Низкий гормон т3 — вопрос №1099487

Question

Низкий гормон т3 — вопрос №1099487

Юлия

3224 просмотра

23 октября 2022

Добрый день , в 2021 году удалена щитовидка, гормоны ттг 1.52 ( нормы 0.35 - 4.94 ) , т4-1,22 ( нормы 0,7 - 1,47) , т3 - 2,47 ( нормы 2.43- 3.98) ,
Проблема : сильно подаёт зрение , отёчность , сильные запоры )
Принимаю Эутирокс , доза 88 , врать утверждает , что доза хорошая. Вопрос - правильно ли подобрана доза ?

Возраст: 46

Хронические болезни: Удалена щитовидка

Вопрос закрыт

доза эутирокс .

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 23 октября 2022

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте,Юлия! Какой у вас вес?

Пожаловаться

Юлия, 23 октября 2022

Клиент

Гюльнар, вес 58

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 23 октября 2022

Эндокринолог, Диетолог

ТТГ у вас референсе, значить гипотиреоз компенсированный, не переживайте, уровень Т3 в данном случаи не важен

Пожаловаться

Юлия, 23 октября 2022

Клиент

Гюльнар, а почему тогда отёки и запоры .

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 23 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте!
Эффективность терапии гипотиреоза оценивается исключительно по ТТГ, свТ3 мы смотрим только при тиреотоксикозе, поэтому в вашей ситуации не ориентируемся на него.
Щитовидная железа по какому поводу удалена? Если было доброкачественное образование, то да, доза подобрана хорошо, менять не нужно.
Отечность где именно у вас?
Зрение ухудшается вдаль или вблизи?

Пожаловаться

Юлия, 23 октября 2022

Клиент

Анастасия, отёчность под глазами , удалена ( доброкачественное образование , зрение падает - в близи

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 23 октября 2022

Эндокринолог

Тогда повторюсь, что ТТГ у вас прекрасный, тироксина организму хватает и настоящие жалобы не связаны с ним.

Что касается зрения - к сожалению, с возрастом у всех постепенно развивается пресбиопия (возрастная дальнозоркость), даже если до этого проблем со зрением не было. Для коррекции данной проблемы нужен подбор очков для чтения вбизи у оптометриста.
Головные боли не стали более частыми, сильными?

Отеки - это в большинстве случаев тоже особенность, которая возникает после 40 лет, лишняя жидкость имеет свойство задерживаться в подкожно-жировой клетчатке под глазами. Немного снизить это явление может помочь ограничение потребления соленого, сладкого, избытка жидкости в течение дня.

Запоры - давно появились? Какие ещё жалобы со стороны ЖКТ есть? Хронические заболевания?

Пожаловаться

Юлия, 23 октября 2022

Клиент

Анастасия, Анастасия, а почему не смотрится на Т3 ? Т3 ведь непосредственно отвечает за обмен в организме , или я не права ?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 23 октября 2022

Клиент

Анастасия, Спасибо большое

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте
Щитовидная железа по поводу чего удалена? Т3 мы не смотрим, по т3 мы оцениваем тиреотоксикоз

Пожаловаться

Юлия, 23 октября 2022

Клиент

Дарья, доброкачественное образование

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 октября 2022

Эндокринолог

Если доброкачественное , то дозировка хорошая для Вас.
Судорог не бывает, онемение ?

Пожаловаться

Юлия, 23 октября 2022

Клиент

Дарья, меня очень беспокоят отёки и запоры

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 октября 2022

Эндокринолог

На счёт зрения- Вам нужно обследоваться у офтальмолога, возможно проблема там. С щитовидной железой не связана.
Так как тироксина хватает для щитовидной железы. Гормоны хорошие
Вам нужно проверить вит д. Ферритин , кальций и паратгормон, пролактин

Пока в профилактической дозе можно принимать Аквадетрим или вигантол 2000 ед это 4 кап утром после еды

Пожаловаться

Юлия, 23 октября 2022

Клиент

Дарья, Пролактина повышен 41.88 ( нормы 2.1- 17,7)

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 октября 2022

Эндокринолог

На счёт отеков. Отеки это задержка жидкости
Если только под глазами, то можно решить это проблему ограничив потребления соли.
На счёт запоров. Может какие то новые препараты использовали?
Как у Вас с питанием?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 октября 2022

Эндокринолог

Чтобы до конца дообследоваться на счёт Пролактина, нужно сдать на макропролактин. Если же он будет повышен , то нужно мрт гипофиза с контрастом . Причина повышения может быть например стресс или пролактинома. В этом случае она обнаруживается на мрт . И в зависимости от ее размеров может влиять на зрение.

Пожаловаться

Юлия, 23 октября 2022

Клиент

Дарья, Дарья , а почему не смотрится на Т3 ? Т3 ведь непосредственно отвечает за обмен в организме , или я не права ?

