Грыжа. Гемангиома. Спондилез. Что делать?

Татьяна Реуцкая18 Октября 2022

4.3

Принятый ответ

Здравствуйте,на МРТ имеется крупная грыжа сдавливающая нервные корешки, что может давать стойкий болевой синдром. Отменяйте диклофенак. Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Дипроспан 1,0 в/ м #1
- Ксефокам 8 мг 2 раза в день -5 дней
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней
- Мукосат 2,0 в/м #10, затем Терафлекс 1 т 2 р день-месяц
- пластырь Версатис местно
- Вольтарен гель местно 2 раза в день -7 дней
Избегать подъёма тяжестей, резких поворотов, наклонов, переохлаждения, стрессовых ситуаций. спать на ортопедическом матрасе и подушке. Если консервативное лечение не эффективно,то необходимо добавить антиконвульсант, например Габапентин по схеме, 3 дня 300 мг, затем 3 дня-600 мг, затем 3 недели -900 мг и также постепенно отменять препарат. И консультация нейрохирурга со всеми снимками.

Алина Яковенко18 Октября 2022

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов
- гемангиома тела пятого поясничного позвонка - доброкачественное сосудистое образование, обычно не растёт, клинически не проявляется, лечения не требует. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиомы. Лишний раз не стоит принимать витамины группы В.
- признаки остеохондроза, осложненного грыжей крупного размера, которая сдавливает нервный корешок слева.
Нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел диск МРТ.
Комбилипен отмените.

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- дексаметазон 8 мг утром внутримышечно 4 дня, затем 4 мг 2 дня
- НПВС коротким курсом, например костарокс 90 мг вечером 10 дней
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- для защиты слизистой оболочки желудка пантопразол 40 мг перед едой утром на период лечения
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Вне обострения регулярно делайте гимнастику для позвоночника.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например конвалис (катэна, тебантин, габагамма) по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Ирина Шмойлова18 Октября 2022

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ выявлена крупная грыжа,которая вызывает стеноз позвоночного канала.
Гемангиома-это доброкачественная сосудистая опухоль,которая не любит тепловых процедур.
Стоит воздержаться от физиопроцедур,посещения саун и бань.
Требуется консультация нейрохирурга с диском МРТ.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*продолжите принимать комбилипен до 1 месяца
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Асият Пирмагомедова18 Октября 2022

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте. Подскажите , онемение в конечностях есть ? Боль в ноги отдаёт ?

Нонна Мкртчян18 Октября 2022

4.6

Здравствуйте!По мрт крупная Грыжа По лечению: т рикотиб 1 т 90 мг -1 р в день 7 дней ,на 8 день рикотиб1 т 60 -1 р в день 7 дней с диском обратиться к нейрохирургу чтобы он хорошо просмотрел
миорелаксанты раствор Калмирекс 1 ампула один мл внутримышечно 10 дней
на 11 день лечения т Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
Раствор Комбилипен Одна ампула внутримышечно через день 20 днзей
На 21 день лечения Т нейромультивит 1 т -1 р в день 1 месяц
Обязательно при спондилоартрозе подсоединить Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес От спондилоартроза Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии

Евгений Тикушин19 Октября 2022

4.1

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боль не отдаёт в ноги и нет онемения в ногах, то хирургическое лечение скорее всего не показано. Вообщем вам нужно показаться очно нейрохирургу, потому что снимки мрт нужно смотреть глазами. Если хирургическое лечение не будет показано, то возможно пройти курс паравертебральных блокад.