Что вас беспокоит?
Железодефицитное состояние
С 25 по 31 сентября болела вирусной инфекцией, была температура 38.8, кашель, болело горло,мазок на ковид отрицательный. Сдала в эту субботу анализы и терапевт говорит железодефицитное состояние надо пить ферлатум 4 месяца по 1 бочонку в день и витамин Д 5000 единиц 3 месяца. Вроде смотрит что низкие эритроциты и это якобы говорит о сильном дефиците железа. Можно уточнить так ли или нет, вижу высокий гемоглобин и ферритин и как лечиться? После ОРВИ небольшая слабость и потливость
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови в данный момент не исключается наличие латентного дефицита железа, однако нет подтверждения.
Поскольку сейчас есть признаки бактериального воспаления (лейкоцитоз за счёт нейтрофилов, повышение СРБ), ферритин может быть ложно повышен на этом фоне, так как он также является белком острой фазы.
Нужно оценить ферритин после полного выздоровления вместе с СРБ, а также коэффициент насыщения трансферрина (либо, вместо этого показателя, сывороточное железо с ОЖСС).
Тогда более точно можно будет сказать о наличии или отсутствии дефицита железа.
Дефицит железа обычно лечится в течение 2 месяцев, затем проверяют уровень ферритина, если уровень выше 30-40, приём препаратов железа прекращают.
Диляра, здравствуйте, спасибо, а через сколько тогда лучше пересдать анализы? И правильно ли я поняла мне нужно сдать общий анализ крови с развёрнутой лейко формулой, ферритин и сывороточное железо с ожсс? И через месяц два их сдать тогда или как? И железо щас пить не надо по этим анализам? И действительно ли маленькие эритроциты могут показывать, что есть дефицит железа?
Пересдавать анализы как минимум через 2 недели после выздоровления.
Сдать нужно будет ферритин, СРБ, сывороточное железо, ОЖСС. Общий анализ крови не будет лишним.
Пока железо принимать не нужно.
Дефицит железа определяется в большей мере по размерам эритроцитов (MCV) и другим показателям, он у вас ближе к нижней границе нормы, поэтому исключить дефицит железа нельзя.
Диляра, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Ни о каком железодефицитном состоянии конечно речи не идет, Вы правильно усомнились. По результатам анализов присутствуют признаки перенесенного воспалительного процесса.
Витамин D принимайте, ну а препараты железа Вам сейчас не нужны.
Сергей, здравствуйте, спасибо, а гемоглобин у меня достаточнр высокий же? А эритроциты могут как то показывать дефицит железа или нет?
В порядке все с Вашим гемоглобином и эритроцитами.
А количество клеток эритроцитов не указывает на железодефицитное состояние (о нем говорит лишь концентрация гемоглобина).
Для полноты картины баланса железа можете проверить такие показатели, как ОЖСС, процент насыщения трансферрина. Но думаю, что и они будут в пределах нормы..
Сергей, спасибо за разъяснение
Пожалуйста! Поправляйтесь)
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, возможно есть дефицит железа. Так как эритроцитарные индексы ближе к нижней границе. Ферритин в норме, но он является белком острой фазы воспаления и повышается при наличии воспаления. В крови признаки воспаления есть ( есть повышение СРБ). Значит, с большей долей вероятностью, ферритин ложно повышен. Можно попробовать сдать ферритин через 3-4 нед после выздоровления; ожсс и сывороточное железо.
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции ( повышение лейкоцитов, нейтрофилов). Сейчас жалобы по орви нет?
Согласно клиническим рекомендациям, При дефиците витамина Д врачи рекомендуют приём препаратов витамина д в дозировке по 7 тыс МЕ ежедневно в течение 8 недель, затем перейти в профилактическую дозу 2 тыс МЕ ежедневно.
Препараты витамина Д рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, сало, яйца, так как витамин Д жирорастворимый и усваивается с жирами.
Фирюза, здравствуйте, нет жалоб по ОРВИ нет
Значит изменения в крови остаточные . Постепенно придут в норму
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови признаки воспаления, дефицита витамина Д. Анемии нет. Про железодефицит нельзя говорить на данном этапе. Смотреть ферриин на фоне болезни или после неё, когда повышен СРБ нельзя (!!!!) тк ферритин-это белок острой фазы и при данных состояниях он может быть ложноповышен те на нго уровеоь мы не можем ориентироваться. Надо пересдать ферритин через месяц после болезни на фоне полного здоровья вместе с ОАК и СРБ. Пока железо пить не надо.
Светлана, здравствуйте, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Оля, у вас нет железодефицитного состояния - ни анемии, ни латентного железодефицита, приём препаратов железа вам не нужен
Мария, здравствуйте, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20211 ответ
- 26 Марта 202222 ответа
- 16 Июня 202221 ответ
- 3 Декабря 202212 ответов