Поставить верный диагноз — вопрос №1095597

Question

Поставить верный диагноз — вопрос №1095597

Зарина, Барнаул

374 просмотра

20 октября 2022

Здравствуйте, длительное время беспокоит жкт. Симптомы: тошнота, позывы к рвоте, боль в самом верху желудка между рёбер до пупка, после еды урчание в желудке и кишечнике и тянущие боли в районе пупка, быстрое насыщение, распирание во всем жкт( после еды трудно дышать)Имеется ГЭРБ: все показания при этом заболевании выполняю, но ремиссии не добилась. Запоры( 4-5 дней) оформленный, перед стулом сильно тянет и покалывания в животе, после стула тошнота. Язык с утра светло коричневый, иногда першение в горле. В последний раз гемоглобин был 70, поднимаю феринжектом 1000мг(хватает пол года где-то) от таблеток сильные расстройства жкт. Выпила большое количество таблеток на протяжении 4х лет без перерывов в ремиссию выйти не могу, это вообще возможно? Вес 49 рост 171.Помогите пожалуйста поставить правильные диагнозы!

Возраст: 29

Хронические болезни: Хронический гастрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 20 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . Прикрепите протокол Фгдс последний пожалуйста . На данный момент Какие препараты принимаете ?

Пожаловаться

Зарина, 20 октября 2022

Клиент

Екатерина, прикрепила результаты фгдс и свежие анализы крови, мочи и кала. Узи брюшной полости. Сейчас из препаратов принимаю ганатон 3р в день, орликс первый день и ещё прописали месалазин по 1гр 2 раза в день. Пила долгое время омепразол и разо. Тримедат при боли

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 20 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Колоноскопию проходили ?

Пожаловаться

Зарина, 20 октября 2022

Клиент

Екатерина, не проходила, так как там подготовка ( нужно выпить большое количество воды с препаратом) а у меня еле пол стакана чистой воды влезает, так же трудно дышать.

Пожаловаться

Зарина, 20 октября 2022

Клиент

Екатерина, у меня ещё опущение желудка , я рентген с барием проходила 4 года назад когда всё началось

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 20 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Фекальный кальпротектин сдавали ?

Пожаловаться

Зарина, 20 октября 2022

Клиент

Екатерина, да, я прикрепляла анализ, 404,1.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 20 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Надо вам дообследоваться . Так как симптомы длительно нужно сделать суточную ph метрию , чтобы посмотреть есть ли рефлюксы и нужны ли ипп.
Так как есть застой в желчном пузыре в результате этого развивается сибр , в результате которого будет урчание , чувство быстрого наполнения - рекомендую сделать дыхательный водородный тест на сибр .
При таком фекальном кальпротектин конечно надо запланировать колоноскопию

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 20 октября 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый день. Расскажите пожалуйста какие препараты вы принимали и в каких дозировках? По обследованиям у вас имеются признаки гастрита,гэрб и так же имеются признаки возможной дискинезии желчевыводящих путей.

Пожаловаться

Зарина, 20 октября 2022

Клиент

Ольга, прикрепила фото, какие принимала препараты, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 20 октября 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Напишите пожалуйста по какой схеме вы принимали антибиотики,дозировки и срок приёма. Возможно лечение было не совсем правильным и не произошла эрадикация хеликобактерной инфекции полностью

Пожаловаться

Зарина, 20 октября 2022

Клиент

Ольга, у меня не было эрадикации этой бактерии, антибиотик мне прописывали для кишечника. Анализы которые я прикрепила свежие, лечение ещё не назначали. Раньше этой бактерии не было.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 20 октября 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

В связи с вашими длительными жалобами и отсутствием эффекта от лечения,я бы рекомендовала пройти лечение по схеме эрадикации данной инфекции.

Пожаловаться

Зарина, 20 октября 2022

Клиент

Ольга, подскажите пожалуйста, может в начале лучше убрать воспаление в кишечнике? Просто насколько я помню, антибиотики в первую очередь бьют по кишечнику, у меня так. Не хотелось бы ухудшения состояния.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 20 октября 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Лечение может быть комплексным. С антибиотиками обязательно назначаются препараты для восстановления кишечной микрофлоры.

Пожаловаться

Зарина, 20 октября 2022

Клиент

Ольга, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на условнопатогенную флору кишечника, колоноскопию.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 21 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Зарина.
Ознакомилась с результатами вашего обследования.
Рекомендую дообследоваться : пройти рН-импедансометрию и дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра.
Фекальный кальпротектин, если будет повышен, то колоноскопию
Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби, цельное молоко.

Пожаловаться

Зарина, 21 октября 2022

Клиент

Анна, Здравствуйте, спасибо за ответ! Кальпротектин повышен 404,1, но я не могу пройти подготовку к колоноскопии, там нужно выпить большое количество воды с препаратом, а я максимум могу за раз полстакана. Что в этом случае можно сделать? Врач прописал сразу препараты с действующим веществом Месалазин 1гр 2р в день, 1месяц. А вообще, может ли кальпротектин повышаться от Сибр например?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 21 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

При сибр повышение с умеренной активностью.
На фоне месалазина улучшение есть?

Пожаловаться

Зарина, 21 октября 2022

Клиент

Анна, назначение вчера было ,врачом. Я не могу понять какой препарат лучше с этим веществом, чтобы минимум побочных было и эффективным.

Пожаловаться

Зарина, 21 октября 2022

Клиент

Анна, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 21 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.Жалобы больше связаны с функциональным нарушением на фоне тревожности.
Обязательно!
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

При повышении кальпротектина показана колоноскопия. Ей замены , к сожалению, нет.
Далее, по поводу верхних отделов ЖКТ:
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Пожаловаться

Зарина, 21 октября 2022

Клиент

Марина, спасибо большое за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с желчным пузырем

6 ответов

17 октября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Ядрено зелёный ккал

5 ответов

12 мая 2022

Наталия

Вопрос закрыт

Прием препарата Фемостон

1 ответ

4 сентября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Застой желчи, тошнота

4 ответа

18 ноября 2024

Артём

Вопрос закрыт

Панкреатит или что-то другое?

2 ответа

26 февраля

Виктория, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос