Что вас беспокоит?
Коньюктевит
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите подобрать правильное лечение. Заболела вся семья- сначала ребёнок (покраснел глаз внутри слизистая), через 5 дней зять, дочь, через неделю у меня покраснел правый глаз. Диагноз аденовирусный коньюктевит. Т. К. Ребёнку было назначено лечение - - офтальмоферон 6 р в день, демксатазон 4 р в день, промывать фурацилином, таблетки ацикловир, то и мы следом начали такое же лечение. У ребёнка после такого лечения на 5-6день начались улучшения, а у нас наоборот глаза становились хуже. На 4 день я пошла к окулисту врач к назначеному ранее лечению (офтальмоферон, демксатазон) добавил мазь флоксан и уколы глюконат кальция. После мази на следующий день, как мне показалось стало хуже, глаз залился кровью ещё больше и я поехала в специальную глазную клинику, где мне отменили демксатазон, мазь флоксал, оставив офтальмоферон, добавили Пикторид 4р/в день, мазь ацикловир 3 р/в день, таблетки ацикловир 1т/5раз в день. Сегодня седьмой день воспаления улучшения нет. Под сомнением назначенный ацикловир мазь и таблетки. В глазу правом боль, резь, песок, затуманенность, чувство распирания, видимо из за отёка, с утра слипшиееся оба глаза без гнойного отделяемого, глаза постоянно слезятся. На 4 день заболевания была температура два дня 38,5. Сейчас температуры нет. Никаких каратальных явлений(насморк, кашель, боль в горле) ни у кого из нас нет. Есть только головная боль, слабость и дискомфорт около ушных раковин, видимо воспалилось лимфоузлы. Помогите что предпринять дальше. Никакие анализы у нас не брали.
Здравствуйте. Светобоязнь присутствует?
Сколько дней вы уже используете офтальмоферрон? Получается сейчас используете мазь ацикловир, офтальмоферрон, пикторид и таблетки ацикловир? У вас подозревают герпесвызванную инфекцию?
Можете приложить данные последнего осмотра офтальмолога к вопросу? Интересует описание переднего отрезка глаза.
Александра, седьмой день офтальмоферон до 7-8раз в день. Про герпесный коньюктевит никто не говорил, просто назначили. Описания осмотра нет, на руки не дают, всё в компьютере наверное. Смотрели просто на микроскопе, сказали только, что болеть долго до месяца. Затуманенность зрения из за слизи видимо.
Я вас поняла. Да, вам верно сказали, такие конъюнктивиты лечатся действительно долго. Конечно, не осматривая вас очно и не видя, хотя бы описания офтальмологического статуса, комментировать сложно. Но с лечением, которое вам назначили я согласна. Пикторид противо микробный препарат ( назначен для предупреждения присоединения бакинфекции), офтальмоферрон противовирусный препарат, по опыту применения он мне нравится, грубо говоря, увеличивает местный иммунитет, а из-за входящего в состав дифенгидрамина снимает отек и покраснение. Я бы рекомендовала вначале офтальмоферрон, через 10 минут пикторид, ещё через 10 минут мазь ацикловир. Это в те случаи, когда совпадает прием всех препаратов. Дней через 5 нужно оценить динамику состояния
Александра, ну если нет герпесный инфекции какой смысл в ацикловир (мазь)?
Светобоязнь нет, просто помутнения зрения присутствует.
Марина, повторюсь, не осматрия вас очно, я не могу опровергнуть назначение ацикловира. Поэтому я вам его не отменяю. Своих пациентов с похожими симптомами я осматриваю через каждые дня 2. Для отслеживания динамики и корректировки лечения
Александра, со вчерашнего дня начала приём супрастина. Нужен ли он?
Вам его доктор назначила? На данный момент я бы его не рекомендовала. Вы сдавали анализы? Анализ крови общий?
Александра, нет, сама начала пить, я страдаю аллергический ринитом круглогодичном и аллергический бронхитом, боюсь как бы вирус не спровоцировал обострение.
Анализы ни терепавт ни окулист ни какие не назначал. Терапевт ещё выписал кальция глюконат уколы в/м и ингавирин.
В таком случае, если есть сопутствующие заболевания, которые требуют приема этого препарата, то, конечно, его нужно применять.
Ингавирин противовирусный препарат.
