Что вас беспокоит?
Нужна помощь при травме колена
Здравствуйте! Последние полгода активно играю в пляжный воллейбол. Неделю назад почувствовала боль в колене во время игры, не резкую, не мешающую играть. Далее ходила как обычно, боль утихла. На следующий день стала подниматься по лестнице, и почувствовала резкую боль в определенной точке в колене со внутренней стороны под чашечкой. Колено не распухло, не красное, не горячее, никак не изменилось. При обычной ходьбе не болит, в покое не беспокоит совершенно. Эта боль появляется только при подъёме по лестнице (при спуске не болит), при ходьбе по песку, при определённом положении ноги, когда нога выкручивается вбок при нагрузке. Боль резкая и только в одной этой точке. В покое в любом положении боли нет. Прошла неделя, я не занималась больше волейболом, старалась беречь, ношу специальный компрессионный наколенник. Пока изменений нет. По прежнему такая же резкая боль при каждом подъёме на любое возвышение. Нахожусь в другой стране, очень проблематично попасть на осмотр или сделать мрт, не говоря уже об операциях и т.п. Возможно ли помочь колену консервативно? И когда возможно будет вернуться к спорту? Мне 33 года, спортивная, вес небольшой.
Принятый ответ
Здравствуйте,
по описанию может быть и мениск, и коллатеральная связка и воспаление тела Гоффа.
Можно проводить комплексную противовоспалительную терапию, но все таки без МРТ и осмотра, это не лечение, а «замыливание» симптомов.
Виталий, Спасибо за ответ. А лечение без МРТ будет отличаться в зависимости от того, какая часть повреждена? И как вы бы посоветовали проводить противовоспалительную терапию? Я постараюсь сделать мрт, но по крайней мере до этого попробовала бы консервативно. В случае такого лечения, когда можно ожидать улучшения или начинать бить тревогу при отсутствии таковых? Спасибо
Возможно ли помочь колену консервативно?
Вы описываете классические симптомы повреждения внутреннего мениска в области заднего рога. Консервативно можно помочь, если повреждение 1-2 степени. При 3 ст - только артроскопия.
Определить степень можно только на МРТ.
И когда возможно будет вернуться к спорту?
Ответ только после МРТ.
"Я постараюсь сделать мрт, но по крайней мере до этого попробовала бы консервативно".
Проблема в том, что с повреждением мениска 3 ст консервативно можно достичь ремиссии на непродолжительное время. Потом возврат симптомов и снова лечение.
В суставе развивается хроническое воспаление и быстро прогрессирует артроз, что лет через 15 приводит к необходимости эндопротезирования.
Поэтому без МРТ никак.
когда можно ожидать улучшения или начинать бить тревогу при отсутствии таковых?
От таких повреждений не умироают и некоторые пациенты живут с периодической болью в колене, не делая МРТ годами. Потом, когда, наконец, обращаются к врачу и делают МРТ с удивлением узнают новость, что сустав пора менять.
Никаких сроков "бить в набат" нет. Нужно сделать МРТ в ближайшее время.
При чем сделать его даже, если симптомы пройдут, ибо, как я писал выше, временное улучшение возможно, а процесс разрушения сустава скрытно будет продолжаться.
А лечение без МРТ ...?
Я приведу примерную схему лечения недифференцированных повреждений коленного сустава, которую применяют в качестве стартовой терапии.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Разумеется, что суставу нужен покой, ношение бандажа, ничего не разрабатывать и боль не преодолевать.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле.
Константин, спасибо огромное за подробный ответ! Последний вопрос. А по симптомам совсем невозможно определить степень повреждения? Тот факт, что нога никак не беспокоит в остальное от подъёма по лестнице время, и что не было ни гематомы, ни покраснения во время или после травмы, блокады колена или скованности движений, не означают более раннюю стадию травмы? Спасибо ещё раз.
Принятый ответ
А по симптомам совсем невозможно определить степень повреждения? - да, совсем не возможно. И по УЗИ невозможно. Только МРТ.
не означают более раннюю стадию травмы?
Это можно с соседями на лавочке обсуждать.
Достоверно степень повреждения определяется только по МРТ.
Все остальное - досужие домыслы и пальцем в небо.
Я же писал "некоторые пациенты живут с периодической болью в колене, не делая МРТ годами. Потом, когда, наконец, обращаются к врачу и делают МРТ с удивлением узнают новость, что сустав пора менять".
Они то же по симптомам определяли.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20191 ответ
- 25 Ноября 201912 ответов
- 15 Июля 202014 ответов
- 1 Марта 20218 ответов