Планирование беременности

Фирюза Саттарова18 Октября 2022

4.7

Терапевт

21 943 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение гомоцистеина бывает при дефиците витаминов группы в. По анализам есть дефицит витамина в12.
При дефиците витамина в12 ( цианокобаламин ) желательно вводить внутримышечно в виде инъекций. Одну неделю ежедневно по 1 мл(500мкг) в/м , затем по 1 мл в/м 1 раз в неделю , 4 недели .
Либо пероральный прием в12 : Анкерманн по 1 таб. (1 мг цианокобаламина)/сут в течение месяца.
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 1 таблетки в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 1,5- 2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать ферритин. Если ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
При недостаточности витамина Д врачи рекомендуют приём препаратов витамина д в дозировке по 7 тыс МЕ ( 14 капель) ежедневно в течение 4 недель, затем перейти в профилактическую дозу 2 тыс МЕ ( 4 капли) ежедневно.
Препараты витамина Д рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, сало, яйца, так как витамин Д жирорастворимый и усваивается с жирами.
При дефиците цинка рекомендуют приём цинка 25 мг в сутки в течение месяца.

Диляра Биктимирова18 Октября 2022

3.9

Терапевт, Гематолог

18 567 консультаций

Мария, здравствуйте!
Повышение гомоцистеина очень незначительное, вероятнее всего, связано с дефицитом витамина В12, для лечения дефицита витамина В12 необходимы инъекции цианокобаламина по 1000 мкг в/м ежедневно не менее 10 дней, затем нужно пересдать гомоцистеин, если ниже 13, все нормально, если выше, возможно, нужно будет рассмотреть прием ангиовита в течение 1 месяца по 1 таблетке 1 раз в день.
Также есть латентный дефицит железа, незначительное повышение тромбоцитов в общем анализе крови может быть связано с этим. Для лечения дефицита железа необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (либо при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. При планировании беременности оптимальный уровень ферритина - выше 50. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Вы едите красное мясо? Менструации у вас не обильные? На каком сроке был выкидыш? Это была первая беременность?
Также есть недостаточность витамина Д, необходим прием этого витамина в дозе 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее по 2000 МЕ поддерживающая терапия.

Мария Грекина19 Октября 2022

5.0

Гематолог

24 466 консультаций

Здравствуйте, Мария, для снижения уровня Гомоцистеина вам необходим приём витамина В12 - В12Анкерман по 1 и 1 раз в день в течение 1 месяца, далее принимать его по мере необходимости 1 раз в год и Фолиевой кислоты по 5мг 1 раз в день в течение 1 месяца

Также у вас имеется латентный железодефицит, вам необходим приём препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина