Консультация гастроэнтеролога /

Атрофический гастрит — вопрос №1095078

2835 просмотров

Здравствуйте. Сделала фгдс, напугана результатом. Расскажите пожалуйста насколько это опасно и что необходимо делать в моем случае? Имеется географический язык. Подскажите атрофию не остановить? Мне 29 лет

Возраст: 29

Хронические болезни: Гэрб Невралгия тройничного нерва
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день
Атрофия в вашем случае ,вероятно, на фоне хеликобактера, необходимо его пролечить. Такая атрофия обратима
Лечение получили?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, нет, через 2 недели к врачу, ещё узи и капрограмма

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Вот рекомендуемое лечение , при отсутствии аллергии на антибиотики.
В схеме 2 антибиотика. Если возникает расстройство стула, добавить энтерол 2 капс в день, 14 дн
1. Эзомепразол (нексиум, эманера)20мг 2 рд, за 30 мин до еды,14 дн, далее 20 мг утром до 4-х нед
2. Амоксициллин 1000 мг 2 рд,14 дн
3. Кларитромицин 500 мг 2 рд,во время еды,14 дн ( даёт горечь)
4 . Де-нол 240 мг 2 рд, 4 нед
контроль хеликобактера через 2 мес после лечения-кал на антиген хеликобактера или водородный дыхательный тест
Клиент
Я только недавно пропивала 2 курса антибиотиков по другим заболеваниям, не смогла допить до конца, начались боли в желудке и молочница во рту. Надо упираться, но пить, как вы считаете?
Гастроэнтеролог
Если вы сомневаетесь , что хеликобактер есть -сдайте кал на антиген хеликобактера или водородный дыхательный тест. Если все же положительный , то пролечитесь когда сможете (через 2-3 мес)
Тогда сейчас оставите нексиум и де-нол на месяц
Клиент
Анастасия, ребагит стоит использовать? Не опасно ли будет мне так затягивать лечение?
Гастроэнтеролог
Не опасно, сейчас пролечить воспаление в желудке-месяц , месяц перерыв и потом лечение хеликобактера, ребагит можно сейчас вместо де-нола оставить, но когда будете лечить хеликобактер-строго по схеме с де-нолом
Клиент
Анастасия, пока я сдам анализы на хелико пременяю ребагит (3 таблетки в сутки?) и нексиум подскажите в какой дозировке?
Гастроэнтеролог
Ребагит можно применять 100 мг 3 рд до 4 нед, нексиум начать после того , как сдадите на хеликобактер 20 мг ,2 рд, за 30 мин до еды, 14 дн , далее 20 мг утром -ещё 2 нед
Клиент
Анастасия, то есть пока только ребагит?
Клиент
Анастасия, благодарю вас
Гастроэнтеролог
Успехов Вам!
Клиент
Анастасия, ещё скажите пожалуйста, как защититься от этой бактерии? Кто то живёт годами с ней и она его не беспокоит, а кто то получает атрофический гастрит. И насколько опасно для членов семьи, у меня маленький ребёнок..
Гастроэнтеролог
Для детей опасности не несёт, если у них нет жалоб по желудку и язвенной болезни, если у других членов семьи есть жалобы и изменения по эгдс с наличием хеликобактер -тогда тоже лечить
Клиент
Анастасия, спасибо!
Клиент
Анастасия, добрый день. Начала приём ребагит вчера, выпила 3 таблетки. Сегодня ночью был дискомфорт и урчание в желудке и кишечнике, кислота во рту. К врачу только 31 числа. Подскажите что можно предпринять
Гастроэнтеролог
Это точно связано с приемом ребагита?
Клиент
Анастасия, вряд ли я его раньше принимала, было нормально. Вчера на ночь не плотно поела, может от этого. Но сегодня самочувствие не очень, похоже изжога
Гастроэнтеролог
Фосфалюгель можете принять в таком случае
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Атрофический гастрит можно поставить только на основании биопсии , вам брали биопсию ?
Атрофию можно остановить , у вас положительный хеликобатер пилори , который обычно это провоцирует , нужно проводить Эррадикационную терапию.
В связи с чем делали обследования ? Что беспокоит клинически ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, биопсию не взяли почему то, хеликобактер сказали пододителен. Беспокоит географический язык, воспаляется. Были боли в желудке, прошли на фоне приёма Омепразол, итомед, эрмен
Гастроэнтеролог, Терапевт
Благодарю за ответ . Я бы рекомендовала сделать тест на хеликобатер дополнительный :дыхательный уреазный тест на хеликобактер . Если он будет положительный , то необходима следующая терапия :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней
Денол 2 табл 2 раза в день за 30 мин до еды 28 дней ( от него верный стул )
Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 10 дней во время еды