Я бы вам не советовала по офтальмологии ничего отменять. Заочно такое заболевание не лечится! Плохо, что нет на руках данных осмотров Нужно очно вас осматривать, как минимум в щелевой лампе и осматривать часто, чтобы видеть динамику
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста что на данный момент вы используете в глаза?
Про роговицу доктор ничего не сказал? Кератита нет?
Вера, здравствуйте., про роговицы ничего не говорил врач, просто сказал болеть месяц. На данный момент офтольмоферон и пикторид. Глазные мази ацикловир и флоксал прка боюсь, мне кажется после флоксал одноразово на следующий день мне стало хуже, глаз покраснел сильнее. Несколько раз в день бывают сильно зудят и чешутся веки. Чувство распирания в правом глазу, видимо из за отека.
Мазь ацикловир и не надо т к нет подтвержденной герпетической инфекции.
Рекомендую такое лечение: визаллергол пл 1 кап 3 раза в день в оба глаза 14 дней, броксинак по 1 кап утром в оба глаза 14 дней. Тобрекс по 1 кап 4 раза в день в оба глаза 10 дней. Вовнутрь цетрин (зодак, зирте или др) по 1 таб в день 10 дней.
Помимо этого рекомендую энтеросорбенты (полисорб, зоостерин ультра 60) 10 дней.
Вит С 1 гр в сутки
Вера, не будет ли токсико-аллергическрй реакции от такого разного количества лекарств?
Вера, и если можно объясните своё назначение этих препаратов.
Нет. Все лекарства между собой совместимы и нетоксичны.
Я вирусные конъюнктивиты с отечностью так лечу
Антигистамин в таблетках и каплях от отека и эксудации.
Тобрекс антибактериальный препарат-для предотвращения развития бактериальной инфекции.
Броксинак нестероидный противовоспалительный (действует мягче дексаметазона)
Вера, а как же мнение других врачей, что в острый период воспаления демексатазон опасен?? И если нет гноя, бактерий, то и смысла от антибиотиков нет?
Я вам дексаметазон не назначаю.
Антибактериальной терапией прикрываемся так как вирус снижает местный иммунитет и бактериальный конъюнктивит вторично развивается
Я назначила нпвс капли броксинак, они мягче действуют, но без них никак.
Аденовирусный конъюнктивит лечится не так как классический вирусный. Другими схемами. Я вам расписала одну из представленных схем, рекомендованных ведущими офтальмологами. И лично применяю в своей практике.
И конечно же это ваше право доверять или нет.
Здравствуйте , Марина . Аденовирусный конъюнктивит - тяжёлое заб глаза , протекает с геморрагиями и помутнениями роговицы. В леч должен быть а/б с гормоном , противовирусные капли и Мази. Мазь ацикловир используется в основном при герпесвирусн инфекциях , НО она может быть рекомендована как доп р/вирусная мазь (см инструкцию ). Такие схемы лечения одобрены школой офтальмологов в Москве по воспалит заболеваниям. У меня имеется сертификат обучения от проф Майчука ДЮ , занимающего воспаление глаза , такие схемы разрешены . Отменять ацикловир не нужно (но я бы заменила ее на зовиракс глазную мазь - она более эффективна (эта марка ) при лечении АВК)
Я сейчас готова подкорректировать лечение вам , гормон убирать не нужно ни в коем случае . Флоксал - правильно , что отменили - он вызывает транзисторную ложную гиперемию
Марина, спасибо! Распишите пожалуйста сейчас мне, какое на ваш взгляд по этапное лечение мне.
Если при такой схеме на 2 сутки не станет легче , нужно будет добавить внутрь таб азитромицин 500 мг 1т 1 р/д 5 дней
Сегодня же начать пить пробиотики для иммунитета нормобакт 1 р/д 10 дней, вит Д (аквадетрим ) 5 капель постоянно , омега -3-6 (олевигам) по 3 капс 1 р/д 1 мес
Марина, Добрый день! После назначенного вами лечения вчера глазам стало значительно легче. Внутри глаза все так же ещё красные, но прошли ощущения песка, стекла, инородного тела в глазу, нет ощущения давления на глаз. Только на ночь, после закладыаания за веко корнерегель снова появились эти ощущения. Может он мне не подходит?
И ещё, по поводу азитромицина, мне через два начинать его пить, если краснота внутри глаза не пройдёт или при каких симптомах?
