Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1087129

Что вас беспокоит?

Дисбактериоз

Здравствуйте. После лечения вагинального кандидоза метронидазолом и флуконазолом началось разжижение стула каждый день. Сдала на дисбактериоз. Эшэрихия коли типичная менее 10, выявили клебсиеллу. Подскажите, обязательно принимать снова антибиотик или можно обойтись пробиотиками и какими?

Гастрит
31 год
14 Октября 2022·Просмотров: 3766·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте . Анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как не изучена микробиота кишечника до конца и что должно быть в норме и в каком количестве не известно .
Стул сколько раз в день ? Пробиотики принимали после антибиотиков или во время ?

Екатерина, пробиотики не принимала. Стул по разному, бывает один раз, а бывает и пять, но все началось после этого лечения

Начните сейчас принимать максилак по 1 капс в день 10 дней .
Тримедат 200 мг по 1 табл 3 раза в день 14 дней
Если будут сохраняться симптомы :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст . Билирубин , ггт , щелочная фосфатаза, срб, липаза , глюкоза , холестерин , общий белок
Узи внутренних органов
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр .

Принятый ответ

Здравствуйте! Стул сколько раз в сутки? Кашицей или водой? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Анна, стул кашицеобразный бывает один раз, а бывает и пять, слизь есть

Поняла, спасибо. К сожалению анализ на дисбактериоз не информативен, та флора которая в количественном отклонении по Вашему анализу, является условно патогенной, то есть присутствует в кишечнике каждого человека. Для установки диагноза, рекомендую пройти дообследование:
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-копрограмма
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Симптоматически к лечению :
-Энтерол по 2к 2 раза в сутки 10 дней, далее максилак по 1к 1 раз в сутки 1 месяц.
-при болевом синдроме :тримедат по 1т 3 раза в сутки или дюспаталин по 1т 2 раза в сутки в режиме по потребности

Коррекция лечения после обследования.

Наталья, здравствуйте! Анализы кала на дизбактериоз никакой диагностической значимости не имеют, кишечная палочка - часть нормальной микрофлоры, никакие антибиотики Вам не нужны. Сейчас можно начать приём пробиотиков, например, "Энтерола" по 1 капс. 2 р./сутки на 7-10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализ на дисбактериоз неинформативен

Сейчас пропейте
1)энтерол за 1 час до еды 2 р\д-10 дней
2)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д-2 недели.

Дообследование, если проблема не уйдет.

Водородный дыхательный тест на СИБР
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Оак
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, холестерин, срб, о. Белок, альбумин, о. Билирубин, пр. Билирубин)
УЗИ ОБП.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализа выявлен дисбактериоз 2 степени - лактозонегативная кишечная палочка и клебсиелла. Рекомендую "кишечный" антибиотик Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. "Кишечный" антибиотик Альфа-нормикс не обладает всем спектром побочных действий системных антибитиков, однако эффективен в отношении кишечной палочки и клебсиеллы.Препарат не всасывается в кровь, а действует в просвете кишечника. Пребиотик Энтерол уменьшает влияние препарата на нормальную кишечную микрофлору и создает среду для дальнейшего ее роста. А пробиотик Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост бифидо - лактобактериям.

Марина, скажите, какой вред несёт клебсиелла? В прошлом году сдавала, тоже она была. Альфа нормикс на нее не действует

Клебсиелла относится к условнопатогенной микрофлоре, ее количество не должно превышать референсный интервал. Рифаксимин (действующее вещество Альфанормикса) обладает действием на клебсиеллу.

Марина, я принимала Альфа нормикс в прошлом году. Сдавала на дисбактериоз до приема и после, все эта клебсиелла, она постоянно у меня. Может все же пропить другой антибиотик?

Тогда нужно определить чувствительность Клебсиеллы к антибиоткам и фагам по результату анализа на дисбактериоз.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Кал на дисбактериоз является не информативным.
Анализ оценивает 20-30 видов бактерий, а разнообразие микроорганизмов в кишечнике составляет от 1000 до 2500 видов. Пытаться оценить состав микробиоты, зная только 0,1% ее состава ?

Рекомендую дообследоваться : сдать Оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, липаза, срб, глюкоза, липидограмма)
Узи Обп
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.

На данный момент энтерол по 2 капс 2рс 7 дней, затем максилак по 1 капс 1рс 1 мес

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.