называемый "леваторный синдром", причиной которому стал хронический мышечный спазм. Истинную причину данного состояния порой выявить невозможно, так как и в Вашем случае и урология и проктология и МРТ пояснично-крестцового отдела соматическую причину не выявили. Можно, конечно, предложить Вам еще сделать колоноскопию для исключения патологии кишечника, если Вы ранее ее не делали. Вы также написали ранее, что физиотерапия и противовоспалительная терапия эффекта не дали. Вы это всё проходили в комплексе? Использовали ли в терапии миорелаксанты, седативную терапию? Очень возможно, что данная проблема имеет психогенный генез. К психологу или психотерапевту не обращались?

Пожаловаться

Денис, 25 января 2019

Клиент

Наталья, в комплексе магнит, нимесулид, вольтарен, массаж. Эффекта не было. К психологам и психотерапевтам не обращался. Антидепрессанты не употреблял. С большим опасениям к ним отношусь.

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 25 января 2019

Невролог

Нужны еще миорелаксанты. Поскольку имеется мышечный спазм, его нужно убирать. Седативная терапия подразумевает собой не только прием антидепрессантов. В своей практике я стараюсь не прибегать к их назначению. А под седативной терапией я имела в виду мягкую седацию такими препаратами например как адаптол, магне В6, седафитон, тенотен, глицин, афобазол и т.д., и то, только курсом, недлительно. Невролог, которого Вы посещали накануне с результатами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, который Вас "покрутил-повертел", я имею ввиду углубленный неврологический осмотр, который выявил напряжение леватора какие рекомендации Вам дал? Были даны какие-то назначения? Я имею ввиду медикаментозные? Да, и консультация психолога или психотерапевта далеко не всегда, что Вам сразу назначат жменю антидепрессантов и нейролептиков и отправят восвояси. Нет, основной упор всё же делается на психотерапию, поиск первопричины, некого пускового механизма, который запустил в организме те или иные соматические проявления.

Пожаловаться

Денис, 26 января 2019

Клиент

Наталья, невролог сказал не знает чем это лечить( выписал антидепрессанты, сказал принимать не менее 3х месяцев. Раз причину невозможно выявить, это не лечится?

+ 1

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 26 января 2019

Невролог

У любого соматического проявления всегда есть причина, поскольку это следствие. А как известно, у любого следствия всегда есть первопричина. Я бы всё же порекомендовала проконсультироваться с психологом или психотерапевтом и поискать корни проблемы в Вашем подсознании. Возможно первопричина там. И начинать в данном случае нужно не с медикаментозной терапии, а именно с психотерапии. Поскольку если причина, некий пусковой механизм имеется в Вашем психологическом состоянии, антидепрессанты эту проблему не решат, а со временем могут лишь усугубить. Это моё мнение.

Пожаловаться

Денис, 26 января 2019

Клиент

Наталья, спасибо большое! Я обращусь к специалисту. Больше вариантов не вижу. А кроме миорелаксантов в снятии спазма больше ничего не поможет?

Пожаловаться

Денис, 26 января 2019

Клиент

Наталья, или нужно седетативные + миорелаксанты? И какие лучше? Спортом можно заниматься?

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 26 января 2019

Невролог

Попробуйте проколоть курсом Мидокалм 1,0 внутримышечно 1 раз в день - 10 дней, а затем в таблетках для закрепления результата по 150 мг 2 раза в день еще 2 недели. Из седативных попробуйте адаптол или афобазол по 1 таблетке 3 раза в день - 1 месяц (не больше). Спортом заниматься можно, но не силовым. То есть я не рекомендую качалку, штанги и т.п. В идеале бассейн (вода-лучший лекарь для позвоночника, а у Вас проблемы все же есть, хоть и не критичные, но есть, плюс плавание поможет также снизить мышечный гипертонус и спазм, но это при условии, что все урологические проблемы исключены, я имею ввиду простату). Если есть возможность - посещайте тренажерный зал с упором на кинезитерапию (в Перми, я знаю, такие есть). И конечно, поработайте с психологом или психотерапевтом, если имеется некий "блок" в Вашем подсознании, то его нужно убирать, тогда и внешние соматические проявления отступят, если причина там.

Пожаловаться

Денис, 26 января 2019

Клиент

Наталья, жаль что нельзя силовые, только купил абонемент в фитнес. Я начал пить настойку пустырника. От неё не будет Седативного эффекта?