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 23 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Показатели прекрасные, дозировка подобрана правильно
По поводу зрения сначала нужно исключить чисто офтальмологическую паталогию, если не обнаружится паталогия, нужна консультация невролога
Сдайте анализ на пролактин,для исключения гиперсекреции гормона

Пожаловаться

Юлия, 23 октября 2022

Клиент

Диана, Пролактина сдан , повышен

Пожаловаться

Юлия, 23 октября 2022

Клиент

Диана, 41.88

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 23 октября 2022

Эндокринолог

Напишите пожалуйста референсы лаборатории пролактина в которой сдавали

Пожаловаться

Юлия, 23 октября 2022

Клиент

Диана, норма ( 2.1 - 17.7)

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 23 октября 2022

Эндокринолог

Довольно высокий показатель, нужно посмотреть макропролактин, если увеличение за счет этой фракции , то ничего страшного нет,если макропролактин будет в незначительном количестве нужно делать МРТ гипофиза прицельное с контрастом для исключения пролактиномы
Могут повышать уровень пролактина некоторые препараты например антидепрессанты

Пожаловаться

Зайцева Антонина Константиновна, 23 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Доза заместительной гормональной терапии вам подобрана верно, ее не нужно менять. По поводу зрения и запоров нужно обратиться к профильным специалистам. Щитовидная железа в данном случае не виновник возникших жалоб.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Лечение гипотиреоза проводят под контролем ттг, при этом т3св не важен, сейчас в норме гипотиреоз компенсирован и 88 подходит. По какой причине удалена щитовидная железа?

Пожаловаться

Юлия, 23 октября 2022

Клиент

Ленар, доброкачественное образование

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 октября 2022

Эндокринолог

Гипотиреоз компенсирован и жалобы не могут быть связаны с щитовидной железой, сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, аст, алт, общий анализ крови, общий анализ мочи, узи сердца, экг , узи органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога, кардиолога, офтальмолога

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 23 октября 2022

Эндокринолог

Добрый день. Щж на данной дозе чувствует себя нормально гормоны в пределах нормы,доза Ваша.
До проверьте ферритин витаминД3. Пройти курс лечения по неврологии.(проколоть Нейромультивит при отсутсвии аллергии на витамины группы В) 1 раз в сутки в/м 10 дней и сосудистые такие как пирацетам и актовенин 5 дней.в/в. 5.0мл.
Так как ваше снижение зрения нк связано с работой щж. Скорек всего это недостаточной сть кровоснабжения плюс возрастной фактор.
Сахра сдавали и ферритин?

Пожаловаться

Юлия, 23 октября 2022

Клиент

Фируза, сахар в норме , феретин не назначали

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 23 октября 2022

Эндокринолог

Надо будет самостоятельно слать ферритин он показывает запас железа часто его дефицит приводит к нарушению микроциркуляции в области глаз.ферритин менее 45 нг/мл требует восполнения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли поднимать дозировку?

5 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Юлия

Узел в щитовидной железе

5 ответов

3 часа назад

1000.00 р.

Дарья

Неинформативная биопсия и высокий кальцитонин. Что делать?

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Олег

Гипотиреоз, повышенный ттг

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Юлия

Повышен утренний сахар

5 ответов

4 часа назад

700.00 р.

Валерия, Екатеринбург

Узлы щитовидной железы

5 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Евгений, Воронеж

Шприц ручка

3 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жданова Анастасия Андреевна, 23 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-23T21:51:52+03:00

Да, вы правы, что он отвечает за метаболизм, но есть несколько моментов, которые ограничивают его определение при гипотиреозе.
Во-первых наиболее часто лабораторные ошибки происходят именно при определении свТ3, во-вторых при гипотиреозе из периферических гормонов первым снижается именно свТ4. В-третьих, Т3 быстренько уходит в органы мишени или связывается с белками, чтобы быстрее пойти "работать".
А в случае, когда удалена щитовидная железа вообще определяют только ТТГ, потому что посмотрев свТ4 и свТ3, вы видите свою таблетку тироксина, так как больше этим гормонам не откуда взяться в организме.
ТТГ у вас идеальный, если бы была реальная нехватка тироксина, то он был вырос.
Поверьте, отеки, запоры - это при ТТГ 50-100-150 итд.

Вы ниже писали, что у вас повышен пролактин - сдайте ещё раз анализ, особенно если есть нарушения менструального цикла. Только сдайте не просто общий пролактин, а пролактин+макропролактин. Макропролактин - это НЕактивная фракция, если общий пролактин будет повышен за счёт МАКРО, то ничего страшного в этом повышении нет. Если же будет повышен за счёт мономерного пролактина - это биологически активный пролактин, то нужно будет дообследование - МРТ гипофиза с контрастом.
За 3 дня до анализа исключить стресс, половую активность, физические нагрузки.

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-23T22:02:13+03:00

Правильно, отвечает за обмен веществ. Но когда щитовидная железа удалена полностью мы в основном даже на Т4св не смотрим , а смотрит ТТГ. Это основной гормон, который помогает понять хватает данной дозировки тироксина или нет.