Что вас беспокоит?
Расшифровать результаты мрт шейного и грудного отдела позвоночника
4 месяца беспокоят умеренные боли в левом плече и шее, сделал МРТ шейного и грудного отдела позвоночника обнаружили грыжи и протрузии шейных позвонков, а также гемангиомы грудных позвонков (результаты прилагаю). Какое лечение необходимо при таких результатах МРТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
День добрый ! Результаты МРТ не подгрузились
Здравствуйте, подгружаю
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Чем лечились? Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна и лечения не требует
Грыжа воздействует на нервный корешок, что может дать боли в плече. Назначали дексаметазон, габапентин? Был эффект?
Здравствуйте, назначили ницерголин, тизанидин, артра, долококс. Неделю лечусь, эффект временный после долококса отпускает боль,затем возобновляется.
Принятый ответ
Можно в таких случаях добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
В остальном серьёзных изменений по МРТ нет. Грыжи Шморля доброкачественные, они не дают боли. По гемангиомам необходим только контроль роста через 1-2 года. Большие гамангиомы,занимающие все тело позвонка, - это риск перелома
Здравствуйте!
А в верхние конечности болевой синдром не иррадиирует?
Прикрепите пожалуйста результаты обследований?
Здравствуйте, боль отдает в левое плечо, усиливается при наклоне головы в левую сторону.
Принятый ответ
По описанию есть грыжа которая как раз воздействуют на левый нервный корешок, это нейропатический болевой синдром и он лечится габапентином по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Кроме того также используется стандартная терапия нпвс и миорелаксант, например, Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Гемангиомы доброкачественные сосудистые образования, одна из них крупных размеров в грудном отделе, можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Подгрузите пожалуйста, результаты МРТ.
Здравствуйте!
С учётом описания МРТ, Ваших жалоб и усиления боли при наклоне в больную сторону, признаки компрессии корешка на фоне грыжеобразования:
По терапии:
- оставить тизанидин 4мг на ночь (при хорошей переносимости увеличить до 4мг 2 раза в сутки), курс приёма 14 дней
- добавить дексаметазон в/м по схеме 12-8-8-8-4мг 1 раз в сутки + омепразол 20мг утром, натощак
- габапентин 300мг на ночь в первый день, со 2го дня 2 раза в сутки, с 3го дня 300мг 3 раза в сутки, курс приёма 14 дней с последующим снижением в обратном порядке
- артра, долококс отменить
Здравствуйте.Артра может навредить?
Принятый ответ
Нет, просто этот препарат не имеет смысла в остром периоде; если и принимать, то после регресса болевого синдрома: непосредственно на боль, воспаление он никак не влияет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 3 дня , если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо тизанидин 2 мг на ночь 7 дней
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 201710 ответов
- 15 Августа 20173 ответа