Пожаловаться

Денис, 26 января 2019

Клиент

Наталья, а подскажите такие лекарства как спазмолитики( папаверин, дротаверин) в моем случае не работают?

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 26 января 2019

Невролог

с синдромом хронической тазовой боли путем оценки состояния мышц, рекомендуют электронейромиографии (ЭНМГ), позволяющей объективно зарегистрировать процессы сокращения мышц..Результативным является способ диагностики изменения мышц тазового дна путем трансабдоминального ультразвукового исследования с применением доплеровского картирования, что позволяет более точно и быстро исследовать мышцы-леваторы тазового дна, поднимающие задний проход, кровоток (артериальный и венозный)и уточнить состояние органов малого таза..Возможно у Вас возможным причиной тазовой боли может являться спазм мышц-леваторов тазового дна и нарушение в них кровотока.

Пожаловаться

Денис, 26 января 2019

Клиент

Лада, и как такое лечить?

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 26 января 2019

Невролог

В лечение. физиотерапевтическое лечение (лазер) в сочетании с реопротекторами и разгрузочно-диетической терапией, а также нормализацией образа жизни.

Пожаловаться

Денис, 26 января 2019

Клиент

Лада, скажите пожалуйста что за реопротекторы и что за разгрузочно- диетическая терапия?

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 26 января 2019

Невролог

Реопротекторы_трентал и пентоксифиллин при физиолечение

+ 1

Пожаловаться

Денис, 26 января 2019

Клиент

Лада, мне очень приятно что на этом сайте врачи дают полезную информацию. Хочу сказать Вам и другим неравнодушным врачам огромное человеческое СПАСИБО!

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 26 января 2019

Невролог

Питание как у всех..только ограничить сладкое и жирное)

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 26 января 2019

Невролог

Денис спасибо огромное за добрые слова!)Все будет хорошо).

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 27 января 2019

Невролог

Настойкой пустырника не увлекайтесь, через 2-3 недели постоянного приема может начаться обратный эффект. Спазмолитики, такие как ношпа и т.д. в Вашем случае бесполезны.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие последствия могут быть после удаления копчика?

5 ответов

4 апреля 2022

Михаил

Вопрос закрыт

Посттравматическая кокцигодиния

4 ответа

30 июля 2023

Дмитрий, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Дискомфорт в области копчика - кокцигодиния?

4 ответа

11 января 2024

Andrey, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Боли в области копчика

2 ответа

14 октября 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шмальцер Лада, 21 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-21T09:11:16+03:00

Пожаловаться

Шмальцер Лада, 21 января 2019

Невролог

Здравствуйте.Травмы не было ?Вы снимки делали РКТ копчика?. Желательно сделать МРТ поясничного крестц.отдела и Ркт копчика..

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-01-21T09:19:05+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 21 января 2019

Педиатр

Здравствуйте!Ситуацию может проясниь МРТ крестцового отд позвоночника, орг малого таза

Принятый ответ

Дружикина Виктория Юрьевна, 21 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-21T09:35:55+03:00

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 21 января 2019

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Обязательно дообследование- МРТ пояснично-крестцового отдела. Заключение можете сюда скинуть, посмотрим.

Принятый ответ

Ласткова Наталья Дмитриевна, 22 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-22T01:14:23+03:00

Добрый вечер, Денис. Урологию и проктологию Вы исключили. Необходимо исключать и неврологию, всё верно. Необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и очно показаться неврологу или травматологу. Поскольку снимки-снимками, а осмотр и объективная оценка неврологического статуса очень важно. Поскольку Эти дискомфортные ощущения могут быть признаком скелетно-мышечной боли, что не всегда возможно увидеть даже при помощи дополнительных методов обследования, а вот при проведении ряда проб, пальпации - можно. Если неврология будет исключена и причина не в позвоночнике - ищите психогенный фактор. Для начала всё равно нужно очно попасть к неврологу для осмотра, а далее Вам может быть рекомендована работа с психологом или психотерапевтом. Но для начала исключаем соматику, поэтому необходимо МРТ пояснично-крестцового отдела.

Горбунова Эльвира, 23 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-23T15:24:08+03:00

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 23 января 2019

Невролог, Детский невролог

На мой взгляд причина так же может быть психологическая.

Принятый ответ