Ревматоидный фактор уже 1321,7 — вопрос №2556355

Question

Ревматоидный фактор уже 1321,7 — вопрос №2556355

Валерия

227 просмотров

23 октября 2024

Неуточненный РА. Пила сульфасалазин неск .лет Перешла на метотрексат..Но РФ непрестанно растет-220,0/675,0 /Сейчас уже 1321,7. АЦЦП-19, СРБ-2,3/ СОЭ-21/ Лекоциты-3,24/ Нейтрофилы -1,69. Это значит, что терапия не подходит? Почему растет РФ. Помогите, пожалуйста

Возраст: 55

Хронические болезни: РА неуточненный

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 23 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день. На основании одних анализов нельзя давать рекомендации по терапии. Давайте разбираться.
1. Когда у вас появился артрит? Какие суставы вас беспокоят сейчас? Есть их отёк, скованность в первой половине дня?
2. Когда был установлен диагноз РА? Выписку желательно прикрепить.
Дозы препаратов какие пили напишите подробно. И был ли эффект. Не по анализам, а по симптомам - боли и воспаление уменьшались?
3. Что принимаете сейчас и в какой дозе.
4. Есть ли у вас сухость во рту, ощущение, сухости и песка в глазах?
5. РФ повышается не только на фоне РА, он может вырасти после перенесённых инфекций, прививок, вирусных некоторых заболеваний (например, гепатит).
6. Так де мне нужны результаты биохимии крови , и если есть результаты УЗИ/МРТ или рентгена суставов.

Пожаловаться

Валерия, 23 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, добрый вечер.Спасибо, что откликнулись.
1. После ковид,в 2020 стали болеть кисти рук .Пила нпвп, где то месяца три. Становилось хуже,кисти опухли, отправили на анализы Рф,аццп, срб, мно, асло ,оак. По результатам отправили к ревматологу,
2.В 2021 году установлен диагноз:серопозитивный РА неуточненный. Выписку , к сожалению не приложу. Назначили сульфасалазин от 500 мг с повышением дозировки до 3000.. Почти 1 год было хорошо, дозу снизили.Весной этого года началось обострение, увеличили дозировку сульфасалазина, не помогло. Назначили метотрексат ,7,5мг с послед увеличением. Пью его 3 неделю, Сегодня увеличили до 10 мг. Отечность спала, но анализы не радуют и боль не проходит, но стала чуть меньше.

3. Метотрексат пока 10мг+целебрекс+фолиевая кислота.+вит Д+омега 3
4. Сухости во рту и песка в глазах нет
5. Так ведь срб в норме, а 2 года назад был повышен. Сдать анализы на гепатит не предлагали
6. ОАК прикреплена. Снимков на руках нет, но есть заключение по рентгену, прикреплю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валерия, 23 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, прикрепила+фото кистей на момент обострения.

Пожаловаться

Валерия, 23 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, соэ в марте 2024 было -70, а сейчас-21

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 24 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Смотрите, здесь действительно речь идет об РА, даже рентген описывает узурацию.
Поэтому ваша терапия правильная, но маленькая доза. Вы начали использовать метотрексат 10 мг в неделю. Через 2 недели от этой дозы сдаете новыймес и АСТ, алт + креатинин, так же сдайте скрининг на вирусные гепатиты В, С (на всякий случай) и АНФ ( возможно есть системный компонентов воспаления) . И если ОАК и АСТ и алт в норме будут, то дозу обязательно увеличивайте до 15 мг в неделю. Это доза , которая будет хорошо работать. Её так же потом через 3-4 мес можно будет увеличить, если будет неполный эффект. Все зависит от переносимости, анализов и эффекта.

Пожаловаться

Валерия, 24 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, добрый день,спасибо,а то что лейкоциты и нейтрофилы понижены это нормально? В марте ещё все было в норме. Может ли метотрексат так действовать на них? И значит ли это,что он не подходит?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 24 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Да, подтому и надо пересдавать их. То есть вы сейчас получаете 10 мг 2 недели и смотрите в анализаз лейкоциты (если ниже 4 стойко, то вопрос о том, что метотрексат нельзя будет продолжать принимать, он снижает вам иммунитет с риском инфекций)

Пожаловаться

Валерия, 24 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо большое.. После анализов если будут вопросы могу к вам обратиться? К ревматолога очно очень сложно попасть.

Пожаловаться

Валерия, 24 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, и ещё,есть ли смысл повышать лейкоциты и чем?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 24 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Да, конечно, можете. А почему в этот раз вам не вернули сульфасалазин 2,0 гр в сутки?

Лейкоциты пока ничем. Их повышают только гормоны и то, не истинно а за счёт стимуляции выброса из костного мозга. И это не истинное их повышение.

Пожаловаться

Валерия, 24 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, сульфасалазин перестал помогать,даже после увеличения дозы. Значит все таки Преднизолон начинать? Я так не хотела гормоны.....

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 24 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Нет нет. Вы читайте, что я пишу. Я говорю, что они поднимают, но не истинно. Для этого их не назначают.
Только смотрим насколько Вы можете принимать метотрексат в дозе 10 мг. Лейкопения - противопоказания к его приему, если сохраняется на фоне нескольких анализов.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 24 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Отмена метотрексата восстановит лейкоциты. Есть альтернативы в лечении, не переживайте.

Пожаловаться

Валерия, 24 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, например какие? Генно инженерию не потяну...а что еще?

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 25 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синдром отмены?

2 ответа

4 февраля 2021

Гузель

Вопрос закрыт

Боли в груди

4 ответа

8 января 2023

Никита, Усть-Кут

Вопрос закрыт

Возможна ли беременность при ревматоидном артрите

2 ответа

10 декабря 2023

Наталия, Саранск

Вопрос закрыт

Остеохондроз и сакроилеит

2 ответа

14 декабря 2024

Наталья, Калуга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос