Ишемия — вопрос №108661

Question

Ишемия — вопрос №108661

Владимир, Благовещенск

2634 просмотра

22 января 2019

Здравствуйте, год назад перенес непонятный сердечный приступ, стеснение в груди, почти сознания потерял, боль по центру груди ножом била в такт биению, с иррадиацией в шею, левый локоть. Затем постоянные боли такого характера, кардиограмма в норме, но давление целый месяц 160/100 при норме 110/70, жар в теле. Давление прошло, симптомы прошли. Затем перенес ангину с бронхитом. Во время болезни боли в сердце вернулись, но без гипертонии. Болезнь отступила и боли прошли. Через 2 недели повторно заболел ангиной с бронхитом и боли восстановились. Болезнь ушла, но боли так и прогрессируют. Тредмилл тест ничего не выявил. Затем поставили холтер, я дал нагрузку пешими прогулками на протяжении 4 часов было пройдено, 16км, стал подниматься по лестнице на 7 этаж и заметил уже не ноющие, а сжимающие пульсирующие боли в груди в такт биению сердца. Выраженная Депрессия сегмента ст 46минут. ишемия на холтере. Результат холтера в pdf файле к этому обращению. Как можете прокомментировать?

https://dropmefiles.com/oW3Bj результат холтер мониторинга

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Владимир, 22 января 2019

Клиент

Самандар, на эхо нет нечего. Только приступы боли и на холтере ишемия под нагрузкой

- 1

Пожаловаться

Исмоилов Самандар Муратович, 22 января 2019

Анестезиолог-реаниматолог

Очную консультацию кардиолога получали? Какие таблетки от давления пьете данный момент?

Пожаловаться

Владимир, 22 января 2019

Клиент

Самандар, давления нету. Давление было после первого приступа. Посмотрите по ссылке на результат, и скажите что думаете

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 января 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте ,анемии нет?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 22 января 2019

Педиатр

ВАм надо проверить почки-не исключена почечная гипертензия-оам, кеатинин, мочевина, общ белок,ревмопробы, коагулограма, липидограма, УЗИ почек с сосудами. конс окулиста( гл дно). нефролога. Коронароангиографию ВАм уже рекомендовали по документам.

Пожаловаться

Владимир, 22 января 2019

Клиент

Маргуба, вы читали? Я написал, нету в данный момент гипертензии. Она была после инцидента на протяжении месяца

Пожаловаться

Исмоилов Самандар Муратович, 22 января 2019

Анестезиолог-реаниматолог

Там также рекомендована консультация кардиохирурга и КАГ, все правильно, надо сделать коронарографию в данном случаи, уже по состоянии сосудов зависит дальнейшая тактика.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 22 января 2019

Педиатр

я читала,конечно, но скачок ад, особенно нижнего ад в течение месяца +эпизоды с ангинами-повод поверить почки!

Пожаловаться

Владимир, 22 января 2019

Клиент

Маргуба, этот первый приступ и скачек давления был 2 октября 17 года, что и дало эту патологию и снижение иммунитета

Пожаловаться

Бражнова Олеся Викторовна, 22 января 2019

Терапевт

Здравствуйте . По данным холтер - признаки миокардиодистрофии , наджелудочковая аритмия .Возможно тонзилогенная миокардиодистрофия, признаки сонного апноэ .Нужно дообследование : консультация ЛОР ,мазок из зева ,носа , кровь на ревмопробы , кровь на гормоны щитовидной железы.

Пожаловаться

Владимир, 23 января 2019

Клиент

Анастасия, как не снята в момент приступа? Снята холтер ЭКГ в момент приступа. С 21-00 ишемия с приступами пошла. Там все отлично видно

Пожаловаться

Слизова Анастасия Владимировна, 23 января 2019

Кардиолог

Владимир, я вчера внимательно изучила ваш холтер, и я говорю о приступе, который был год назад. Или то была острая ишемия, или наджелудочковая тахикардия, остается неизвестным, между тем это определяет тактику лечения. Связи между приступом и снижением иммунитета нет никакой. Но инфекция могла спровоцировать аритмию, миокардиодистрофию.
Я не могу подтвердить, что на холтере ишемия, потому что изменения ЭКГ появляются в момент тахикардии. Учитывая, что тредмил не выявил патологии, я склонна считать, что это миокардиодистрофия, как я уже писала об этом.
Для достоверного исключения ишемии нужно сделать коронароангиографию.

Пожаловаться

Владимир, 23 января 2019

Клиент

Анастасия, а вот они не хотят делать, кардиолог говорит, ишемия отчётливо видна, но не может назначить, и начинается гнилая совковая круговая порука. кардиохирург говорит делать кучу ненужных обследований с финалом на тредмилл. Но на тредмилле оно не будет выявляться, т.к. начинается после нагрузки от 3 часов. Сжимающие боли и депрессия сегмента ст. И тут же говорит, что с холтер ли проводить повторный опыт чревато инфарктом... И тут же что патологии нет. Вот как так нету ишемии, но прогулки противопоказаны, и может быть инфаркт? Ведь по его словам все впорядке и опасений нет. Единственный выход по моему мнению, это снова надеть холтер, но уже не останавливаться во время наступления болей. Вот как может быть инфаркт в отсутствии ишемии? Выходит кардиохирург противоречит сам своим словам - нет ишемии, значит нагрузки не противопоказаны, и в то же время противопоказаны. Как это интерпретировать? Записался на холтер в пятницу и как бы это не стало фатальным.

