Рвота при лечение таблетками — вопрос №109973

Question

Рвота при лечение таблетками — вопрос №109973

Оксана, Балашиха

1076 просмотров

28 января 2019

Здравствуйте! Женщина 54 года. Живу в МО, езжу на прием в Москву к ревматологу. Прием только через 2 недели. Местного специалиста нет.
Что делать, если появилась рвота после еды при изменении лечения, есть невозможно?
Имеющиеся диагнозы: сахарный диабет 2 типа и ревматический артрит (страдают пальцы рук и кисти). 2 года прием метотрексата в таблетках, потом был отменен, т.к. его эффективность упала и изменились печеночные показали АЛТ 114-103, АСТ39. Появились узелки, боли, скованность. Назначили другое лечение: сульфасалазин (доза по неделям увеличилась, на данный момент 5 табл/день),метилпреднизолон (1 мес 1 таб/д, на данный момент 1/4 в течение 2ух недель) и хондроитин 1000 мг/сутки. Параллельно назначили витамин D 1200 МE, кальций 1000 МЕ и гепатолог витамин Е 800 МЕ/сут.

Также принимаются препараты для снижения сахара.
Сахар на данный момент 9,8.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 28 января 2019

Клиент

Елена, я добавила узи брюшной полости и заключение ревматолога. Рвота часто, но не после каждого приема пищи. Но появилась после назначение препаратов ревматологом

Пожаловаться

Оксана, 29 января 2019

Клиент

Екатерина, спасибо. Отменила сульфасалазин, рвота и тошнота пропали через день.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 января 2019

Педиатр

Это либо не переносимость, побочное действие или гастрит обострение
Первое проверить отменой
Второе добавить омез

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 28 января 2019

Офтальмолог

Фгдс делали?

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 28 января 2019

Врач УЗД, Терапевт

вам необходимо для начала пройти фгдс

Пожаловаться

Оксана, 29 января 2019

Клиент

Виктория, спасибо

Пожаловаться

Петрова Виктория Николаевна, 28 января 2019

Ревматолог, Терапевт

И обязательно омез или омепразол за 30 мин до еды.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 января 2019

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По возможности необходимо сделать фиброгастродуоденоскопию - обследование желудка. Достаточно часто эрозивные повреждения сопровождают лечение ревматических заболеваний. Плюс клиника и биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин, ГГТП, ЩФ, амилаза СРБ, глюкоза). Обязательно начните принимать препараты группы ингибиторов протонной помпы - и лучше не Омез, а Ультоп (40мг) ил и Нексиум (40мг) для защиты желудка по 1 табл утром натощак за 20 минут до еды. Препараты недорогие, но более эффективные , чем \Омез, так как лучше сочетаются в комплексной терапии с другими препаратами. Здоровья Вам и удачи!

Пожаловаться

Оксана, 29 января 2019

Клиент

Марина, маалокс подойдёт? Начала его принимать. Сульфасалазин был отменен, через день после отмены пропали рвота и тошнота, сахар около 7.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 января 2019

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Препарат Маалокс является антацидным препаратом, обволакивает слизистую желудка, тем самым предотвращая воздействие кислого содержимого на слизистую желудка. Содержит соли тяжелых металлов , поэтому для постоянного приема назначается не более 10-14 дней, далее-по требованию Препаратыт Нексиум, Омез или Ультоп (ингибиторы протонной помпы)снижают выработку соляной кислоты тем самым предотвращая действие ее на слизистую желудка. Т.е действие этих препаратов несколько разное, один дополняет другой. Антациды назначают больше с целью снижения симптоматики, в то время как ИПП больше с лечебной целью. Рекомендую все-таки добавить ИПП сейчас к Маалоксу и в течение 2-х недель попринимать. Видиом. велико было влияние салофалька на слизистую желудка. Далее с профилактической целью при курсовом приеме Салофалька или НПВС рекомендую делать это под прикрытие препаратов группы ингибиторов протонной помпы по 1 табл утром натощак 1-2 месяца в зависимости от длительности курса ревматологических препаратов. Здоровья Вам и удачи!

Пожаловаться

Оксана, 29 января 2019

Клиент

Марина, спасибо за ответ! Здоровья вам и вашим близким.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 января 2019

Гастроэнтеролог

Спасибо!

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 30 января 2019

Ревматолог

Если после отмены сульфасалазина все жалобы прекратились , то, во-первых ,никакого дополнительного лечения желудка и внутренних органов вам не требуется .мы не лечим побочные действия, они не требуют лечения. они требуют отмены препарата, который их вызвал. во-вторых необходимо увеличить дозу гормона до полутора-двух таблеток в день и решать вопрос о замене базисной терапии у ревматолога очно.

Пожаловаться

Оксана, 30 января 2019

Клиент

Екатерина, благодарю за комментарий и вашу профессиональную поддержку. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 30 января 2019

Ревматолог

И вам здоровья.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильные боли в коленях при нагрузках и без

11 ответов

24 апреля 2023

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Ревматоидный артрит или нет?

1 ответ

20 июля 2023

Андрей

Вопрос закрыт

У девочки болят колени и голени, 9 лет.

1 ответ

18 ноября 2023

Зайнаб, Воронеж

Вопрос закрыт

Ревматоидный фактор уже 1321,7

1 ответ

23 октября 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Болят суставы 3 год

4 ответа

4 марта

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2019-01-28T16:15:21+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 января 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , по-хорошему нужно делать фгдс и исключать эрозии, язву, гастрит.

Принятый ответ

Фурманова Елена Александровна, 28 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-28T16:16:09+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 января 2019

Педиатр

Здравствуйте рвота после каждого приема пищи?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-01-28T16:24:05+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 28 января 2019

Педиатр

Здравствуйте! Проверьте кетоны крови, мочи.

Принятый ответ

Даниленко Екатерина, 28 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-28T16:27:20+03:00

Вы точно уверены, что это на фоне приема сульфасалазина? Придется проверять, если вы не переносите препарат, то отменять, без вариантов. Такие побочные он может давать, увы.. Придется увеличить дозу метилпреднизолона до 4-6 мг в день и убрать сульфасалазин. Если это он виноват, то в ближайшие же дни рвота прекратится. Если не прекратится, то искать другие причины. При вынужденном отказе от сульфасалазина на приеме ревматолога подбирать другую терапию. Возможно лефлунамид.

Петрова Виктория Николаевна, 28 января 2019 · Accepted Answer · 2019-01-28T20:49:10+03:00

Здравствуйте!Для начала сделать ФГДС и сдать общий анализ крови, глюкозу крови, мочевину, креатинин, общий анализ мочи. Сульфасалазин отменяйте, метилпреднизолон увеличивайте до 2 таб. После анализов нужно еще раз попасть на консультацию к ревматологу для коррекции лечения.