Появилась небольшая заложенность носа со стороны больше пораженного глаза, может мне сейчас начать пить антибиотик, чтобы не допустить осложнений в виде синусит, гайморит? Завтра хочу попасть на приём к лору, а то всё лечение с глазами пойдёт на смарку.
Добрый день , а/б внутрь начните и сделайте фото как сегодня глаза выглядят , отвечу попозже
Марина, загрузила. Последние три фото, это сегодня.
Фото от 17.10 посмотрела , стало лучше даже по фото , по фото даже видны слабые помутнения в роговице (поэтому вам мутно), плохо , что у вас уже затянулся процесс и раньше вы не получили более эффективную схему .
Почему ночью ухудшается , глаз закрывается и не поступает и так к воспалённой роговице кислород . Это не в корнерегеле. Его также нужно продолжить .
Пишите сообщения , пожалуйста , в конце текстов . Очень трудно найти сообщение в большой переписке
Рекомендую каждый час капать первые 3 дня
Комбинил (затем 6 р/д) мес
Офтальмоферон 8-12 р/д 2 мес
Диклоф 3 р/д мес
Глазные Мази: зовиракс и тетрациклин закладывать за н/веко 3 р/д по очереди (каждая мазь должна быть заложена по 3 раза )
Внутрь найз 1т 2 р/д 10 дней после еды
Аскорутин 1т 2 р/д 10 дней
Марина, какой промежуток между каплями и мазями?
Достаточно 30 сек
Марина, а капли по сколько капель?
Марина, не поняла про капать каждый час в течении трех дней Оо. Это ж получится по 12-15 капель каждого лекарства??
Да, у вас клиника такая - требует каждого часа , иначе риск иридоцикгита , увеита , спаек , вторичной глаукомы
Марина, а если разовьется (тьфу тьфу) токсико аллергическая реакция, на фоне множества лекарств( Майчук тоже упоминает о ней при лечении), как я пойму что это она? Улучшений не будет?
По 1 достаточно , больше просто и вытекать будут - не устоятся все равно
По моей схеме этого ни разу не было за мой 15 летний опыт , все препараты сочетаемы. Если вдруг так произойдёт , нужно со мной связаться и разбираться с каждым случаем отдельно
Вы поймёте , будет сильный зуд и нестерпимая боль
Сегодня же на ночь начать закладывать корнерегель 5% 1 р/д 3 мес
Марина, даже если уже все симптомы пройдут, все равно такое длительное лечение?
Да, и более иногда нужно , если после месяца остаются проблемы , меняется а/б, гормон уменьшать в теч след месяца , нпвс перерыв на 2 недели , потом заново возобновляют
Марина, декспантель можно?
То что я не использую , не могу сказать как он работает , возможно работает , возможно не очень . Препараты , кот я назначаю , проверены мной на эффект много лет
Супрастин не нужно .
На счёт таб ацикловир , в какой дозе пьёте ?
Марина, 200мг по 1 таблетке 5 раз в день. Ингааерин по схеме 3 дня по 2 капсуле, остальные 4 дня по 1
Таблеток получается очень много, ингавирин можно оставить , ацикловир я пока бы не стала вам назначать .
На ацикловир таб Либо за 3 дня идёт улучшение , либо эффекта нет . На них есть улучшение ?
Марина, ацикловир пью с первого дня заболевания, сегодня 7 день улучшений нет..
Тогда тем более , ацикловир нужно приостановить . Своё действие какое никакое они уже дали за 7 дней
Марина, спасибо, поняла!
Если все будете делать как я написала , уже завтра будет чуть лучше
Также нужно делать естественный массаж радужки . Как стемнеет , включайте и выключайте свет по 1 мин , 5 мин в день . профилактика спаек между радужкой и хрусталиком при АДК
Марина, протирать глаза фурацилином нужно?
Можете протирать , если нет аллергии на Ф, только он сушит кожу . Разводить его только на кипяч воде , раствор менять каждый день , использовать стерильную вату
Капли от аллергии и таблетки от аллергии вам сейчас не нужно . Они стирают истинную клинику АДК
Марина, у меня обструктивная болезнь лёгких, аллергический бронхит и всегда при попадании любого вируса в организм начинается болезнь по типу бронхоспазм, хрипы в лёгких. На данный момент по согласованию с терапевт ом принимаю симбикорт и ингаляции с пульмикорт ом, чтобы не запустить бронхоспазм.
