Болят суставы 3 год — вопрос №2996336

Question

Болят суставы 3 год — вопрос №2996336

Александр

110 просмотров

4 марта 2025

Здравствуйте!
Вопрос по поводу супруги, у которой сильно болят суставы (кисти, ноги, еще часто область лопаток и шеи).
Супруге 41 год, двое детей. Венерич-х заболеваний не было. В 2018 году через 3 месяца после вторых родов была операция по удалению кисты в левом яичнике, позже поставили диагноз по щитовидке, пьет Эутирокс 50 мг.
Проблемы с суставами начались в 2022 году. Суставы болят, воспаляются, иногда покраснения в области воспаления, пальцы рук сильно болят, немеют, не сгибаются, покалывания
С того же года лечилась у ревматолога частной клиники, который поставил диагноз - ревматоидный артрит.
Лечение началось со снятия воспалений препаратом Метипред 4мг. После снятия воспаления был прописан Метотрексат, кололи 3-4 месяца, но он не помог, боли и все остальное вернулись.
Далее врач назначил Араву, ее она принимала долго, но также эффекта нет.
На сегодняшний день все плохо, принимает обезбол Найз или Преднизолон.
По анализам - последние прикрепляю во вложение.

Возраст: 41

Вопрос закрыт

артроз

суставы

артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 4 марта

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте,Александр!
1.Расскажите пожалуйста на основании чего был поставлен диагноз? Сдавался ли РФ? АССР? Выполнялось ли узи исследование или мрт кистей рук?
2. В какой дозировке супруга получала метотрексат? Как долго принимала Араву?
3. По поводу анемии дообследование проходила? Лечение получает?
4. Сейчас кисти рук припухшие? Если можете прикрепите фото пожалуйста. Скованность есть в суставах утром?
5. Нет ли болей в пояснице? Скованности в спине?
6. Псориазом не болеет?

Пожаловаться

Александр, 5 марта

Клиент

Здравствуйте!
Да, она сдавала анализы РФ, АЦЦП и еще несколько (прикрепил картинки). После этого сдавили этот диагноз.
Дозировка метотрексата сначала была 15 потом увеличивали до 25мг.
Тогда же в 2022 г. делала УЗИ кистей, там все нормально было. МРТ не делали.
По утрам в кистях только скованность и не сгибаются, к вечеру болят еще сильно. Ноги не особо беспокоят, говорит за день расхожусь и вроде нормально, но вечером и ноги начинают болеть.
В пояснице нет болей, в лопатках и шейном отделе есть.
Псориаза нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 5 марта

Клиент

Понял, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 4 марта

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Александр!
Если не помогает базисная терапия, всегда возникает вопрос, а верный ли диагноз выставлен.
Прошу сделать и прикрепить фото суставов, которые беспокоят.
- противовоспалительные препараты помогают?
- суставы болят больше в покое или после нагрузки?
- беспокоят только суставы рук? Или еще какие-либо суставы?
- боли в спине нет?
- Какой рост и вес?
- сдавали ли кровь на СРБ, РФ, АЦЦП?
- выполняли ли рентген снимки суставов?
- температура не повышается при суставных болях?

Пожаловаться

Александр, 5 марта

Клиент

Здравствуйте!
Противовоспалительные помогают, но только на ночь если, чтобы спать более менее нормально было, на след день опять все возвращается.
Суставы рук и ног болят в покое (фотки прикрепил), нагрузки делать не может, сумку поднять средней тяжести не может.
Боли в лопатках и шее есть, в пояснице нет.
Рост 169, вес 57.
Анализы все еще которые нашел прикрепил.
Рентген делали в 2022 г. только кистей, там нормально все лечащий сказал.
Температура не повышается, в местах воспалений только горячо и все.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 5 марта

Ревматолог, Терапевт

Спасибо за ответ. Тут бесспорно ревматоидный артрит.
3-4 месяца кололи метотрексат в какой дозе?
Капельницы с гормонами не делали?

Пожаловаться

Александр, 5 марта

Клиент

Вот взял назначение, смотрю, врач пишет Метотриксат 15 мг 1 раз в неделю. Прошло 2 месяца и дозировка ствлв 25 мг.
Далее через 4 месяца на след приеме пишет ....С учетом отсутствия полного регресса артрита на фоне инъекционного метотрексата до 25 мг в неделю, потребность в глюкокортикоидах без возможности снижения дозировки на протяжении 4 месяцев необходима смена базисного препарата: Арава 20 мг по 1 таб 1 раз в день длительно.....
И на этом все. По сей день принимаем Араву и когда совсем тяжко то Преднизолон 5 мг.
Капельницы с гормонами не делали.

