Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1092138

Что вас беспокоит?

Камни в желчном пузыре,холангит

Добрый день.по узи камни в желчном до 0,6.,холангит,киста в печени,хронический холицистит,застой желчи.пью урсасан год,делала перерыв на з месяца.за это время камней стало больше и увеличились с о,4 до 0,6.год назад лежала в больнице ,было обострение.от операции отказалась.сейчас болей небыло в течении года.

Гастрит,холецистит
45 лет
18 Октября 2022·Просмотров: 371·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте сдавали ли анализы?

ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

ваш вес и какую дозировку урсосана принимаете и когда принимаете?

Мария,

Мария, анализы все норм, вес мой 70кг,урсасан пила 500мг в сутки 9 месяцев, потом 3 месяца перерыв,сейчас пью одну 250 утром,после еды и две на ночь по 250..возможно ли полное растворение камней и можно ли обойтись без операции,на сколько сложное у меня заболевание?

если эффекта от лечения нет, то продолжать урсосан не имеет смысла.
обратитесь к хирургу.

Добрый день.
Рекомендую обратиться к хирургам по поводу решении вопроса о плановой операции (холецистэктомии), т.к. камни с акустической тенью, холецистит. В любой момент может случится осложнение и вам потребуется экстренная операция. Лучше все провести в плановом порядке, меньше риск послеоперационных осложнений.

Юлия, добрый день. Что означают камни с акустической тенью?

Возможно камни кальцифицированы и их не растворить. КТ с оценкой плотности камней по шкале Хаунсфилда поможет выяснить поддаются ли камни пероральному литолизу (растворению УДХК), плотность камней не должна превышать 100HU.

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ камней много, размер средний. Сейчас Вы урсосан принимаете? Если да, то в какой дозе?

Анна, добрый день. Я 9 месяцев принимала урсосан 500мг,потом 3 месяца перерыв.сейчас дней 10 принимаю 250 утро и 500 на ночь.мой вес 70 кг.пока был перерыв ,камней стало больше и они выросли.были до 0,4. анализы все хорошие,боли нет.бывает дискомфорт под рёбрами,и отрыжка.

С учётом того, что камней много и урсосан, в хорошей дозировке, не даёт особого эффекта, нет положительной динамики, в виде уменьшения размера камней, то рекомендую планово обратится к хирургу для решения вопроса об оперативном лечении.

Анна, пока пила урсасан камни уменьшились,как перестала пить за 3 месяца опять увеличились на 2мм.может стоит ещё попробовать продлить?

Попробовать можно, доза 750 мг для Вас вполне адекватная, но приём должен быть вновь длительный, не менее 6 месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП. При возникновении болевого синдрома спазмолитики (тримедат по 1т 3 раза в сутки или бускопан по 1т 3 раза в сутки в режиме по потребности).

Анна, антибиотики не нужно пить?я прочитала,что холангит это воспаление из-за инфекции

Нет, антибиотики не нужны, к ним должны быть показания, как минимум нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ), оценить нет ли застоя. С учётом того что есть холангит, я бы порекомендовала просто сходить на консультацию к хирургу, обговорить вопрос о плановом оперативном лечении.

Принятый ответ

Здравствуйте! Холангит - это воспалительное заболевание желчевыводящих путей , возможно реактивное на фоне ЖКБ (застой желчи). Диагноз холангита д.б. подтвержден клиническим и биохимическим анализами крови. В чем заключается Ваш вопрос?

Марина, добрый день, возможно ли обойтись без операции и как лечить воспаление,какие лекарства принимать.сколько пить урсосан

Радикальный метод лечения ЖКБ - холецистэктомия. Вас сейчас что-то беспокоит? Анализы сделали?

Марина, сейчас болей нет,бывает дискомфорт под рёбрами. Анализы все хорошие.кому удалили желчный так же чувствуют дискомфорт,проблемы с пищеворением. Может можно ещё пропить урсасан какое-то время,понаблюдать?в предыдущем узи у меня было какое-то образование ,а сейчас его нет,но стало много камней.

Принятый ответ

Здравствуйте. Камней много и отсутствие эффекта от УДХК является показанием к холецистэктомии.

Марина, добрый день. Операция это крайняя мера,анализы у меня хорошие.на сколько у меня все плохо,и можно ли повременить с операцией?

у вас много камней, временить с операцией не нужно,это риск осложнений.

Принятый ответ

Добрый день. Есть все показания к холецистэктомии. Камни в желчном пузыре не растворить - они с большой долей вероятности со значительным отложением кальция (Урсосан на кальцинированные отложения не влияет). Это либо пожизненный прием Урсосана с постоянным увеличением дозы ( и с постоянным риском развития осложнений) до определенного момента (дозу тоже нельзя повышать бесконечно), либо оперативное вмешательство

Ольга, добрый день. Я пила урсасан и камни уменьшились с 0,7 до 0,4.за 7 месяцев. Потом сделала перерыв на 3 месяца и они увеличились до 0,6.может попробовать пить урсасан ещё?не хочется лишиться органа.

То есть, любая отмена Урсосана приводит к увеличению роста камней (это если не думать, что УЗИ - не самый точный метод исследования). Вам кажется пожизненный прием препарата - хорошей идеей?

Ольга, я просто хочу понять,операция это крайняя мера,анализы хорошие у меня.по узи мне срочно нужно делать операцию или можно ещё повременить?на сколько всё плохо?

Срочно это экстренно. У вас сейчас экстренности нет, но в целом - оттягивание операции это просто оттягивание неизбежного. Вопрос - зачем. Если для того, чтобы выбрать лучшего хирурга и более подходящего времени - да, тогда это имеет смысл. А если просто ради процесса ...

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.