Симбикорт оставьте , но р/аллергич таблетки и капли гасят иммунитет, они не дают возможности глазн иммунитету побороть инфекцию .
Важно сейчас почаще промывать глаза с детским мылом , 3 р/д. Гигиена глаз важна . Не тереть руками , тюбиками глаз не касаться
Ещё один важный момент , офтальмоферон не храните ф холодильнике (как рек), а просто в прохладном месте темном , холодным не капайте !!
На счёт дексаметазона- обящ составляющее для леч АДК. Адк агрессивный вирус , оставляет помутнения роговицы (может быть мутно ну нач этапах по зрению ), помутнения без декса грубеют и не рассасываются . Также АДК вызывает и глубокое воспаление глаза . Назначение декса оправдывает себя на 100% при АДК (у вас яркая и явная клиника АДК), в также при синдроме красного глаза неясной этиологии. В комбиниле есть декс .
Я отвечаю за данную схему лес по АДК, др схемы нк рекомендую , так же как и по моей схеме использовать др препараты (ориентируясь на др врачей )
Марина, спасибо. Все купила. Начинаю лечение.
Марина, как с вами можно проконсультироваться по поводу дальнейшего лечения ребёнка?
Я консультирую на сайте в личные сообщения . Раздел консультации , врачи , офтальмологи , выбор врача - нажать на конс . Только конс платные через личные сообщения . Консультация активна 7 дней
Марина, подскажите пожайлуста, а как проходят личные консультации - по ватсап, вайбер, просто переписка? Там так же можно приклеплять фото? Что бы мы могли подготовится и выбрать время по поводу ребёнка.
Переписка в чате сайта . Фото можно прикреплять , видео нет .
Перечислите , что Вы купили , я проверю
Марина, комбинил, дикло-ф, аскорутин, зовиракс, тетрациклин.корнерегель.
Офтальмоферон был.
Найза нет в списке . Мази надеюсь глазные взяли ?
Марина, найз тоже был, я его эти дни пила от боли. А с мазью зовиракс накладка вышла, там написано, для лечения простуды на губах?, для глаз не подойдёт? (
Нет , вы кожную взяли 5%, ее нельзя . Нужно глазную 3%
Я Вам специально написала в ответе - глазные Мази
А ацикловир то у вас глазная была ??? Если да, то ее тогда используйте
Ещё вит Д нет, нормобакта, омеги- они для иммунитета
Марина, да, ацикловир глазная точно)).
Посмотрела по нашему городу нет нигде в аптеках зовиракс глазной(
Марина, да, это тоже всё уже принимаю, все витамины с Айхербер.
Тогда используйте ацикловир глазная по такой же схеме
Марина, хорошо!
Вот это вы меня расстроили . Витаминам с айхерб я вообще не доверяю , что там в них кладут для России , непонятно . Там к тому же гипердозы. Клинически уже доказано , что приём их сильно меняет течение клиники заболевания. Я за ваше течение клиники на этих витаминах не могу отвечать
Марина, хорошо куплю наши. Предпочтение каким производителям отдать?
Я их только два дня пропила.
Обычный российский аскорутин , нормобакт , аквадетрим , омега наша олевигам
Марина, аскорутин уже купила сегодня, пью. А вигантол не подойдёт?
Вигантол можно
Марина, хорошо, осталось тогда нормобакт и омегу нашу купить.
Марина,
А эти помутнения на роговице пройдут в процессе лечения?
Будем надеяться , что будут постепенно рассасываться . Поэтому здесь и работает дексаметазон . Он вас есть . Позже ещё снятия активного воспаления нужно будет для роговицы капать баларпан и таурин по 6 р/д 3 мес (только не сейчас !!!!).
Марина, это после основного курса лечения?
Что же это за гадость такая этот вирус! Первый раз за свою жизнь столкнулась с этим(
Да, это после основного курса для восстановления роговицы . Вирус агрессивный для глаз . , Но если бы сразу правильно более активно начали лечиться , до роговицы он бы не успел добраться .
Марина, здравствуйте! Сегодня глаза ещё лучше.(прикрепил последнее фото). У дочки с зятем после вашей схемы лечения уже вчера наступили резкие улучшения. Спасибо огромное вам за ваш профессионализм!
Принятый ответ
На здоровье , выздоравливайте !
Фото постмотрела - улучшения видимые
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад11 ответов
- 6 часов назад12 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 9 часов назад31 ответ