Пожаловаться

Александр, 5 марта

Клиент

Ясно, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 марта

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Александр.
Давайте подробно разбираться.
Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей, стоп, коленных суставов.
Скажите, сдавала ли супруга ревматоидный фактор, АССР? Какие были результаты? Нет ли у супруги псориаза? Боль в нижней части спины не беспокоит?
Какая доза метотрексата была? В таблетках или уколах?
Как долго принимала араву?
Преднизолон сейчас принимает непостоянно или ежедневно? В какой дозе?

Какие сейчас суставы болят, припухают? Сколько по времени длится утренняя скованность?

Какие есть хронические заболевания?

Пожаловаться

Александр, 5 марта

Клиент

Здравствуйте!
Анализы еще нашел за 2022 г. - прикрепил и фото тоже.
Болей в пояснице нет, псориаза нет. Есть боли еще в лопатках и шее.
Сначала доза метотрексата была 15 потом увеличивали до 25 мг.
Араву принимает уже около 1,5 лет и сейчас тоже. Если сильно болит принимает преднизолон 5 мг.
В ту клинику она уже не ходит, там сказали, что не знают как помочь. По этому застопорились на Араве и Преднизолоне. Правда они не помогают.
Хронический заболеваний нет.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 5 марта

Ревматолог, Терапевт

1. Суставы по фото кажутся припухшими.
2. С учетом жалоб и анализов мы можем говорить о ревматоидном артрите.
3. При неэффективности одного базисного препарата может быть назначена комбинация: или метотрексат плюс сульфасалазин плюс гидроксихлорохин или комбинация метотрексат плюс лефлуномид.
Если комбинированная терапия оказывается неэффективной тогда рекомендуется направление на врачебную комиссию с целью решения вопроса о назначении ГИБт.
4. Сейчас я бы рекомендовала сдать свежие анализы: общий анализ крови, СОЭ, СРБ, биохимию крови, общий анализ мочи. Выполнить рентген кистей и стоп. И обратиться к другому ревматологу очно с целью коррекции терапии.
На данном этапе преднизолон может быть назначен на ежедневный прием с целью купирования воспаления. Так как видно, что один лефлуномид не справляется.
5. Скажите пожалуйста, сухости в глазах, во рту нет?
6. В каком городе Вы живете? У Вас есть областной ревматологический центр?

Пожаловаться

Александр, 5 марта

Клиент

Сухости во рту и глазах нет.
Мы из Челябинска. Посмотрел - отдельных центров нет, полно частных клиник с этим направлением.

Пожаловаться

Александр, 5 марта

Клиент

Скажите, Метотрексат я ей ставил подкожно в область живота, это правильно? Или надо в ягодицу ставить?

Пожаловаться

Александр, 5 марта

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 5 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте, какие анализы и обследования было проведено, перед тем как выставили ревматоилный артрит? Араву почему отменили? Самостоятельно отменили или врач отменил ?

Пожаловаться

Александр, 5 марта

Клиент

Здравствуйте!
Сдавали анализы на РФ и еще несколько, нашел несколько за 2022 год, фото прикрепил.
После чего поставили такой диагноз.
Араву не отменяли, просто врач частной клиники сказал, что не может больше помочь. Араву принимает долго уже, 1,5 года и сейчас тоже.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подагра на фоне хороших анализов

2 ответа

23 июля 2021

Михаил, Каменец

Вопрос закрыт

Артроз третьей степени

4 ответа

15 октября 2021

Надежда, Красноуральск

Вопрос закрыт

Нарушении менструальной функции,синдром истощенных яичников

2 ответа

1 февраля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Артроз (?)

1 ответ

4 июля 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Артрит, артроз

4 ответа

10 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T12:38:24+03:00

Да, с диагнозом согласна. Действительно здесь речь идет о серопозитивном ревматоидном артрите.
При этом заболевании она обязательно должна принимать базисный препарат, помимо гормонов. гормоны только коротким курсом,гормоны не влияют на именно прогрессирование заболевания. Если она принимала метотрексат 25 мг более 6 месяцев и не было эффекта, Араву так же долго без эффекта, то очно с ревматологом нужно обсудить вопрос о комбинации 2-х базисных препаратов, либо о переходе на ГИБП ( они назначаются только по решению врачебной комиссии в областной больнице вашего региона).

Николаенко Анна Юрьевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T13:30:12+03:00

Поняла.
В регионе, в котором вы живете, есть возможность попасть на плановую госпитализацию в отделение ревматологии?
Здесь нужно провести системную ГКС терапию, она возможна только в условиях стационара. И дальше нужно решать вопрос, либо идти на комбинацию лефлуномида с другим препаратом, например сульфасалазином или переходить на лечение генно-инженерными биологическими препаратами.

Диденко Виктория Владимировна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T14:10:06+03:00

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 5 марта

Ревматолог, Терапевт

Подкожно можно ставить в область живота. В переднюю поверхность бедра.
У Вас в Челябинске есть городской ревматологический центр ГКБ номер 11. Попробуйте обратиться туда.

Принятый ответ