Клацид 500 мг 2 раза в день 10 дней во врем еды
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней за 1 час до еды ( для микрофлоры кишечника ) , далее Максилак по 1 капс 1 раз в день 10 дней .
После завершения курса лечения через две недели контроль урезано дыхательного теста на хеликобактер .
Симптомы языка у вас не связан с рефлюксами ( забросов желудочного содержимого в пищевод не описывают ) , поэтому рекомендую осмотр стоматолога и лор врача . На будущее перед Фгдс доктора сразу же просите , чтоб делал Фгдс с биопсией .
Клиент
Екатерина, была у парадонтолога, он сказал искать проблему в жкт.. На языке может быть проявление атрофии или хеликобактер?
Клиент
Екатерина, и я не знала, что понадобится биопсия, но в согласии было написано, что доктор может взять биопсию если она нужна
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет . Атрофия в вашем случае сомнительна , так как когда все таки выраженная атрофия доктора всегда берут биопсию .
Хеликобатер на язык не влияет . Витамины группы в проверяли ?
Клиент
Екатерина, нет, очень дорогой анализ( но дифицит возможен, была невралгия тройничного нерва все лето, больно было есть. Сейчас пью фолиевую кислоту
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сдайте тогда до начала бак посев из полости рта .
Клиент
Екатерина, сдавала недавно из зева, или это другое? Нашли золотистый стафилококк, пила антибиотики ципрофлоксацин неделю, но не переславала мазок. ОАк, Срб, биохимия все спокойное
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тогда тоже были проблемы с языком ?
Клиент
Екатерина, да были. Он всегда меня беспокоил, особенно на кислое, но сейчас сильнее, а может просто стала внимание обращать. Когда пила амокмиклав летом, после 7 дней приёма язык был чист. Потом опять. В ноябре болела ковидом, он аж синий какой то был, точнее как небольшие синяки. Пила тогда противовирусное и кучу витаминов, тоже лучше было, но не на долго
Гастроэнтеролог, Терапевт
Поняла вас . Если были тогда симптомы , то повторять его не нужно .
Клиент
Екатерина, тогда мои действия какие дальнейшие в этом плане?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Найти хорошего стоматолога, так как ротовой полостью занимаются они , сдать на витамин в и осмотр лор врача ( при хронических процессах , тоже может быть реакция на языке ) так как рефлюксы не описываются , то с жкт это не связано .
Клиент
Екатерина, заброс по моему мнению есть, утром бывает кисло во в рту. А вообще эндоскопист мне сказал что считает что нет смысла лечить антибиотиками потом говорит кишечник замучаетесь лечить. А есть альтернатива такому лечению вообще? Может это состояние быть на фоне нервов? Их в последнее время очень много
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, на фоне стрессов такое может быть .
Клиент
Екатерина, тогда антидепрессанты? Чем себе помочь? Когда нервничаю, прожигает в области живота
Гастроэнтеролог, Терапевт
Антидепрессанты подбираются неврологом или психиатром индивидуально .
Клиент
Екатерина, да, я знаю. Просто думала что справляюсь с нервами, в итоге угробила желудок. Благодарю вас за консультацию
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пожалуйста , будьте здоровы .
Клиент
Екатерина, Анастасия, добрый день. Начала приём ребагит вчера, выпила 3 таблетки. Сегодня ночью был дискомфорт и урчание в желудке и кишечнике, кислота во рту. К врачу только 31 числа. Подскажите что можно предпринять
Гастроэнтеролог, Терапевт
Разо или нексиум принять .
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Атрофия любая должна быть подтверждёна гистологически, поэтому диагноз сомнительный. Что Вас беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Анна, были боли, но сошли на приёме препаратов, беспокоит язык, который воспаляется, врачи говорят географический
Гастроэнтеролог
Поняла Вас. Пройти лечение нужно и в последующем оценить состояние языка. Рекомендую перед началом лечения сдать КАЛ на АГ к хеликобактер пилори, если он положительный, то в этом случае эрадикационную терапию провести стоит, если нет, то лечение по обычной схеме.
Схема эрадикации:
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки 14 дней
-вильпрафен солютаб 1000 мг 2 раза в сутки 14 дней
-денол 240 мг 2 раза в сутки за 1 час до еды 14 дней
-энтерол по 2к 2 раза в сутки 14 дней

Контроль эрадикации не ранее, чем через 1 месяц после отмены всех препаратов.