Пожаловаться

Слизова Анастасия Владимировна, 24 января 2019

Кардиолог

ну по всем показаниям коронароангиография вам нужна, особенно если вам действительно 30 с небольшим лет, как указано. На мой взгляд тут больше данных за пароксизм наджелудочковой тахикардии, но не убедительно, тут, понимаете, не математика, не всегда исследование четко отвечает на вопросы, к сожалению. Чтобы исключить проблему в коронарных артериях нужна коронарография. Но что поделать если отказываются... могу посоветовать стребовать письменный отказ с обоснованием или пройти платно.

+ 1

Пожаловаться

Владимир, 24 января 2019

Клиент

Анастасия, так это платный и говорит. Первый говорит, классическая ишемия, и обратиться к хирургу, хирург говорит, патологии не вижу, и снова по кругу кучу обследований платных.

+ 1

Пожаловаться

Слизова Анастасия Владимировна, 24 января 2019

Кардиолог

спрашивайте письменный отказ, мотивированный, идите к другому врачу.

Пожаловаться

Владимир, 24 января 2019

Клиент

Анастасия, хорошо, а как можно исключить вазоспасстическую ишемию? Как я слышал тут не делают коронарографии с пробой

Пожаловаться

Слизова Анастасия Владимировна, 24 января 2019

Кардиолог

надо делать ЭКГ с пробой фармакологической

Пожаловаться

Владимир, 26 января 2019

Клиент

Анастасия, как можно к вам на прием попасть?

Пожаловаться

Слизова Анастасия Владимировна, 26 января 2019

Кардиолог

Я очень далеко от Вас территориально, совершенно неважно к кому вы попадете на прием - у врачей есть рекомендации, они везде одинаковы, в случае отказа вы можете попросить документ - обоснование, а также можете настаивать на коронарографии, если доктора не исключают возможность ишемии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почки болят

3 ответа

10 часов назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Могут ли выпасть стенты от кпшля

3 ответа

11 часов назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Повышенный холестерин на фоне приема верошпирона

5 ответов

11 часов назад

800.00 р.

Анастасия

Вопрос закрыт

Частенько ломит над левой грудью, как будто был удар, давление при этом 120/80

3 ответа

11 часов назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Не часто тахикардия-аритмия,,,появилась отдышка,,,,

3 ответа

сегодня, 09:02

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ухудшение экг

1 ответ

сегодня, 08:13

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тахикардия

6 ответов

сегодня, 06:20

800.00 р.

Гузель, Уфа

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2019-01-22T13:34:49+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 22 января 2019

Педиатр

Здравствуйте! Нитраты принимали при приступах( нитроглицерин,нитроспреи?) с каким эффектом?

Принятый ответ

Исмоилов Самандар Муратович, 22 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-22T13:35:17+03:00

Пожаловаться

Исмоилов Самандар Муратович, 22 января 2019

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, на Эхокг какие показатели? Если есть зоны гипокинеза то надо пройти коронарографию, оценить сосудов, а вот дальше тактика будет видна.

Принятый ответ

Лазарева Татьяна Сергеевна, 22 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-22T13:36:57+03:00

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 22 января 2019

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте. У вас есть хронический тонзиллит?Пришлите фото глотки в личку. Не исключено тонзиллогенное осложнениеина сердце.

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 22 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-22T13:39:58+03:00

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 января 2019

Терапевт, Нефролог

Стенокардия напряжения,артериальная гипертензия. Сколько вам лет? Что пригимаете?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-01-23T00:05:37+03:00

Владимир, трудно трактовать как-либо ваш сердечный приступ. не имея ЭКГ, снятой в тот момент, основываясь только на ощущениях, потому что ощущения при разных заболевания бывают часто очень схожи. Могу только предположить, что то был приступ наджелудочковой тахикардии - такой вид аритмии. По холтеру у вас признаки миокардиодистрофии, конфигурация комплекса ЭКГ не похожа на ишемию. Связь болей в сердце с инфекцией подтверждает мои догадки, я думаю. Предстоит пройти объемное обследование - анемия, инфекция, прием токсичных лекарственных препаратов, сопутствующие заболевания, гормональные нарушения - все это может вызывать миокардиодистрофию. Вам нужно сдать анализы - общий крови, общий мочи, БХ крови (биохимический) - все стандартные, плюс маркеты воспаления, а также обязательно К (калий) крови и гормоны щитовидной железы. еще обязательно УЗИ сердца.