Так же по поводу языка : исключить паразитозы (кал методом парасеп), можно взять мазок с полости рта на флору, но зачастую причин географического языка установить не удаётся, есть мнение что это просто особенность организма.
Клиент
Анна, меня бы язык в принципе не беспокоил, если бы не воспалялся..
Гастроэнтеролог
Он болит? Жжёт?
Клиент
Анна, бывает и боль и жжение и воспаление по типу прыщиков. На кончике языка окаемка белая. Буд то раздражен
Гастроэнтеролог
Поняла, просто не всегда язык связан напрямую именно с органами ЖКТ (хеликобактер например вообще не имеет связи с языком), я бы все таки рекомендовала сдать мазок, чтобы определится с микрофлорой, возможно и лечение назначить адекватное.
Клиент
Анна, какого рода мазок? была похожая картина в феврале, брали мазок на кандидоз-отрицательно. Врач говорила давайте попробуем все таки от неё прлечиться. Местно. Стало лучше, потом опять
Гастроэнтеролог
Мазок берётся не только на кандиду, но и на другие микроорганизмы, в обычных гос.поликлиниках думаю этого не делают, только частные клиники.
Клиент
Анна, это к терапевту надо обратится? В частную клинику
Гастроэнтеролог
В частную насколько я знаю можно прийти и сразу сдать анализ, они там ничего не требуют, ни осмотров, ни направлений. Но на всякий случай все равно уточните.
Клиент
Анна, мазок на микрофлору языка, правильно я вас поняла? С результатом потом к кому обратиться?
Клиент
Анна, и питание и образ жизни подскажите пожалуйста в моем случае. Только недавно пила 2 курса антибиотиков, еле выдержала, на их фоне появились боли в желудке и высыпала молочница на языке, в этом случае лучше подождать с эррадикацией или ждать нельзя?
Гастроэнтеролог
Да, верно. Обратится можно к терапевту у себя в поликлинике, если там что то обнаружится, то Вас сориентируют какому доктору лучше показаться.
Гастроэнтеролог
Пока с эрадикацией подождать можно, атрофия вообще сомнительная, часто её описывают глазом а по биопсии её нет вообще, поэтому не торопитесь.

Если диета, то можно придерживатся стола 5 по Певзнеру (хоть они и не актуальны, но при соблюдении диеты самочувствие стабилизируется).
Клиент
Анна, так в поликлинику или в частную? Врач в поликлинике посмотрев сказала у тебя дефициты. Все лето по врачам хожу от одного к другому
Гастроэнтеролог
Я имею ввиду с мазком, к терапевту, куда именно не имеет значения.
Клиент
Анна, я сегодня сдавала в частном порядке фгдс, есть ещё талончик от врача в поликлинике через 2 недели. Стоит переделать?
Гастроэнтеролог
Фгдс переделать? Нет, не стоит.
Клиент
Анна, благодарю вас
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Клиент
Анна, забыла уточнить, я сдавала мазок из зева в августе, показал зол стафилококк, это не тот случайно анализ?
Клиент
Анна, в конце сентября сдавала ОАк, Срб, биохимия все в норме
Гастроэнтеролог
С языка насколько я знаю берут свой мазок. По биохимии хорошо.
Клиент
Анна, пока я дообследуюсь, что то из препаратов нужно принимать?
Гастроэнтеролог
Из нашего диалога я поняла, что сейчас каких то болей дискомфорта нет или как?
Клиент
Анна, нет, но переживаю что процессы атрофии то идут(
Гастроэнтеролог
Ваши переживания напрасны, если Вы очень переживаете, то можно сделать ФГДС методом ОЛГА, там берётся биопсия и иссллелуется клеточный состав. Но впринцепи срочности никакой нет.
Клиент
Анна, если срочности нет, не буду переделывать, запустить просто не хочу, мне тут посоветовали ребагит, стоит применять?
Гастроэнтеролог
Да, вполне. Препарат хороший, принимать по 1т 3 раза в сутки за 30 минут до или после еды в течении 1 месяца.
Клиент
Анна, спасибо!
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Клиент
Анна, Анастасия, добрый день. Начала приём ребагит вчера, выпила 3 таблетки. Сегодня ночью был дискомфорт и урчание в желудке и кишечнике, кислота во рту. К врачу только 31 числа. Подскажите что можно предпринять
Гастроэнтеролог
Здравствуйте!вместо ребагита можно разо 20 мг утром за 30 минут до еды 14 дней и маалокс по 1 ст.л 3 раза в сутки через 30минут после еды 14 дней.
Клиент
Анна, Благодарю! А ребагит можно оставить, я его уже как то пила, думаю это не на него реакция, я вчера поела на ночь не плотно, где то за час до сна, может из за этого
Гастроэнтеролог
Если не хорошо себя на нем чувствуете, то лучше убрать, если же плохое самочувствие просто совпадение, то можно оставить. Но в таком случае убрать маалокс.
Клиент
Анна, спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Светлана.
По фгдс не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок) признаки атрофического гастрита.
Но диагноз атрофический гастрит должен быть подтвержден биопсией при фгдс.
От 2021 были эрозии.

При недостаточности кардии рекомендую соблюдать диету и антирефлюксный режим чтоб не было заброса желудочного содержимого в пищевод.
Чоо вас беспокоит на данный момент?
Изжог или Отрыжка?
На хеликобактер обследования проводилось?
Если нет, то сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.

При положительном результате хеликобактера :
Фромилид 500мг 2рс 14 дней
Флемоксин 1000мг 2 раза 14 дней
Разо 20 мг 1рс за 30 мин до еды 14 дней
Де нол 120 мг по 2таб 2р д за 30 мин до еды 14 дней
Энтерол по 1 капс 2рс 14 дней
Принятый ответ
Клиент
Анна, я расписывалась в бланке на согласие, где было указано, что врач может взять биопсию если понадобится. Сказал ну гастрит у вас, эрозий нет. А дома прочитала и пришла в ужас. Тест на хелико проводился после фгдс, капали на панель. Эндоскопист сказал лечить нет смысла, только кишечник гробить. Мне кажется уже спазмы на фоне нервов, т. к. все лето мучилась с невралгией тройнич нерва, а тут ещё такое. Мне надо срочно бежать к врачу? В июле и сентябре проводила 2 курса антибио по другим заболеваниям, боюсь не выдержу, еле последние допила, вылезла молочница
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам ФГДС от 2022 имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне возможных атрофических изменений слизистой оболочки. Атрофия должна быть подтверждена гистологически. Присутствует обсеменение хеликобактерной инфекцией. Для подтверждения наличия инфекции рекомендую выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру. При выявлении - лечение инфекции. Что ВАС СЕЙЧАС беспокоит? По поводу чего делали обследование ? Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Марина, насколько опасен такой гастрит? Беспокоит язык, воспаляется. Боли как под дых ударили, но я думаю это нервное. Не принимаю ничего кроме витаминов
Гастроэнтеролог
Это закономерное речение хронического гастрита. Рекомендую дообследоваться и провести профилактическое лечение при необходимости.
Клиент
Марина, такая атрофия вообще обратима? Можно ли подождать с эррадикацией или делать незамедлительно?
Гастроэнтеролог
Пока атрофия не подтверждена гистологически, мы не знаем, какая она и есть ли она вообще. При выявлении хеликобактерной инфецкии при подозрении на атрофию желательно ее пролечить не допуская усугубления процесса возможной атрофии.
Клиент
Марина, только говорила с эндоскопистом, который проводил процедуру, он сказал что такая картина в половине случаев на фгдс бывает и он не видел смысла брать биопсию. Я планирую дообсоедоваться и все таки пройти эррадикацию, хотя он сказал что это не пилори так влияет а просто атрофия, которая теперь так и будет. Здесь врачи говорят другое, где же все таки истина?
Гастроэнтеролог
Хеликобактер в любом случае стоит пролечить при его выявлении, так как он будет провоцировать степень развития атрофии. При проведении терапии это позволит уменьшить степень выраженности атрофических изменений.
Клиент
Марина, благодарю за консультацию
Гастроэнтеролог
На здоровье!
Клиент
Марина, Анастасия, добрый день. Начала приём ребагит вчера, выпила 3 таблетки. Сегодня ночью был дискомфорт и урчание в желудке и кишечнике, кислота во рту. К врачу только 31 числа. Подскажите что можно предпринять
Гастроэнтеролог
Добавьте к лечению Омез ДСР по 1 табл утром натощак 14 дней..
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастрит при осмотре
6 июня 2023
Серафим, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
— tanyadanyasell@gmail.com, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Рекомендации врача понравились , буду лечится Ответили быстро , впринципе получила развёрнутый...